慢性咽炎全面认识.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,慢性咽炎,慢性咽炎,(chronicpharyngitis),是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。慢性咽炎与吸烟有一定的关系，治疗应先从戒烟开始。,百科名片,什么是慢性咽炎,慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变，,中医,称“,梅核气,”，多发于成年人，常常伴有其他咽喉部症状，故中医书籍中有记载：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。”，本病多因情志抑郁、,抽烟,、情绪波动而起病咽部干燥、灼热、发胀、发痒、堵塞等，但较少有咽痛。常以,咳嗽,来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起,恶心,。,症状概述,慢性咽炎是,粘膜,慢性,炎症,，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶,心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见,淋巴滤泡,等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。,慢性咽炎的针灸治疗，现代报道始于,1958,年。之后有关临床资料并不多见。自八十年代起，本病的,针灸,治疗逐渐引起重视。各地的针灸工作者已探索了多种,穴位,刺激方法，包括耳穴压丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位电疗、穴位敷贴等，尚有用传统的银针放血结合,外用中药,，轻者,3,5,次即愈，重者,10,余次可恢复正常。以已有的经验看，穴位刺激法对本病有较好的,疗效,，但以耳穴压丸，穴位电刺激注射所观察的病例为多。,常见体征,患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的,血管,网，表面有时附有,粘液,或脓性分泌物。,典型症状,咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”作声，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、,呕吐,。检查若见咽部粘膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为,慢性单纯性咽炎,。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。,慢性咽炎（病因）,1.,局部因素,(1),多为,急性咽炎,反复发作或延误治疗转为慢 性；,2),患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸 及,鼻腔,分泌物下流，致长期刺激咽部，或,慢性扁桃体炎,，龋病等影响所致。,2.,物理化学因素刺激,如粉尘、颈部,放疗,、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。,3.,全身因素,各种慢,性病,，如,贫血,、,便秘,、下呼吸道慢性炎症，,心血管疾病,，新陈代谢障碍，,肝脏,及,肾脏病,等都可继发本病。,4.,中医分析,中医认为，咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，久而也可发为咽炎。咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药，用清咽 涤痰汤从整体调理。,1.,慢性单纯性咽炎,一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血,病理,2.,肥厚性咽炎,二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及,淋巴组织,增生；其主要病理改变为粘膜弥漫性充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁淋巴滤泡增生或毗连成片，咽侧束呈条索状隆起，是慢性单纯性咽炎病情发展的结果。,3.,慢性萎缩性咽炎,三是慢性,萎缩性咽炎,。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。,1.,西医诊断标准,（,l,）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境,空气,干燥、粉尘和刺激性气体污染,临床诊断,（,2,）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程,2,个月以上，常因受凉、,感冒,、疲劳、多言等原因致症状加重。,具备上述症状及,1,项或,1,项以上检查所见，即可诊断。,3,）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁,淋巴滤泡增生,，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。,2.,中医诊断标准,疾病多在脏腑阴阳气,血虚,损的基础上发生，一般病程较长。临床所见，以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝,或,瘀血,而表现为虚中挟实者，辩证时须仔细区分。,1,肺,肾阴虚,证候：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。,辨析：辨证：本证以咽部干痛，灼热感、粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。