唇裂健康宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/17,#,唇,裂,健,康,宣,教,1,目录,手术篇,知识篇,康复篇,2,知,识,篇,3,知识篇,唇腭裂作为口腔颌面部常见的先天性畸形，据权威机构统计目前在我国,每年新增约,2.5,万,名新生唇腭裂患儿，,每,2.5,分钟,就新增面裂病人,1,个。,4,知识篇,治疗名称,年龄,治疗科室,唇腭裂术前矫形治疗,出生后,7,天术前,正畸科,单侧唇裂修复术,3,6,个月,颅颌面外科,双侧唇裂修复术,6,12,个月,颅颌面外科,腭裂修复术,8,12,个月,颅颌面外科,早期发音及听力,2,3,岁,耳鼻喉科、语音训练门诊,语音训练,4,6,岁,语音训练门诊,咽成形,4,5,岁,颅颌面外科,早期唇畸形矫正术,6,7,岁,颅颌面外科,牙槽突裂植骨术,9,11,岁,颅颌面外科,正畸治疗,11,13,岁,正畸科,鼻唇畸形矫正术,14,16,岁,颅颌面外科,颌骨畸形整复术,成年后,颅颌面外科,序列治疗时间,5,知识篇,唇腭裂的形成？,胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前,12,周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻扰时，就可发生各种不同的相应畸形,。,6,知识篇,什么原因造成的？,大部分致病的原因未明，部分是受到遗传及环境因素的影响。环境因素可包括：病毒感染、服用药物、,X,线辐射、营养不均衡、损伤等,7,唇裂,分类,单侧不完全唇裂,单侧完全唇裂,双侧,不完全唇裂,双侧混合唇裂,双侧完全唇裂,PANM,（鼻牙槽塑型）治疗,婴幼儿术前正畸治疗应用于唇腭裂治疗已经历几个世纪，,PNAM,治疗能同时缩小牙槽裂隙、改善鼻部形态，减小初次手术难度。，提高手术效果。,PANM,治疗需定期复诊，调整腭护板及鼻撑高度，佩戴时保持清洁,8,知识篇,喂养知识,唇腭裂宝宝喂养困难吗？,唇腭裂宝宝喂养并不困难，只要选择适当的喂养方式、选择适当的,喂养工具,、采用正确的喂养姿势和耐心的练习喂养技巧，唇腭裂宝宝也可以和一般宝宝一样，获得充分的营养、增进亲子感情,。,唇腭裂宝宝常见的喂养方法有哪些呢,?,最常见的是母乳喂养和奶瓶喂养。,9,知识篇,准备入院做手术，唇腭裂宝宝在喂养上需要改变吗？,要改变。唇腭裂手术后宝宝不宜吸吮乳头、奶嘴，手术前需要改用汤匙喂养或采用连匙奶瓶，以便手术后适应。,应注意：,选用圆钝、大小合适的软质汤匙，避免质薄、过大的成人汤匙；喂奶时将宝宝抱起，将汤匙放于健侧唇部，贴近下唇，不要接触唇裂处，喂食速度不宜过快，等口内的奶汁咽下后再喂第二口，哭闹及入睡时不要喂食，防止引起呛咳。,10,手,术,篇,11,手术篇,入院必要的生活物品,洗漱用品；碗、筷、勺子、连匙奶瓶；防滑拖鞋；奶粉或牛奶；卫生纸；换洗内衣裤,等,12,手术篇,温馨提示：,（,1,）请确保手术,前,3,周,内无发烧、咳嗽、咳痰、流涕、打喷嚏、腹泻等情况；,（,2,）,控制,奶藓、湿疹、口腔溃疡、鹅口疮等，如出现以上现象，及时告知责任护士，请,不要自行用药,，以免影响手术；,（,3,）,入院起,就开始避免使用奶嘴或吸母乳，改用汤勺喂养，还要纠正宝宝吃手指的习惯，以免术后损伤伤口。,13,手术篇,术前的常规准备：,.,避免,使用,奶嘴或吸母乳,，改用汤勺喂养，还要,纠正,患儿,吃手指,的习惯；,.,术前晚开始禁食禁水,6-12,小时（,以护士通知时间为准,），,最后一次,给患儿喂奶,不宜过饱；,.,剪平指甲，保持口腔内清洁；,.,贴身穿病衣病裤，,上衣要反穿,、纽扣或绳子系于背后；不穿内衣裤；婴幼儿术前,换干净的尿不湿。