股骨远端骨折ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,精选,*,股骨远端骨折,1,精选,在股骨髁和股骨干骺端的区域,严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见,内固定的应用相对困难,治疗优良率低，70%,85%,老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。,青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。,Distal Femoral Fracture,2,精选,Anatomy,股骨干,内、外髁,软组织,3,精选,Anatomy,负重,股骨干（解剖轴、负重轴）,膝关节关节轴,股骨外翻角,4,精选,Anatomy,移位,继发于大腿肌肉的牵拉,短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）,内翻畸形,远端向后成角移位,很少发生前移位和成角,5,精选,Neer分类,移位小,股骨髁移位（内,A,、外,B,）,合并股骨远端和股骨干骨折,骨折类型及移位,6,精选,Seinsheimer分型,移位小于2mm的骨折,涉及股骨骺、未进入髁间（A、B）,骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C),骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C),骨折类型及移位,7,精选,AO分型,A型：关节外,B型：单髁,C型：双髁,骨折类型及移位,8,精选,临床表现及诊断,病史：外伤史,体征：,1,畸形,2,疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。,3.,肿胀,4.,功能障碍,9,精选,影像学检查,X片：膝关节正侧位,CT,MRI：软组织伤,10,精选,患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时,查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动,X线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形,Distal Femoral Fracture,11,精选,治疗,非手术治疗,1.,闭合复位,2.,骨牵引,3.,石膏,目的：恢复长度和力线,12,精选,内固定,达到解剖复位,稳定的内固定,早期活动,surgery,13,精选,适应症,移位关节内骨折,多发损伤,多数的开放性骨折,合并血管损伤需修补,合并膝重要软组织损伤,不能复位的骨折,surgery,14,精选,内固定,95角钢板,DCS,surgery,15,精选,内固定,股骨髁支持钢板,LISS系统,surgery,16,精选,内固定,逆行髓内钉固定,外固定架,surgery,17,精选,开放性骨折5%10%,合并韧带损伤(少),合并血管损伤2%3%,surgery,18,精选,抗生素,引流12天,CPM（固定稳定）,12周多数可完全负重（扶拐）,内固定物取出：1824个月,术后处理与康复,19,精选,并发症,感染,延迟愈合、假关节形成,畸形愈合,膝关节功能障碍,创伤性关节炎,膝关节不稳定,20,精选,