急救车药品管理原则.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,护理业务学习,-,抢救车药品知识,中医科,李 凤,2015.3.26,.,抢救车管理原则,抢救器材、药品齐备完好，做到“四定”“三无”“二及时”“一专”：,四定：定种类、定量保管、定位放置、定期 消毒。,三无：无过期、无变质、无失效。,二及时：及时检查、及时补充。,一专：专人管理。,.,盐酸肾上腺素注射液,规格：,1ml,：,1mg,又名：副肾素，副肾碱,适应症：,松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；,兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；,用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；,注意事项：,.,盐酸肾上腺素注射液,适应症：加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；,纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；,用于治疗,低血糖,症，如胰岛素作用过度所致者；,局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。,.,盐酸肾上腺素注射液,注意事项：,1,、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用,2,、运动员慎用；,3,、与其他药品配伍禁忌等。,.,盐酸异丙肾上腺素注射液,规格：,2ml,：,1mg,适应症：,1,、支气管哮喘，适用于控制,哮喘,急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。,2,、心脏骤停，用于治疗各种原因如,溺水,、,电击,、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。,3,、房室传导阻滞。,4,、抗,休克,，可用于心源性休克和感染性休克。对,中心静脉压,高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用该品,。,.,盐酸异丙肾上腺素注射液,注意事项：,1,、常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应,2,、糖尿病、高血压、甲亢、快速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。,3,、,长期反复用气雾剂可产生耐受性。,4,、,注射剂忌与碱性药配伍。,.,阿托品,规格：,2ml,：,1,mg,适应症：,抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗；用于急性,微循环障碍,，治疗严重,心动过缓,，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及,度,房室传导阻滞,；可减轻,帕金森症,患者强直及震颤症状，并能控制其,流涎,及出汗过多；眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。,.,阿托品,注意事项：,（,1),常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、,谵语,、惊厥。,（,2),青光眼,及,前列腺肥大,病人禁用。,（,3),一般情况下，口服剂量，,1,次,1mg,，,1,日,3mg,；皮下或,静脉注射,剂量，,1,次,2mg,。用于,有机磷中毒,及,阿,-,斯综合征,时，可根据病情决定用量。,.,洛贝林,规格：,1ml,：,3mg,适应症：,用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药,(,如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等疾病引起的呼吸衰竭。,注意事项：,大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥,。,.,尼可刹米（可拉明）,规格：,1.5ml,：,0.375g,适应症：,用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。,注意事项：,大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。,.,盐酸多巴胺注射液,规格：,2ml,：,20mg,适应症：,用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。,.,盐酸多巴胺注射液,注意事项：,1,、对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；,2,、频繁的室性心律失常时应用本品也须谨,3,、,在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,.,盐酸多巴胺注射液,注意事项：,4,、,选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用,5,10,酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。,5,、,突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减,.,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,规格：,2ml,：,0.4mg,适应症：,1,、,主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。,2,、,亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。,3,、,终止室上性心动过速起效慢，已少用。,.,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,注意事项：,1,以下情况慎用：,(1),低钾血症；,(2),不完全性房室传导阻滞；,(3),高钙血症；,(4),甲状腺功能低下；,(5),缺血性心脏病；,(6),急性心肌梗死早期,(AMI),；,(7),心肌炎活动期；,(8),肾功能损害。,.,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,注意事项：,2,用药期间应注意随访检查：,(1),血压、心率及心律；,(2),心电图；,(3),心功能监测；,(4),电解质尤其钾、钙、镁；,(5),肾功能；,(6),疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。,3,、,过量时，由于蓄积性小，一般于停药后,1,2,天中毒表现可以消退。,.,地塞米松注射液,规格：,1ml,：,5mg,适应症：,本品主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。,.,地塞米松注射液,注意事项：,1.,结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。,2.,长期服药后，停药前应逐渐减量。,3.,糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。,4.,易产生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松。,.,盐酸利多卡因注射液,规格：,5ml,：,0.1g,适应症：,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。,.,盐酸利多卡因注射液,注意事项：,(1),对局部麻醉药过敏者禁用；,(2),阿,-,斯氏综合征患者静脉禁用。,(,3,),非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。,(4),用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图,P-R,间期延长或,QRS,波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。,.,50%,葡萄糖注射液,规格：,20ml,：,10g,适应症：,低血糖症,高钾血症,电解质紊乱,腹泻,脱水,。,.,50%,葡萄糖注射液,注意事项：,1.,静脉炎发生于高渗葡萄糖注射液滴注时，如用大静脉滴注，静脉炎的发生率下降。,2,.,高浓度葡萄糖液外渗可致局部肿痛。,3.,应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖。,4,.,水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速,.,20%,甘露醇注射液,规格：,250ml,：,50g,适应症：,1.,组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。,2.,降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。,3.,渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。,.,20%,甘露醇注射液,适应症：,4.,作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。,5.,对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。,6.,作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。,7.,术前肠道准备。,.,20%,甘露醇注射液,注意事项,：,1.,除作肠道准备用，均应静脉内给药。,2.,甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于,15%,时，应使用有过滤器的输液器。,3.,根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。,.,20%,甘露醇注射液,注意事项：,4.,使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。,5.,用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。,6.,给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。,.,谢谢,.,.,.,.,.,