病机：肺肾阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异物感；阴虚则火旺，,虚火,上扰，则咽喉有灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰粘于咽喉，则咽痒干咳、痰少而粘；上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚火扰心则虚烦失眠；,肾虚,则腰膝酸软；舌红苔少、脉细数为,阴虚火旺,之象。,2,脾,肾阳虚,证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干焮不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。,辨析：辨证：本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过用苦寒药物的患者。病机：真阳亏损，阴寒内盛，致,阴盛格阳,、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等,上热,的假象，因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、便溏为,脾虚,；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。,3,痰火郁结,证候：咽部异物感、痰粘着感、焮热感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带黄，,口臭,，检查咽部色暗红，粘膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑数。,辨析：辨证：本证多在阴虚的基础上发生，缠绵难愈，以咽部种种不适感，易恶心作呕、咽后壁滤泡增多、粘膜肥厚等为辩证要点，即所谓,帘珠喉痹,。病机：阴虚喉痹长期不愈，虚火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，,肝气郁结,，气滞痰凝，痰、火、瘀互结，则咽部肥厚、颗粒状滤泡增多，导致种种咽部不适感；痰阻则易恶心作呕；痰火互结则咯痰粘稠带黄、口臭；舌、脉为阴虚、痰火郁结之象。,西医诊断：诊断慢性咽炎一般并不困难，但仍应详细询问病史，认真检查，除口咽部外，常规作间接喉镜检查，以了解喉咽及喉部有无病变，有时还需作食管钡剂,X,线检查或纤维眼镜检查，除外喉咽、喉、食管等处的良、恶性,肿瘤,。,，因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底,X,线片及颅脑,CT,或,磁共振,检查有助于鉴别诊断。,中医分型,1.,阴虚火炎型,咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。,2.,痰阻血瘀型,咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。,3.,阴虚津枯型,咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间,多梦,，,耳鸣,眼花。舌质红少津，脉细数,西医治疗,一 一般治疗：积极治疗鼻部及全身疾病，戒除烟酒，改善劳动条件，加强体格锻炼，减少上呼吸道感染或粉尘、有害气体的刺激。饮食宜清淡，多饮水，少食葱、姜、蒜、辣椒等，保持大便通畅。,治疗,二 药物治疗：,1,；丹参注射液。本品,8ml,置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入,30,分钟，每日,2,次，,4,周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素,4,万,U,，至创面愈合为止。,2,；鱼腥草注射液。本品,4ml,、板蓝根注射液,2ml,，醋,0.5ml,，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日,2,次，每次,20,分钟，,7,天为一个疗程。,3,；核酪注射液。开始隔日肌注本品,2ml,，,2,周后每周注射,2,次，,20,支为一疗程。,4,；板蓝根注射液。用,5ml,注射器吸取本品,4ml,，采用口腔科,5,号针头，分别注入咽喉壁两侧粘膜下（每侧粘膜上下两点各注射,1ml,），不可过深，以观察注射部位粘膜发白并稍隆起。每周,3,次，,2,周为一个程。,5,；局部可用温盐水漱口或复方硼砂液漱口。薄荷喉片、碘喉片含化，,2%,碘甘油、,5%,硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。对肥大的淋巴滤泡可用,30%,硝酸银溶液或,50%,三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾,0.1-0.2g,，每日,2-3,次。也可服用维生素,A,、,B2,、,C,、,E,，促进粘膜上皮生长。,三 物理疗法：,对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。,1.,穴位电疗,(,一,),取穴,主穴：风池、天突、扶突、大椎,配穴：阿是穴。,阿是穴位置：双颈三角区。,(,二,),治法,先取主穴。用电疗机治疗。将,电极,板置双风池穴，向下向外侧移动，移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感，再点状送电,2,4,分钟。其感应电量为,5,7,伏。然后，以,3,4,伏电量负极置,天突穴,，正极置大椎穴，点状送电,2,4,分钟，,将负极分别移至双侧扶突穴点状送电,1,2,分钟。上法每日,1,次。