尿量的观察与护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/9/28 Wednesday,#,肾小球的滤过作用,肾小管的重吸收作用,（形成原尿）,所有的葡萄糖,大部分的水,部分无机盐,除血细胞和大分子蛋白质,尿液形成过程,（形成终尿）,课堂小结,尿液的排出,：,泌尿系统的卫生保健,肾脏输尿管膀胱尿道体外,为什麽要观察尿量,尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的 重要指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、心功能和血容量等，有助于判断病情、安排治疗方案和补液量。,尿量的观察,正常成人：,24,小时尿量,1000,2000ml,，平均,1500ml,。,每日尿量,2500ml,称为多尿。,每日尿量少于,400ml,或少于,17ml/h,称为少尿。,尿量每日少于,100ml,或,12h,完全无尿则称为无尿。,夜尿量超过白天尿量或夜尿持续,750ml,称为夜尿增多,尿量的记录,每次小便都要准确记录，并计算累计尿量。,在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行，尽量达到准确，尿量测定容器上应有清晰的容积刻度（精确到毫升）；,多尿,1.,生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源性或生理性因素影响所致的多尿，可见于食用水果等含水分高的食物过多或饮水过多、静脉输注液体过多、精神紧张或癔症、服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有利尿作用药物等。,2.,病理性多尿：,肾脏性疾病：因肾小管受损致使肾浓缩功能减退，均可引起多尿。常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒,I,型、失钾性肾病、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期等。肾性多尿患者夜尿量增多，即昼夜尿量比,2l.,内分泌疾病：如尿崩症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等。,代谢性疾病：如糖尿病，因渗透性利尿作用引起的多尿，尿比重和尿渗透压均增高。,少尿,1.,生理性少尿多见于出汗过多或缺水。,2.,病理性少尿,（,1,）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致的疾病。如休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热；严重创伤、感染（如败血症）等。,（,2,）肾性少尿：因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性肾炎急性发作等肾血管性疾病，,（,3,）肾后性少尿：因各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病，见于肾或输尿管损伤、结石、凝块或药物结晶（如磺胺类药）、肿瘤、尿路先天性畸形、单侧性或双侧性上尿路梗阻；前列腺肥大症、膀胱功能障碍、前列腺癌等疾病。,体液过多,睡眠形态紊乱,焦虑,尿,量异常的护理,1.,严密监测尿量，记录,24h,出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者配合。,2.,发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。,3.,根据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。,4.,监测生命体征的变化。血压、心率有助于评估容量状态，颈静脉充盈程度估测中心静脉压。,尿,量异常的护理,5.,少尿时注意观察患者有无尿潴留，入量是否足够，如摄入不足及时与医生沟通。,6.,原发病的护理。,7.,用药护理。使,用排钾利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）时应预防低钾，含钾高的食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马铃薯、南瓜、豆类、桔子、香蕉等。静脉补钾每日不超过,3-4.5g,。使用保钾利尿药（如螺内酯）应预防高钾。,8.,心理护理。,