新生儿保健知识.ppt

Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,*,新生儿保健知识,新生儿的定义,从出生到生后,28,天，称为新生儿期。,新生儿期有其不一样的生理特点，由于各脏器发育不够成熟，调节功能差，此期发病率和致死率很高，了解新生儿这些生理特点是做好新生儿身体保健的基础。,新生儿分类,新生儿的分类方法,根据胎龄分类：,（1）足月儿：37周胎龄42周的新生儿，占93%，患病率及病死率相对最低。,（2）早产儿：胎龄37周的新生儿，占5%，为工作重点，发病率或病死率高。,（3）过期产儿：胎龄42周的新生儿。占3%，患病率或病死率增高。,早产儿,足月儿,过期儿,新生儿护理,新生儿保暖,五官的护理,脐带护理,臀部护理,新生儿保暖,新生儿特别是早产儿及低出生体重儿体温调节中枢发育不完善，调节功能差，体温易随环境温度变化而变化。室温宜保持在2022，湿度以55%为宜，,“蜡烛包”不可取，冬季可比成人多穿一层衣服；,避免穿戴过多或室温过热；,前额、,肩后或胸腹部微湿：需减衣被。,五官护理,眼睛,：如有少量“眼屎”，,用湿毛巾擦洗,耳部,：用软毛巾及时清除吐奶,鼻部：有鼻痂时不要用棉 签擦鼻腔，可刺激新生儿打喷嚏,口腔：不要擦“马牙”,脐带护理,脐带（残端）脱落前：保持清洁、干爽。不盖任何物品或包扎；尿布在脐残端下方折叠；沐浴后要用消毒棉签将脐窝里的水及分泌物擦干。,正确消毒脐部：弄湿、弄脏或有少量异常分泌物时，轻提起残端擦干并用碘伏或酒精沿一个方向由里向外涂。,臀部护理,保持臀部清洁和干爽；,及时换尿布并洗净尿布；,便后用温水洗或湿纸巾（不含酒精、香料）擦干，洗后涂护臀霜；,经常暴露臀部：洗完臀部，暂时不兜尿布，将臀部暴露在空气中。,当臀部皮肤发红时，,可涂护臀膏，不要自行 使用粉剂和抗生素类软膏,出现水疱、糜烂或脓疱时，及时就医,新生儿特殊的生理现象,生理性体重下降：出生最初几日内，新生儿多睡少吃，由于肺、皮肤和大小便排泄等不显性丢失水分较多，造成体重减轻。一般710日恢复至出生时体重。一般不超过10%,生理性黄疸：约有一半人出生后,2-3,天出现，轻微的无需处理，,7-10,天自行消退。严重的要去就医。,马牙：新生儿颚中线及牙龈边缘出现黄白色，米粒大小的颗粒，一般无任何症状,，,几个月后自行消退。,乳房肿大：男女均可出现，,2-3,周消退。,女孩阴道出血：生后,2-3,天有少量带血分泌物，持续,1-2,天。,新生儿红斑及粟粒疹：生后12天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑”，12天后自然消失。皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹。称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。,新生儿常见疾病,新生儿黄疸,呕奶,新生儿腹泻,鹅口疮,新生儿感冒,湿疹和尿布疹,新生儿脐带异常,1,、新生儿黄疸,黄疸分类,生理性黄疸,病理性黄疸,生理性黄疸的临床表现,新生儿在出生后第,2,3,天出现皮肤、巩膜和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第,4,6,天最明显，足月儿在出生后,10,14,天消退，早产儿可持续第,3-4,周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。,新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。,病理性黄疸的原因及临床表现,新生儿,ABO,溶血、,RH,溶血、,G-6PD,缺乏症、母乳性黄疸、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等感染性疾病，可造成病理性黄疸。,小儿黄疸可能发生在生后,24,小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。,病理性黄疸还会引起其他疾病，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。,黄疸的治疗,治疗黄疸可采取光线疗法（用荧光灯的光线照射新生儿的身体，使血液中的胆红素分解）和换血（全部血液更新）、以及药物治疗。,2,、呕奶,呕奶的原因,新生儿发生呕奶，不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起的，更主要的原因还在于婴儿生理上的特点。新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌相对较幽门括约肌松弛，因此易溢奶及吐奶；另外与新生儿喉部,位置偏高，吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部,呕奶的预防,吐奶的预防,喂奶次数、喂奶量均不要过多,剧烈哭闹后不要马上喂奶,喂奶后不要马上换尿布,喂奶后轻拍背帮助打嗝,垫高床头，右侧卧位预防窒息,呕吐频繁、量多或伴其他症状，应就医,。