如治疗,5,次无明显疗效，取配穴，外敷,中药,(,山豆根、,威灵仙,各,10,克，共为粗粉，以温盐水湿润纱布包裹,),，用直流电导入,10,20,分钟。亦每日,1,次。上述方法,10,次为一疗程。,2.,穴位敷贴,(,一,),取穴,主穴：天突。,(,二,),治法,每次仅取,1,穴。用市售之,伤湿止痛膏,剪成直径,2,厘米之圆片，局部用,75%,酒精,消毒后贴敷。每日换贴,1,次，,10,次为一疗程。,(,二,),治法,药液：,当归,注射液,2,毫升。,患者取坐位，头略仰，用,5,号齿科针头快速进针，进针得气，使针感放射到咽喉部，回抽无血，将药液推入双侧穴位各,1,毫升。隔日,1,次，,10,次为一疗程，疗程间隔,5,天。,3.,耳穴压丸,(,一,),取穴,主穴：咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。,配穴：心、枕、肾、皮质下、,支气管,。,(,二,),治法,主穴每次取,3,5,穴，酌加,1,2,个配穴。探测到敏感点后，以王不留行子或磁珠,(180,380,高斯,磁场强度,),贴敷，每次,1,侧耳，双侧交替。令患者每日自行按压,3,4,次，每次每穴,1,分钟。隔日换贴,1,次，,5,10,次为一疗程。,4.,穴位激光照射,(,一,),取穴,主穴：,廉泉,、天突、人迎。,配穴：实热加尺泽、合谷；阴虚加鱼际、太溪。,(,二,),治法,主穴均取，配穴据症加,1,2,穴。以氦氖激光仪行穴位照射，波长,6328,埃，输出功率,1.7,3,毫瓦，功率密度为,9600,毫瓦,/,平方厘米。以光导纤维传递光束，光纤芯径,200,微米，直接对准穴位，光斑直径,1.5,毫米，每穴照射,3,分钟。每日或隔日,1,次，,10,次为一疗程，疗程间隔,3,5,天。,5.,体针加穴位注射,(,一,),取穴,主穴：分,2,组。,1,、,太冲,、太溪、行间，,2,、人迎、合谷、扶突、天鼎、照海。,配穴：异物感明显加天突，舌根僵硬加廉泉，心烦恶心加,内关,。,(,二,),治法,药液：注射用水或,复方丹参注射液,，任选一种。,主穴第,1,组用于穴位注射，第,2,组及配穴用于针剌。先针剌，合谷、照海取双侧，余取单侧。行常规剌法，平补平泻，留针,20,分钟，其间行针,2,3,次。除合谷继续留针，余穴届时均取针。然后在主穴第组中选,1,2,穴，均仅取一侧穴。,以配有,5,号齿科长针头之注射器，抽吸,1,2,毫升药液，快速剌入缓慢提插至得气（太冲穴最好能引出肢体有轻度热感）后，回抽无血，再缓缓注入药液，每穴,1,毫升，使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟，再出,合谷穴,之针。,3,5,日,1,次，,5,次为一疗程。应由,医生,根据病因进行有针对性的治疗。,6.,药物治疗,西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用,2%,硼酸溶液，,3%,盐水和,1,：,5000,呋喃西林溶液反复嗽口，或者用,2%,碘甘油、,5%,强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、,薄荷,等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药。,7.,自我疗法,（,1,）保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。,8.,进行饮食调养,（,2,）进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如,橘子,、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及,清凉饮料,，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。,9.,气功疗法治疗咽炎,（,3,）气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，,舌抵上腭,，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此,15-20,分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉,5-7,分钟。每日练,2-3,次，每次,15-30,分钟。,10.,饮食疗法,慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：,绿豆海带汤,原料：绿豆一两、,海带,一两、白糖少许。,制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。,西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。,巧用药茶疗慢性咽炎,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、,牙龈炎,、,慢性鼻炎,、,慢性鼻窦炎,）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，,细菌,和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。,目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、,复方硼砂溶液,等漱口液，含服,华素片,、安吉含片、,g,菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部,瘢痕,严重增生、挛缩而病情加,12.,手术治疗,治疗慢性咽炎的手术治疗方法是在结合使用美国“多尼尔”低温消融术的情况下，其良好的治疗效果，得到患者的认可。,美国“多尼尔”低温消融综合系统系第四代,物理治疗技术,在鼻内窥镜配合下，运用冰点等,离子,低温消融系统瞬间对疾病增生组织进行消融。