,.,去除身上的贵重物品：首饰、手表等。,14,手术篇,术前需要准备的物品：,物品准备,:,一次性尿垫、尿布湿、奶粉或牛奶、冷开水（较大宝宝或成人患者可备果汁、饮料及汤类）、消毒棉签、安全别针、纸巾、汤勺或带汤勺的奶瓶、成人短丝袜（套于术后留置针的手或脚上）,15,手术篇,（,2,）,手术完成后，患者会进入复苏室进行,复苏,2,小时,，患者,全部清醒后,才会由麻醉医生陪同回病房。复苏时间可能较长，请家属不要担心，可以回病房等待。（若患儿较小，一位家属可至,1,号楼,8,楼苏醒室等待区等待通知入苏醒室安抚患儿，但,需保证病房床边,有其他家属。,手术的基本流程,（,1,）唇,腭裂手术，手术时间约,1,个小时左右，若再加上麻醉准备及恢复苏醒时间，耗费时间约,四五个小时,。手术期间，请家属配合在病区内等候，若手术有特殊情况，方便我们的护士能够及时的联系到您。,16,手术篇,患者术后卧位怎么选择？,患者手术结束返回病房后,6,小时内去枕平卧或者侧卧；宝宝哭闹时可平抱头偏向一侧或者侧抱，,怎样可以让患者感觉舒适,？,病室内保持安静、整洁，,不要有过多家属,陪护，保持空气流通；由,平时照顾,孩子的,家长陪伴,，尽量,保持以往,的,生活习惯,，减少不适感觉；手术当天可使用温毛巾擦脸，术后,保持排便通畅,，防止因腹胀而导致患儿的哭闹。,6,小时后可以垫枕、坐起，宝宝可以竖着抱，,手术当日请不要离开病房。,17,手术篇,唇,裂患者术后的饮食？,术后,4-6,小时可进流质饮食，,唇腭裂患儿,首次进食请,呼叫护士,在旁,指导,，术后初次进食先进少量温凉白开水，,10,分钟后无呕吐及其他不适可进其他奶粉、母乳、果汁等。,手术当日每次进患儿术前奶量的,1/3,，次日增加至术前的,1/2,，术后,3,天逐步过渡到术前全量。应,少量多餐,。每次,间隔,2,小时,。,术后流质,10,天，半流质,10,天，,后,软食逐步过渡,，术后一个月可进,普食。,18,流质：,牛奶、鲜果汁、蔬菜汁、米汤、鸡汤、鱼汤等。（避免有食物渣，汤类去油）我们鼓励您少食多餐，多进食高营养，高蛋白，高热量，高维生素的食物，以保证机体的营养供给需求。,忌给予患儿术前未食用过的饮食。,半流质,是指介于流质与软食之间的饮食。它比软食更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。,半流质饮食：粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、炖蛋、米糊等。,软食,是介于半流质到普通饮食中间的一种饮食。食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮烂。如面条、软饭、饺子、馄钝、包子、馒头、猪肉、苋菜、蕃茄、菜花、豆腐等。,手术篇,手术篇,唇,裂患者如何做好口腔（伤口）清洁？,唇裂,患者伤口唇部伤口每日用生理盐水擦洗伤口，一天三次，进食后有食物残留及时擦洗。,若伤口发红，可使用眼药膏局部涂抹。,注意：清洁双手,勿来回擦拭,清洁后必须擦干,勿涂抹太多药膏,20,手术篇,唇,裂宝宝手术后如何预防伤口损伤？,手术后不能吃,过热过烫,的流质，不要让宝宝把任何物品,放入嘴巴,内，不可使用,奶瓶或吸管,，防止伤口裂开，也不要,喝刺激性饮料,（如汽水、可乐等），看护好宝宝勿让其,摔跤,影响到伤口。,采用正确抱患儿姿势（患儿和家属面朝一个方向），病床加护栏，防止发生坠床等意外,床栏加护,正确姿势,错误姿势,21,手术篇,唇,裂患儿术后发热，家属应注意哪些事项？