心肌梗死的饮食和运动指导.ppt

单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,心肌梗死的饮食和运动指导,.,心肌梗死的定义,心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。,.,供求之间矛盾加深导致心肌梗死,心肌血液的“求”增加,心肌血液的“供”减少,.,典型特征,持久的胸骨后剧烈疼痛,全身症状 发热,38-39,，白细胞增高，血沉增快,实验室检查：血清心肌坏死物增高,心电图进行性改变,.,血清心肌坏死标记物,心肌酶 起病 高峰 恢复,CK-MB 4h1624h 34d,CK 6h 24h 34d,AST 612h 2448h 36d,cTnI,或,34h 1124h 710d,cTnT 34h 2448h 1014d,肌红蛋白,2h 12h 2448h,.,动态性改变,在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的,T,波,ST,段抬高,AMI,.,动态性改变,数小时后，,ST,段明显抬高，弓背向上，与直立的,T,波连接，形成单相曲线；数小时,2,天内出现病理性,Q,波，同时,R,波减低，为急性期改变。,Q,波在,3,4,天内稳定不变，此后大多永久存在,ST,段抬高,AMI,.,动态性改变,如果急性心肌梗死早期不进行治疗干预，抬高的,ST,段可在数日至,2,周内逐渐回到基线水平，,T,波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变。,ST,段抬高,AMI,.,.,运动指导,.,急性期,24,小时内,绝对,卧床休息,无并发症，,24h,后,1,、床上腹式呼吸,2,、协助床上洗漱,3,、床上坐起进餐,4,、关节被动运动,若无低血压,坐椅上活动,床边活动,第,4,天,5,到,7,天,逐步增加活动,若有并发症,适当延长卧床时间,运动指导,第,1,到,3,天,.,总结,不感到疲劳为宜,循序渐进的原则,.,心肌梗死病人的饮食指导,低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。钠能增加血管对升压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠有很强的吸收水分的作用，过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。,应限制饮食总热量，控制体重。脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱。,.,心肌梗死病人的饮食指导,补充维生素,C,和微量 元素加强血管弹性、韧性，防止出血的作用，又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变,少食多餐、食物细软 心肌梗死病人泵血功能低下，导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱，消化功能不良。因此进半流食,(,发病初期,2,3,天流食为主,),和易消化的软食,.,THANK YOU,.,