,该技术可保持局部黏膜组织结构的安全性，能有效减轻术后,水肿,与疼痛。消融时间很短，约,2030,分钟，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发，是治疗慢性咽炎几近完美的微创疗法。在低温的作用下它既将病变部分进行消融，又不伤害正常的粘膜组织，来达到治疗目的。,“,YeFine,技术”是集治疗、康复为一体综合治疗体系，主要包括：局部用药、物理理疗、全身用药、超微等离子消融四大诊疗形式和德国,STORZ,内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜两大国际高端诊疗系统。,“,YeFine,技术”针对不同病情的咽炎患者，通过不同形式，直接作用在病灶部位进行杀菌、消炎，结合德国,STORZ,内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢复正常屏障作用。且正常的组织结构得以保留，生理功能不会遭受破坏。治疗具有针对性，时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院。,14.,慢性咽炎茶疗,几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到,茶,具备的,27,种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降,血脂,、降,血压,、强心、,补血,、抗衰老、抗癌、抗辐射。,日常生活中以茶为饮品除预防和改善慢性咽炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。,15.,慢性咽炎的中医治疗,中医针对梅核气的研究与治疗,梅核气，以其发如梅核窒碍咽喉，故名。如,古今医鉴,说：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。”本病症早在,秦汉时期,，就有了相关的记载，如,灵枢,邪气脏腑病形,中“胆病者，善太息,恐人将捕之，嗌中介介然，数唾”；,张仲景,金匮要略,妇人杂病脉证并治,说“妇人咽中如有炙脔”；齐仲甫,女科百问,则将其喻为“状如破絮”；,赤水玄珠,咽喉门,：“梅核气者，喉中介介如梗状。”凡此种种，虽然病名各异，但皆指梅核气而言。,本病症多于青中年女性，多因情志抑郁而起病，咽中梗塞的感觉与情绪波动密切有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失；而当心情抑郁或注意力集中于咽部时则梗塞感觉加重。当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是,喉癌,或,食道癌,而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及,X,线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见,月经,不畅。随着生活节奏的加快，工作的繁忙，患者没有经过系统正规的治疗，病情迁延难愈，给患者的工作、生活带来极度的不便，我院专家认为本病属于痰气郁结，病久气郁化火、火盛伤阴、瘀血内生而,引起或因情志抑郁，心情不畅而引发。治疗应以理气化痰为主、调治情志为铺才能有效彻底的根治此病。根据上述理论研制出“咽核消”系列纯中药制剂，“咽核消”系列纯中药制剂是多位专家在千年古方基础上结合现代梅核气疾病发病特点，经过十多年的临床验证而总结研制的一系列专治梅核气的特效组方，,3-5,天见效。专家指出梅核气虽然病程往往迁延数年，只要选对方法是完全可以彻底治愈，针对病因病症采用专人专病专方个性化治疗，达到每人每病一方，很快就可以达到完全康复。是当今治疗梅核气的最有效方法。,中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（,麦冬,、,生地,、,玄参,、,白芍,、,甘草,、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、,桑叶,等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，,牡蛎,、,川贝,、生地、麦冬、三棱、昆布、,海藻,等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、,五味子,、石斛、玉竹、,白茅根,、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。,颈椎病引起的慢性咽炎,1.,病因病理,(,一,),交感神经颈上神经节的分支,咽支，由颈上节发出后进入咽壁，与,迷走神经,和舌咽神经的咽支合成咽丛。当颈部外伤、劳损及退变造成失稳，小,关节,错位后，可直接、间接刺激或压迫交感神经，而使之功能发生异常。,(,二,),椎体前缘,骨质增生,后，可直接或间接刺激咽部而引起症状。,?,(,三,),咽部粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。淋巴组织常围绕粘膜之,粘液腺,管而增生，咽后壁呈多数颗粒状突起。,腭扁桃体,及舌扁桃体常发生炎症，咽壁各肌亦有肥厚变化。悬雍垂常肿厚下垂，并导致咽部不适等。,2.,临床表现,(,一,),常感咽部不适，咽部分泌物增多稠厚，故患者常“吭、咯”，需将分泌物排出。重者可发生刺激性咳嗽。有时感咽部疼痛，有异物感。当说话时间长后，咽部更为不适。检查可见咽部充血，咽后壁可见舒张血管围绕增生之淋巴颗粒，纵横成网状，腭弓及,扁桃体,也可有充血现象。,(,二,),颈椎病,症状：颈部不适、疼痛、活动受限，头痛，,头晕,，耳鸣，心慌，,心前区疼痛,，视物模糊，视力下降，上下肢体麻木、无力、感觉障碍等。慢性咽炎是一常见病，其病因复杂，可由多种疾病引起。