脾胃病症课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脾胃病辩证,娄底市中心医院中医科,周伟,2025/12/17 周三,1,三、脾与胃病辨证,脾的生理,脾居中焦，为后天之本，与胃相表里。,脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外 应于腹,生理功能：,1,、脾主运化（水谷、水湿），主升清,2,、脾主统血,2025/12/17 周三,2,脾病的主要症状,1,、运化失常,：食少纳呆，腹胀,/,痛，便溏，,水液内停，湿聚生痰：痰饮、水肿、泄泻,2,、清气不升：,头晕，神疲乏力，少气懒言,内脏失去固脱：内脏下垂、脱肛等,3,、有统血：,慢性出血，月经过多，便血、尿血,4,、四肢肌肉失充：,肌肉瘦弱无力，四肢萎软,5,、开窍于口：,口淡无味、口甜、口腻,2025/12/17 周三,3,胃,为水谷之海,主受纳、腐熟水谷，以降为顺，喜润恶燥,胃,病的主要症状,1,、胃失和降：食少，胃脘胀满,2,、胃气上逆：,嗳气、恶心、呕吐、呃逆等,3,、食滞胃肠：厌食、嗳腐吞酸,4,、胃热：消谷善饥,2025/12/17 周三,4,（一）脾（胃）气虚证,概念：,是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候，又称脾失健运证。,成因：,饮食不节,劳累过度,思虑伤脾,久病耗气,2025/12/17 周三,5,临床表现：气虚证运化失司,气虚,少气懒言，神疲乏力，肢体倦怠,运化失司,腹胀纳呆，食后胀甚，便溏,面色萎黄，形体消瘦,面色恍白，形体肥胖,舌脉,舌淡苔白，脉缓弱,四君子汤,2025/12/17 周三,6,2025/12/17 周三,7,（二）脾虚气陷证,概念：,是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候,成因：,多由脾气虚进一步发展而致，或久泄久痢，或劳累过度，或妇女孕产过多,临床表现：脾气虚证脏器下垂,脾气虚,腹胀纳少，神疲乏力，头目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱,气陷,脘腹坠胀，食后甚，或便意频频，肛门重坠，或久泄不止,精微物下泻,小便浑浊如米泔,脏器下垂,子宫、胃、肝、肾、直肠等,补中益气汤,2025/12/17 周三,8,2025/12/17 周三,9,（三）脾（胃）阳虚证,概念：,脾阳虚衰，失于温运，阴寒内盛所表现的虚寒证候,成因：,脾气虚进一步发展而来,过食生冷，过食寒凉,寒凉药太过，损伤脾阳,肾阳不足，不能温煦脾阳,2025/12/17 周三,10,脾阳虚证,临床表现：阳虚证脾气虚证,阳虚,形寒肢冷，四肢不温，面白，口 淡不渴,脾阳虚弱，虚寒内生,腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白,脾气虚证,舌脉,舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉 沉迟无力,理中丸之类,2025/12/17 周三,11,2025/12/17 周三,12,（四）脾不统血证,概念：,是脾气亏虚不能统摄血液，血溢脉外所表现的证候,成因：,久病脾虚；劳倦伤脾,临床表现：脾虚证出血症,脾气虚,面色萎黄或苍白，食少便溏，少气懒言，神疲乏力,出血,便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏、月经过多,舌脉,舌淡，脉细无力,补中益气汤合四物汤,2025/12/17 周三,13,2025/12/17 周三,14,脾虚四证鉴别表,脾阳虚证：,温煦功能下降,（虚寒证）,脾气虚证脾虚气陷证：,升举功能下降,（内脏下垂）,脾不统血证：,固摄功能下降,（出血）,2025/12/17 周三,15,2025/12/17 