便血症状学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,症状学,便 血,1,便 血,便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。,2,病因,一、下消化道疾病,1,、小肠疾病,2,、结肠疾病,3,、直肠肛管疾病,4,、肠道血管畸形,3,病因,二、上消化道疾病,1,、食管疾病,2,、胃及十二指肠疾病、,3,、肝、胆道疾病,4,、胰腺疾病,4,病因,三、全身性疾病,白血病、血小板减少性紫癜、血友病遗传性毛细血管扩张症、维生素,c,及,k,缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、白血症等。,5,临床表现,便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。,6,临床表现,下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间长，则可为暗红色。,血色鲜红不与粪便混合，排便后有鲜血滴出或喷出者，提示为肛门或肛管疾病出血。,上消化道或小肠出血粪便呈黑色类似柏油，又称柏油便。,阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便，,急性细菌性痢疾多有黏液脓性鲜血便，,急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并伴有特殊的腥臭味。,7,伴随症状,1,、,腹痛：见于消化性溃疡、肝和胆道出血、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、出血性坏死性肠炎、肠套叠等。,2,、里急后重：可见痢疾、直肠炎、直肠癌。,3,、发热：可见传染性疾病、部分恶性肿瘤,4,、全身出血倾向：见于急性传染性疾病和血液病,5,、皮肤改变：有蜘蛛痣和肝掌者，可能与肝硬化门脉高压有关。出现毛细血管扩张可由遗传性毛细血管扩张症所致。,6,、腹部肿块：可见肠道恶性肿瘤、肠结核、肠套叠。,8,问诊要点,、便血的病因和诱因,、便血的量,、伴随症状,、患者的一般情况变化,、既往有无消化道病史，是否用过抗凝药物史及胃肠手术史,9,小结,便血,的病因,便血,的,临床表现,便血,的,伴随症状,便血的,问诊要点,10,思考题,柏油便,?,便血的病因有哪些？,11,