对于颈性慢性咽炎，必须排除其他原因，如慢性鼻炎、鼻窦炎、口腔疾患、烟酒过度，以及全身性慢性疾病，或职业因素等。,在排除以上疾病之后，才可诊断为颈性慢性咽炎。另外，对于无诱因性慢性咽炎，可检查颈部。若患有颈椎病，可做诊断性治疗。若在颈椎病症状缓解或消失后，慢性咽炎也随之缓解消失，即可诊断为颈性慢性咽炎。,危害,1,咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导致出现的呼吸道疾病很多。,2,咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下痞等症状。,慢性咽炎的危害,3,、颈项咽喉周围有,甲状腺,和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等,内分泌,器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使,内分泌失调,，出现相应疾病。例如,上呼吸道感染,可并发,腮腺炎,、甲状腺炎等。,4,咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。,5,头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起,高血压,、,低血压,及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。,6,破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦,血栓,，出现眼球固定、复视、头痛等。,预防原则,慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。,慢性咽炎,这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。,预防,1.,调理预防,1,严禁烟、酒、辛辣。,顾氏医案,：“烟为辛热之魁，酒为,湿热,之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”,2,注意营养。,素问,阴阳应象大论,：“精不足者，补之以味。”,素问,五常政大论,：“谷肉果菜，食养尽之。”都是强调营养的。,3,生活和工作，需在空气新鲜的环境里。,寿世保元,认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故气乱人。”,4,居室要寒暖适宜。,5,注意劳逸结合。,素问,上古天真论,：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。,尚书,旅獒,：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。,6,戒多言。言多损气，气损致津伤。,7,注意锻炼。,素问,四气调神论,的“夜卧早起，广步庭前”以及,吕氏春秋,尽数,的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。,8,民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。意思是急性喉病可以一夜之间决定生死；慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药尚难言把握。,9,药茶，也是中医的一个特殊的简便疗法，就是用少量的药物，代替茶叶来作饮料。既方便，又可持久，对慢性病的确是大有用处。阴虚者，用生地、沙参、麦冬等分三味。阳虚者，用白扁豆、焦米仁、山药等分三味。代茶叶泡茶作饮料，天天常饮。,10,保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。,千金翼方,起居,养性,：“焉能无闷，闷则何以遣之，还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之。”,孙思邈,藏书数百卷，独独指名,易经,、,老子,、,庄子,三书，不是没有道理的。,11,对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程极长，见效缓慢，往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就为之放松。因之一定要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。,2.,先期预防,慢性咽,喉炎,是一种迁延难遇的慢性疾病，长期的咽痒、咳嗽、,痰多,、晨起恶心感，虽然不是什么大病，却给生活带来很大的困扰。众所周知，慢性,咽喉炎,防重于治，那么到底应噶如何防,慢性咽喉炎,呢,?,(1),加强教育，在急性期应及时选用抗病毒，抗菌*物治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌*物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用抗菌素。,(2),治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。,(3),勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。,(4),改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。,(5),生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用,(,高血压，,肾病,者勿饮盐开水,),。,(6),教师、文艺工作者、售票员要注意正确的发音方法，演出前禁烟和冷饮。感冒和声哑时尤须注意，要静息少言。