阿片类药物不良反应及对策课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阿片类药物不良反应及对策,疼痛管理,阿片类药物不良反应管理的地位,阿片类药物常见不良反应,FDA,阿片类药物耐受定义,FDA,将每日至少接受口服,60mg,吗啡，,或者,30mg,羟考酮，或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为耐受,。,不能满足上述持续止痛时间、剂量要求时则定义为阿片未耐受,阿片类药物不良反应,之,阿片类药物引起便秘的机理,便秘治疗的药物,刺激性泻药：,番泻叶，酚酞片,，比沙可啶。,大便软化剂：多库酯钠，蜂蜜。,渗透性泻药：乳果糖，甘露醇，聚乙二醇。,中药：麻仁丸，便乃通。,治疗便秘的药物,总结,总结,给予其他手段,阿片类药物不良反应,之,尿潴留的治疗,患者指导，焦虑舒缓。告知患者尿潴留是中度可耐受反应。,非药物治疗：热水冲会阴部诱导排尿、流水声，膀胱训练、放置热水袋。,平滑肌解痉药：阿托品。,留置导尿管。,阿片类药物不良反应,之,阿片类药物相关呕吐,阿片类药物相关呕吐,THANK YOU,SUCCESS,12/18/2025,17,可编辑,阿片类药物不良反应,之,阿片类药物所致皮肤瘙痒特点,阿片类药物所致皮肤瘙痒治疗,阿片类药物所致皮肤瘙痒治疗,阿片类药物不良反应,之,眩 晕,阿片类药物所致眩晕,1,、发生率约,6%,。,2,、,应及时与患者沟通，做好防护,。,3,、,主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解,。,4,、,晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发生,。,阿片类药物所致眩晕的防治,1,、,与患者及家属提前沟通解释，沟通最重要,。,2,、,初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎,。,3,、,重要眩晕酌情减量或换药,。,4,、,抗组胺类药：苯海拉明,25mg PO,。,阿片类药物不良反应,之,嗜 睡,阿片类药物所致嗜睡特点,阿片类药物不良反应,之,呼吸抑制,发生率极低。,疼痛是阿片呼吸抑制不良反应的拮抗剂。,阿片类药物所致呼吸抑制特点,阿片类药物所致呼吸抑制治疗,1,、疼痛刺激。,2,、通畅呼吸道。,3,、阿片拮抗剂：纳洛酮。将纳洛酮针稀释为总体积,10ml,（,0.4mg/1ml,），每,30-60,秒给予,1-2ml,，知道症状改善。,4,、若,10,分钟无效且纳洛酮总量达到,1mg,，考虑其他导致神智改变的原因。,成瘾性,疼痛是阿片成瘾的天然拮抗剂,1,、滥用。,2,、追求欣快感。,3,、解除患者顾虑。,总结,阿片类药物依然是癌痛患者治疗的最佳选择，监测并治疗其不良反应是癌痛患者治疗的重要组成部分。,处理原则：,1,、降低阿片类药物剂量,2,、对症治疗,3,、阿片类药物相互转换,4,、对患者及家属做好沟通,谢 谢 聆 听,！,THANK YOU,SUCCESS,12/18/2025,34,可编辑,