,3,、新生儿腹泻,不同喂养方式新生儿的大便,喂养方式,颜色,质地,有无臭味,排便次数,纯母乳,金黄色,稀糊状或软膏样,味酸不臭,每天,34,次,配方奶,淡黄色,硬膏样,有臭味,每天,12,次,混合喂养,随新生儿摄入母乳和配方奶的比例变化,绿色大便,部分或全部绿色：,纯母乳喂养儿的妈妈吃了某些食物。,配方奶中强化铁剂未完全吸收。,水样绿便：饥饿性腹泻适当增加喂养次数。,生理性腹泻（原发性乳糖酶缺乏）：,多有家族史。,母乳喂养儿多见：,表现：生后不久开始腹泻，次数多、稀黄、大量泡沫、酸臭味、排气多。,吃奶好、生长发育正常。6个月加辅食后逐渐好转。,如果出现大便腥臭、水样、蛋花汤样、粘液偏多、脓血并同时伴有体重增长不好，不属于生理性腹泻就医。,胎粪,母乳喂养型胎便,配方奶喂养型,固体渗入型,腹泻型婴儿大便,便秘型婴儿大便,4,、鹅口疮,指新生儿口腔粘膜和牙龈、嘴唇等处出现白色微高起的斑膜，无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去后可见红色创面斑膜，不易擦掉。好发于颊舌、软腭、口唇部。,鹅口疮的防治,多见于刚出生后不久，乳头或奶瓶不干净，由一种霉菌繁殖蔓延所引起的。不发烧，但症状一发展，新生儿就不吃奶，也没精神。,应尽早就医，局部上药：可用制霉菌素片研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂在创面上，,4,小时一次，很快就可以治愈；作为预防，喂奶的时候，母亲的乳房或奶瓶一定要消毒干净并保持清洁。,注意：有时新生儿嘴里沾有奶渣、舌头发白，但这不是病，只要用干净的棉签擦掉就行了。,5,、新生儿感冒,主要是传染引起，持续时间,7-10,天，症状常有鼻塞、打喷嚏、流涕或有眼分泌物。,1,、细菌性感冒：抗生素治疗，但不能过量。体温低于,38.5,不需用退热药，不要乱吃感冒药，尤其,1,岁以内儿童。,2,、病毒性感冒：俗称流感。无特效药，主要是照顾好，多喝水，多休息，对症治疗。预防流感最好的方法，就是接种流感疫苗。,6,、湿疹,湿疹,湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病，无论男婴、女婴，人工喂养还是母乳喂养，都会出现这种湿疹，只是程度不同，发病时间也不一，一般情况下可在短期内自愈。,很多小儿自出生,10,天以后，开始长出一些,小红疙瘩,，先是长在眼眉上，然后在前额、肋部相继出现。室温过高或晒到太阳时，疙瘩就会多些，凉快下来，就会减少，这个就是湿疹性皮炎。,婴儿脂溢性湿疹,婴儿干燥型湿疹,婴儿渗出型湿疹,口水型湿疹,湿疹的预防,保持皮肤清洁干爽,避免受外界刺激,乳母避免摄入易过敏食物,发病期间不要作卡介苗或其他预防接种,湿疹的治疗,轻微的皮疹不需要治疗，只要在洗脸、洗澡时避免用肥皂，以防刺激皮肤，必要时可涂一些,10%,氧化锌软膏。如果皮疹较严重，或出现水泡，而且流黄水，直到结痂，造成婴儿因痒痛而躁动不安，这时就应该就去正规医院皮肤科诊治。,7,、新生儿脐炎,胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离关系”，成为独立的人。,新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要途径，一但脐带感染，不仅引起脐带部的发炎，而且也可引起新生儿败血症，后果十分严重。,脐部感染的细菌常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。,脐带异常信号,正常情况下，新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现异常情况，应及时诊治。,脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。,新生儿脐炎的预防和治疗,新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免受尿便污染，并用,75%,的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正常现象。,常见疾病预防,做好卫生消毒：,保持,环境卫生：,居室清洁、安静，每天通风换气；,注意接触者的卫生：减少亲属探望，患有传染病者不要接触新生儿，接触孩子或其物品前洗手。,佝偻病的预防：,出生后起开始补充维生素D,足月儿400IU/日,早产儿800IU/日，3个月后同足月儿,接种,乙肝疫苗预防乙型肝炎,时间：出生后第1天、满月、6个月分别接种第一针、第二针、第三针,位置：右上臂,反应：无,未接种者应尽快补种,接种卡介苗预防结核病,时间：出生第二天,位置：左上臂,反应：可发红、红肿硬块、脓包、破溃、结痂，不需处理,未接种者应于2个月内尽快补种,谢谢！,谢谢！,