在青春,变声期,、妇女月经期和怀孕期，特别要防止用声过度。,(7),加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。,(8),既病防变,(9),慢性喉炎治不及时，最终可以导致失音，故必须抓紧早期治疗，平素宜适当减少发声，避免大声喊叫，这一点至关重要，否则虽积极用*也无济于事。,(10),适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。,(11),及早防治喉炎，是防治本病的关键。,(12),平日多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油炸食物，戒除烟酒。,(13),室内湿度过低时，冬季烤火要放水壶湿化空气。生活要有规律，以防劳累耗伤气阴，引起,虚火上炎,（,1,）保持室内,合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。,慢性咽炎的保健,（,2,）进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。,（,3,）气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此,15-20,分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉,5-7,分钟。每日练,2-3,次，每次,15-30,分钟。,注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持,心情舒畅,，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘,滋阴,的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服,四季润喉片,、薄荷喉症片等。,预防慢性咽炎的小方法,1,、经常开窗通风，保持空气流通，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治慢性咽炎也不容忽视。,2,、治疗咽喉炎要对症下药，这一点最为重要。目前市面上的咽喉炎药品主要以中成药为主。,3,、“静坐”治疗。两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此,15,20,分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉,5,7,分钟。每日练,2,3,次，每次,15,30,分钟。,4,、进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。忌食辛辣刺激，烟酒，多食水果蔬菜，多喝水。,5,、一旦发现应尽快就医，千万不要“拖”。,1.,慢性咽炎虽然多发，但却是可以感知的,如果最近觉得咽部不适，好像有咽不下又吐不出的东西，又经常咳嗽、嗓子干燥发痒、痰比较多的话，很可能是患上了“慢咽”。此外，早上起来刷牙或吐痰时如果觉得恶心，也有发病的可能，要赶紧去医院，不要自己判断，因为早期食道或下咽部的,癌症,也会有类似的症状。尽管慢性咽炎是个长期疾病，不容易治好，但却有以下一些“自救”的小招能帮你缓解甚至预防。,注意事项,2.,千万不要自己乱吃抗生素,因为慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用，会对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。感觉嗓子难受的时候，可以买点,金银花,、,鱼腥草,、菊花泡水喝。这些中药有清热解毒的功效，可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性发作，出现咽痛、咽痒、咳嗽、分泌物增多等症状，要及时看医生。,3,.,饮食上要注意清淡、避免辛辣刺激,多吃一些含,维生素,C,的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。坚持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。,4.,经常开窗通风，保持室内合适的温度和湿度,如果没有开窗的条件，趁中午休息时间要到户外走一走，呼吸新鲜空气；多多参加体育锻炼，提升自身抵抗力，避免呼吸道感染；尽量避免在污染的环境下长时间停留；自己要养成良好的生活习惯，保持良好的,心情,、充足的睡眠；最好不吸烟不喝酒，防止任何刺激物对咽部不利。,慢性咽炎吃什么好,1,吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。,2,多摄入富含,B,族维生素,的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除,呼吸道,黏膜的炎症。,3,少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、,辣椒,、大蒜、胡椒粉等。,4,经常饮用一些利咽生津的,食疗,饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿茶,5,克，洋,槐花,蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日,1,剂。可清热利咽，润肺生津。,百合绿豆汤,：百合,20,克，绿豆,50,克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日,1,剂。可清热润肺，养阴生津。,慢性咽炎发作的原因,1,病毒或细菌感染后治疗不彻底。工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。,2,抽烟、喝酒多，经常刺激咽部。