周三,16,（五）寒湿困脾证,概念：,是寒湿内盛，中阳受困表现的证候,成因：,过食生冷；久居潮湿，寒湿内生,嗜食肥甘，湿浊内生,临床表现：寒湿证脾失健运,寒湿,头身困重，面色晦暗，妇女白带多,脾,脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，肢体浮肿，小便短少，黄疸,舌脉,舌淡，舌体胖，苔白腻,/,滑，脉缓弱或沉细,茵陈术附汤,2025/12/17 周三,17,2025/12/17 周三,18,2025/12/17 周三,19,（六）湿热蕴脾证,概念：,是湿热内蕴中焦，脾主运化功能受困所表现的证候,成因：,感受湿热,嗜食辛热肥甘，嗜酒,寒湿蕴久化热,2025/12/17 周三,20,临床表现：湿热证脾失健运,湿热,肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解，尿黄,脾,脘腹痞闷胀痛，食少呕恶，便溏不爽，黄疸（阳黄）,舌脉,舌质红，苔黄腻，脉濡数,三仁汤,、,茵陈,蒿,汤,2025/12/17 周三,21,2025/12/17 周三,22,2025/12/17 周三,23,（七）胃寒证,概念：,是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候,成因：,乘凉饮冷，腹部受寒,嗜食生冷，胃阳受损,2025/12/17 周三,24,临床表现：实寒证胃脘冷痛,实寒证,面白或青，肢冷不温，口泛清水,胃,胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加重，得温则解，恶心呕吐，吐后痛缓,舌脉,舌苔,白润,，脉,弦或沉紧,良附丸,寒滞胃脘证,2025/12/17 周三,25,（八）胃热炽盛证,概念：,是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候,成因：,过食辛辣，食积化火,情志不遂，气郁化火,邪热犯胃，胃火过旺,临床表现：胃脘灼热疼痛实火,胃,胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，或口臭；牙龈肿痛，溃烂,热象,大便秘结，小便短黄,舌脉,舌红苔黄，脉滑数,清胃散,2025/12/17 周三,26,2025/12/17 周三,27,（九）胃阴虚证,概念：,是指胃阴不足，胃失濡养所表现的证候,成因：,热病后期，胃阴劫伤,呕吐过频，伤津耗阴,肝郁化火，灼伤胃阴,过食辛辣、香燥或过用温燥之药,2025/12/17 周三,28,临床表现：胃失和降 阴虚证,胃,胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，胃脘嘈杂，脘痞不舒，干呕呃逆,阴虚内热,口燥咽干，大便干结，小便短少,舌脉,舌红少津，苔少或无，脉细数,养胃汤,胃阴虚证,2025/12/17 周三,29,2025/12/17 周三,30,2025/12/17 周三,31,（十）食滞胃脘证,概念：,指饮食停滞胃肠所表现的证候,成因：,饮食不节，暴饮暴食,临床表现：胃脘痛食滞证,胃,胃脘胀满疼痛，拒按，呕吐酸腐食物，吐后痛减,食滞,嗳腐吞酸，厌食，肠鸣腹痛，泻下不爽，便如败卵，或大便秘结,舌脉,舌苔厚腻，脉滑或沉实,保和丸,2025/12/17 周三,32,2025/12/17 周三,33,（十一）血瘀胃脘证,概念：,指血液瘀滞胃脘所表现的证候,成因：脾胃之病，或寒凝、气滞使,血瘀胃脘,临床表现：,胃脘刺痛，固定不移，拒按，疼痛于进食后增剧，食少，消瘦，或吐血，或大便黑色。,舌脉,舌紫暗，有瘀点，脉涩。,2025/12/17 周三,34,胃病寒热虚实鉴别表,证候,疼痛,呕吐,物,口味,二,便,进食,舌,脉象,胃寒,冷痛,清水,口淡不渴,尿清,便溏,进热食则痛减,舌淡苔白滑,沉迟,胃热,灼痛,吞酸,渴喜冷饮,尿黄便秘,消谷善饥,舌红苔黄,滑数,胃阴虚,隐痛,干呕,口咽干燥,干结,饥不欲食,舌红少苔,细数,食滞胃脘,胀痛,酸腐物,口中腐臭,酸臭,、便秘,恶闻食臭,苔厚腻,滑,血瘀胃脘,刺痛,呕血,口,干,不,欲饮,大便黑血,食少,舌紫暗，有瘀点,涩,2025/12/17 周三,35,2025/12/17 周三,36,.,