护理学基础隔离技术.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,隔离技术,Isolation Techniques,学习目标：,1.,解释隔离的概念。,2.,说出隔离区域的设置。,3.,阐述隔离消毒原则。（重点）,4.,各种隔离适宜的范围。,4.,正确实施隔离技术操作：,穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。,一、隔离的概念,:,隔离是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。,根据隔离的目的可分为：,传染性隔离,保护性隔离,二、隔离区域的设置：,食堂,水源,严密隔离,挂衣架,手刷,毛巾,擦脚垫,避污纸,消毒液,口罩,帽子,隔离病区的设置,：,1,以病人为隔离单位,每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。,2,以病室为隔离单位,同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。,3.,未确诊者，烈性传染病患者及危重病人应住单独隔离室。,三、传染病区的划分：,整个病区按照病员所接触的环境分为：,清洁区,半污染区,污染区,清洁区,(clean area),凡,未,和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。,隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。,医护办公室、治疗室、更衣室、配餐室、库房、值班室,半污染区,(half contaminated area),有,可能,被病原微生物污染的区域。,隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。,病区的走廊、化验室,污染区,(contaminated area),患者,直接或间接,接触、被病原微生物污染的区域。,隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。,病室、厕所、浴室,四、隔离消毒原则,（一）一般消毒隔离,1.,隔离单位门口挂隔离标志。,2.,工作人员进入隔离单位的准备。,3.,病室及物品消毒。,4.,病人的呕吐物、分泌物、排泄物等按规定消毒。,5.,医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。,6.,向病人及探视者作宣教及解释工作。,7.,传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,（,二）终末消毒处理,终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。,（,1,）病人转科或出院前洗澡，换清洁衣服。个人用物须消毒后方能带出。,（,2,）病人死亡，用消毒液擦尸体，必要时用消毒液棉球填塞孔道。,1.,病人的终末处理,关闭门窗,打开床旁桌,摊开棉被,竖起床垫,消毒液熏蒸,打开门窗，用消毒液擦拭家具,被服放入污物袋，消毒后再清洗,2.,床单位的终末处理,四、隔离的种类,（,一）,严密隔离,(strict isolation),为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。,如：鼠疫、霍乱、炭疽、传染性非典型性肺炎,(SARS),、禽流感等,具体措施,1.,住单间病房，门外挂,隔离标志,，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。,2.,接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。,3.,一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。,4.,其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行,。,（二）呼吸道隔离,(respiratory tract isolation),是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。,适用于：麻疹、流感、百日咳、开放性肺结核、流行性脑脊髓膜炎等疾病,。,具体措施,1.,将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。,2.,接触病人须戴口罩、帽子、穿隔离衣。,3.,病员的口、鼻分泌物需消毒处理。,4.,注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。,（,三）消化道隔离,(digestive tract isolation),是对病原体通过污染食物、饮水、食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。,适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾,具体措施,1.,不同病种最好分室居住，同居一室时须做好,床边隔离,。,2.,常用治疗器械，应固定专用。,3.,每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放。,4.,护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。,5.,病室应有防蝇设备。,（,四）接触隔离,(contact isolation),是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。,适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽、性传播疾病等,具休措施,1.,最好分室居住。,2.,密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。,3.,被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械、敷料等须严格消毒处理。,4.,病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。,（,五）昆虫隔离,(insect isolation),是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。,适用于流行性乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热等。,具体措施,1.,流行性乙型脑炎、疟疾由蚊叮咬传播，室内应有防蚊措施。,2.,流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨叮蛟而传播。,3.,斑疹伤寒、回归热是由虱类传播，病员须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。