口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。,3,咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。,4,长期干咳，呼吸道过敏引发的慢性咽炎。经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸。,慢性咽炎反复发作的原因,1.,是因其是由某些疾病发展而来。如感冒引起的急性咽炎，反复发作、迁延不愈可转为慢性咽炎；再有咽部邻近组织的炎症蔓延而致，如慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、龋齿等。,2.,是由于不良生活习惯所造成。嗜好烟酒，喜食煎炸辛辣食物，经常熬夜、失眠、夜生活频繁者容易罹患本病。,3.,是用嗓过度。长期用嗓过度造成咽部干燥、声带、喉肌受损易发生慢性咽炎。,4.,是生活、工作环境空气不佳。如空气干燥、粉尘污染、化学气体刺激等均可导致本病。,慢性咽炎须知,慢性咽炎的引起跟吸烟、饮酒、辛辣食物有着直接的关系，其中吸烟最为严重，可以参考吸烟的危害。调查表明，大部分患有慢性,咽炎,者都有吸烟的嗜好，足以证明吸烟是导致咽炎引发的最大祸首。,慢性咽炎生活七注意,1,戒烟酒。烟酒既可刺激咽喉又可使,机体,功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。,2,保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。,3,避免用嗓过度或大声喊叫，注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部、口腔有疾病存在更要及时治疗。,4,时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。,5,金银花、野菊花、生干草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水冲泡代茶饮，每日不定时饮用。市场上出售的药物最好在医生的指导下服用。青果经常含在口中，慢嚼徐咽其汁,;,梨连皮切片，加青果三枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。,6,适量参加体育活动，增强体质与抗病能力，减少烟酒刺激，但不可单纯依靠药物。,7,注意好口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，还需纠正张口呼吸的不良习惯。注意在寒冷或风沙的天气出门时戴好口罩，防止冷空气对咽部的刺激，避免空气中的粉尘对口腔污染。,慢性咽炎与心情大有关系,多愁善感、情致不畅是导致慢性咽炎反复发作的一大诱因。女性咽炎患者要想尽快康复，避免复发，最好综合治疗，尤其要在医生的帮助下，全面调理身体，尤其要学会让自己快乐起来。,慢性咽炎在中医称为“慢喉痹”，其中有一种病理类型为“气郁咽喉型”。气郁咽喉指的是人由于情致不畅等原因导致肝气郁结、气机不畅，如表现在胃部即为胸,腹胀,满；如表现在咽喉部则为脉络痹阻、咽喉不利，这主要表现为咽干多咳。,另外，情致不畅还可导致肝郁犯脾，痰浊内生。也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。临床中还见到一些病人，在空闲的时候会不停地清嗓子，但是一工作起来就没有了，这也是由于工作压力大、情绪紧张等原因引起的嗓子不适，但这仅是慢性咽炎的初期。,因此，对于郁闷、情致不畅、很难找到快乐的女人，一旦患上慢性咽炎，且反复发作，就应当有针对性地进行“疏肝解郁，化痰利咽”治疗。可选用由法半夏、厚朴、,茯苓,、,生姜,等组成的半夏厚朴,汤加,减服用，临床效果较好。如果还伴有多痰症状，可再加入瓜蒌、贝母；有咽部增生滤泡可加入玄参、牡蛎等具有软坚散结的草药；咽干、黏膜萎缩时可加入能够养阴生津的沙参、柴胡、白芍等。,饮食调理,利咽茶饮：,双花，麦冬，木蝴蝶，胖大海，生甘草各,3-5,克，开水冲泡频服，清咽饮：乌梅肉，生甘草，沙参，麦冬，桔梗，元参各,50,克，捣碎混匀，每日,3,次，每次服,15,克左右，以沸水冲饮。,慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：,绿豆海带汤,原料：绿豆一两，海带一两，白糖少许。,制法：将绿豆与海带,(,切丝,),放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。,西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮，即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。,巧用药茶疗慢性咽炎,慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性，增生性和萎缩性三种类型，慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病,(,慢性扁桃体炎，牙龈炎，慢性鼻炎，慢性鼻窦炎,),等都可引起，外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘，化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎，此外，长期生活不规律，疲劳，精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。,目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰，复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片，安吉含片，