,不要穿太多,或,太厚,的衣服，和家长基本保持一致；,室内空气流通,，适当开窗通风；进行,温水擦浴,，在医护人员指导下合理使用,退热药,，服药后,多饮水,，促进排泄，避免大量出汗虚脱；准备清洁的衣裤及干毛巾，当患儿,出汗后,应,及时擦干,，更换衣裤。,22,唇,裂患儿术后如何预防腹泻？,手术后,10,天内不要,给宝宝,添加辅食,、,不改变,以往的,饮食习惯,；,母乳挤出,后应,立即食用,勿放置过久，,奶粉,也应用开水,现配现用；,注意保持,饮食器具的清洁,，可用微波炉加热消毒，或用沸水消毒；母乳喂养者,妈妈饮食应清淡,；,宝宝注意保暖,，防止小腹部受凉。,手术篇,康,复,篇,24,康复篇,康复指导,唇,裂患者,出院后注意口腔卫生，进食前后多饮水；术后,1,个月不能使用奶瓶喂养；术后,5-7,天可拆线，拆线后,4,天按摩伤口；生理盐水擦洗伤口至拆线后两周；手术后,1,个月门诊复查，了解伤口愈合情况,唇裂,拆线后,4,天可用大拇指指腹按摩伤口，以减轻疤痕的形成：用拇指指腹在伤口上顺时针环形按摩，力度适宜，每日,5,次，每次,5,分钟。,康复篇,需佩戴鼻膜的患者：,佩戴时先带患侧，后带健侧，宽在下，窄在上（金字塔型态），,术后佩戴,3-6,个月，前,3,个月,24,小时佩戴，后,3,个月夜间佩戴，每日清洗鼻膜至少,3,次。,康复篇,办理出院时间：,周一至周五上午,8,：,00-11,：,00,下午,15,：,00-16,：,30,周六上午,8,：,00-11,：,30,办理出院需相关证件：,出院结账单（病房总处方），医保卡（就诊卡），住院押金单；,本市儿保的患者需提前到护士台领取一份出院小结前往结账。,办理出院流程,前往,1,号楼,1,楼结账处旁自助机器上取号排队结账，结账后可一并领取明细对账单，拿好发票并将白色一联交至护士台换取出院小结；,如需开取病假单，请找你的床位医生开取，一般出院病人,2,周的病假，后续如需请假者请到门诊开取病假单。,27,参考文献：,1,王国民,杨育生,张勇,吴忆来,陈阳,.,唇腭裂治疗现状与展望,J.,上海口腔医学,2016,15(2):113-116,2,王国民,.,中国唇腭裂治疗面临的挑战与机遇,J.,口腔颌面外科杂,2010,20(5):305-308,3,徐晨,鸟丹旦,王国民,梁赘,杨育生,.TBX22,基因变异与国人部分人群唇腭裂发病的关系,J.,口腔颌面外科杂,2013,23(4):244-247,4,孙思超,刘建国,王莉佳,王倩,李萍,.,中国人群非综合征型唇腭裂遗传背景研究进展,J.,山东医,2018,58(31):111-114,5,杨娟,郭煜,.,非综合征性唇腭裂胎儿的影响因素分析,J.,河南医学研究,2018,27(8):1348-1350,6,张坤,.,围术期唇腭裂患儿喂养方式的研究进展,J.,全科护理,2018,16(25):3092-3094,7,彭芳,.,不同体位对小儿唇腭裂修复术后复苏期气道管理效果的影响,J.,全科护理,2018,16(15):1806-1808,8,陈利琴，刘明，方晓燕，郑佳丽，单纬佳，蒋恋田，王国民,.,唇腭裂患儿全身麻醉术后舒适度的探讨,J.,解放军护理杂,2010,27(11A):1618-1620,9,王聪,.34,例唇腭裂患儿的围手术期护理探讨,J.,中国医药指南，,2018,，,16,（,4,）：,229-230,10,张秀芳。小儿高热惊厥中的护理干预应用与效果,J.,观察临床研究，,2018,，,2,（,11,）：,183-184,11,高艳飞,.,小儿腹泻的病因和临床治疗,J.,中外医药，,2018,，,13:39-42,12,郭玉平,刘晓云,.,系统化护理干预对小儿秋季腹泻的影响,J.,河南医学研究,2018,27(18):3445-3446,谢,谢,29,