,（,六）血液,体液隔离,（,blood-body liquid isolation),是对病原体经血液,体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。,适用于：乙型肝炎、爱滋病、梅毒等。,具体措施,1.,患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制的患者应单人隔离。,2.,接触血液,体液污染物时，须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。,3.,其他人员受到病员的血液,体液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用,5.25%,次氯酸钠擦拭消毒。,4.,用过的一次性注射器、针头、输液器须经严格的消毒处理，才能送供应室处理，或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。,（,七）,保护性隔离,(protective isolation),是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。,适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、肾移植等。,具体措施,1.,病员单独隔离。,2.,接触病员前、后须清洗双手，甚至消毒双手、戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。,3.,病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；每日用紫外线进行空气消毒,12,次，每次,60,分钟。,4.,尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。,隔离种类,疾病,特点,严密隔离,鼠疫、霍乱、炭疽,.,禁止病人出入，随时关闭门窗,呼吸道隔离,流感、流脑、麻疹、百日咳、肺结核,每日空气消毒、病人的口鼻分泌物及痰应严格消毒,肠道隔离,伤寒、痢疾、甲肝、戊肝,排泄物、呕吐物、剩余食物均应消毒处理、病室防蝇虫,接触隔离,破伤风、气性坏疽,伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品均应消毒,血液,-,体液隔离,乙型肝炎、艾滋病、梅毒,被血液或体液污染的物品应消毒销毁，防止注射器针头刺伤,昆虫隔离,乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热,注意防蚊、防虫,保护性隔离,严重烧伤、早产儿、血液病、器官移植,适于免疫力低下的病人,五、常用的隔离技术,（一）,口罩的使用,（二）,手的消毒,（三）,避污纸的使用,（四）,穿脱隔离衣,（一）口罩的使用,（,1,）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。,（,2,）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。,（,3,）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。,（,4,）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过,4h,。,（二）,手的消毒,（,刷手法）,（,1,）刷洗范围应超过被污染的范围。,（,2,）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池或水溅身上。,（,3,）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖。,（,4,）操作中应保持水龙头清洁。,（,5,）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗时间一定要足够。,刷手法：,六步洗手法：,掌心对掌心,掌心对手背,掌心对掌心，十指交叉,双手指互扣，互擦指背,拇指在掌心中旋转,手指擦掌心,（三）避污纸的使用,避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，,或用污染的手拿取清洁的物品。,取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。,（四）穿脱隔离衣：,1,目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。,2,操作前准备：,（,1,）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。,（,2,）环境准备 清洁、宽敞。,（,3,）护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。,手提衣领穿左手,再穿右手齐上抖,系好领口系袖口,折襟系腰半曲肘,穿隔离衣步骤,解开腰带解袖口,套塞衣袖消毒手,解开领口脱衣袖,对好衣襟挂衣钩,脱隔离衣步骤,注意事项与说明,（,1,）隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。,（,2,）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。,（,3,）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。,（,4,）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。,（,5,）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。,（,6,）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。,（,7,）隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。,（五）护理隔离病人的操作,习题,1,、以下哪个区域是传染病区的半污染区,:,A.,治疗室、库房,B.,浴室、盥洗室,C.,内走廊及病区化验室,D.,病室、厕所,E.,办公室,(C),2,、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：,A.,严密隔离,B.,呼吸道隔离,C.,接触隔离,D.,保护性隔离,E.,消化道隔离,（,D,）,3,、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：,A.,清洗、消毒、灭菌,B.,清洗、烧毁,C.,清洗、灭菌,D.,灭菌、清洗、灭菌,E.,清洁、清洗、消毒,（,D,）,4,、穿隔离衣时要避免污染的部位是：,A.,腰带以下,B.,腰带,C.,领子,D.,袖子后面,E.,胸前、背后,（,C,）,5,、穿隔离衣时，下列错误的是：,A.,若有破洞不可使用,B.,保持衣领清洁,C.,穿隔离衣后不得进入清洁区,D.,隔离衣应每周更换,E.,污染的手不能接触衣服的内面,（,D,）,操作中的错误,预 习,舒适的概念,常用卧位的种类及使用范围,