手足口病的表征.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2009,年,3,月,27,日，卫生部就全国手足口病防治工作举行新闻发布会,2009,年,1,月,1,日至,3,月,26,日,12,时，全国,30,个省份（除西藏）报告手足口病例,41846,例，其中重症病例,94,例；,以,5,岁及以下儿童为主（占,93.96%,）,在实验室确诊的病例中，,EV71,型占,75.%,。,截至,3,月,26,日,24,时，报告死亡病例,18,例,。,1,偷袭儿童：手足口病,(Hand foot mouth disease,HFMD),最近上幼儿园的小华突然不爱吃东西了，妈妈一看，原来小华的口腔里有许多溃疡，过了两天，小华的手和脚也起了很多小红包。到医院一检查，原来小华得了手足口病。,2,引致的口腔溃疡,3,手足口病的表征,水样皮疹,4,自,2008,年中,4,月以来，在我国一些地方发现在儿童中流行一种新的传染病。由于这种传染病的主要病征发生在手上、足上和口腔内，所以称之为手足口病。,5,手足口病,6,手足口病,手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征,由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势,手足口病自,1957,年在加拿大首次报告，肠道病毒,71,型早在,1970,年被美国加利福尼亚洲发现,我国自,1981,年上海、浙江、北京等地有过该病发生,1983,年,4,月至,9,月天津市出现手足口病的流行,7,手足口病的病原体包括肠道病毒,71,型（,EV71,）和,A,组柯萨奇病毒（,CoxA,）、埃可病毒（,Echo,）的某些血清型。,EV71,感染引起重症病例的比例较大,。,从病孩的口腔分泌物中，疱疹内液中和粪便中，都可以查到这种病毒。,8,柯萨奇,B,组病毒透射电镜照片,9,传染源：,手足口病的传染源是病人或隐,性感,染者及健康带毒者。,病人在发病,1-2,周自咽部排出病毒，,粪便中排出病毒的时间较长，约,3-5,周，,疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出,10,疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出,11,传播途径,可经过多种途径传染健康人，,患者的唾液，疱疹液、粪便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等,通过日常接触可经口感染，,门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病,12,13,潜伏期,:3,6,天,发病初期,:,类似感冒的症状，发烧能持续,4,至,5,日。,手掌、脚掌，有时臀部，出现无痛的皮疹或水。,水及皮疹通常会在,7,至,10,日内消退。并发症不常见。,口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，食欲减退。,极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,发病,:,14,手掌、脚掌，有时臀部，出现无痛的皮疹或水。,15,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。,近年发现,EV 71,较,Cox Al6,所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；,身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。,中枢神经系统症状多见于,2,岁以内患儿。,16,17,手足口病常易在幼托机构中发生集体感染,通过接触病孩或其用过的物品而经口传播，也可由呼吸道传播。一中四季均可发病，而以夏秋季易酿成流行此病传染性强，被病毒污染的水源，也可造成传播。,18,诊断：,流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。,1,、好发于夏秋季节；,2,、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。,3,、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。,4,、病程较短，多在一周内痊愈。,19,手足口病,20,实验室诊断,常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。,肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验，,近年来，,PCR,技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。,PCR,测序技术则可用于肠道病毒分型。,手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验，该方法精确且具有型特异性。,21,治疗,服用抗病毒的药物，如病毒唑等。,保持局部清洁，避免细菌的继发感染。,口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的流食或半流食，饭后漱口。,局部可以用金霉素鱼肝油以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。,当小儿有发热时，可以用一些清热解毒的中药。一般周可以自愈。,22,中药治疗,在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；,在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。,23,24,由于引起手足口病的肠道病原体大多存在于温暖的水中，而气候变暖改变了水源的分布、温度和微生物的种群数的变化，从而增加了肠道传染病泛滥的机会。,2008,年全国气温上升较早，这使依托水源的肠道病毒迅速增加，导致手足口病发病高峰提前。,“,趁热”原理：,25,国际疫情,:,手足口病是,全球性,传染病，世界大部分地区均有流行报导。,1957,年新西兰首次报导该病，,1958,年分离出柯萨奇病毒，,1959,年提出,“,手足口病,”,命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和,EV 71,引起的手足口病。,26,手足口病,27,流行特点,人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。,由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，,手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以,3,岁年龄组发病率最高。,据国外文献报道，每隔,2,3,年在人群中可流行一次。,28,29,手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,30,31,我国疫情,:,我国自,1981,年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。,2008,年截至,5,月,2,日，安徽阜阳肠道,EV71,病毒导致的手足口病感染病例上升至,3736,例，并造成,22,例死亡，引起了社会各界的广泛关注,死亡病例大多为,5,岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。,自,2008,年,5,月,2,日起，手足口病纳入丙类传染病管理,32,截至,2009,年,3,月,26,日,12,时，全国,30,个省份,(,除西藏,),共报告手足口病例,41846,例，重症,94,例，死亡,18,例。,感染,EV71,型病毒患儿在实验室确诊的,75,例中占,97.33%,。,河南省民权县报告手足口病例,419,例，其中重症,16,例。,5,岁及以下病例占,98.00%,。,河南省报告手足口病死亡患儿,7,例，其中开封,2,例、周口,1,例、民权,2,例、商丘,2,例。,河南省共报告手足口病例,4761,例，其中重症,37,例。,33,预防：注重个人卫生。,保持空气流通。,饭前、如后，以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手。,保持双手清洁，并用正确方法洗手。,双手被呼吸系统分泌物弄污后,(,如打喷嚏后,),应立即洗手。,打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻，妥为清理口鼻排出的分泌物。,儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。,病童应留在家中，直至热度及红疹消退，以及所有水结痂后才回校上课。,减少到人多挤迫的地方。,34,35,Thank you,36,