老年患者安全管理课件.ppt

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Style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,*,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,老年患者的安全护理,孙思邈中医院 刘琼,安全护理的定义：,安全护理是指在实施护理的全程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控制。,3,背 景,老年人口数目的增加，老年住院患者明显上升。,保证老年病人在住院期间的人身安全成了,护理工作的重要内容。,4,思考,：,老年患者的安全管理问题主要有哪些？,5,老年患者的主要安全问题,一、跌倒,/,坠床,二、噎食,三、误吸,四、烫伤,五、压疮,六、走失,6,老年患者的主要安全问题之一：,跌倒,/,坠床,7,（一）疾病因素,（二）药物因素,（三）基础设施因素,（四）环境因素,7,跌倒,/,坠床的相关因素,跌倒,/,坠床,所造成的,伤,害,脑,出血、骨折、不同程度的,创伤,原,来,的疾病延,后复,原,造成生命危,险,延,长,住院天,数,导,致合,并,症,8,跌倒所造成的,伤,害,降低出院,后,活,动,力,使病人,对环,境安全的,认识,及精神健康造成影,响,导,致因害,怕,跌倒而降低,参与,日常活,动,及,复,健活,动的意愿,9,10,预防跌倒,/,坠床的对策,1,、做好评估，筛出高危人群。,评估项目：,最近三个月内有无跌倒记录,多于一个疾病的诊断,步行时是否需要帮助,接受易致跌倒药物治疗与否,步态,/,移动,精神状态,10,11,预防跌倒,/,坠床的对策,2,、按照评估分值，采取相应护理措施。,12,12,预防跌倒的对策,13,13,预防跌倒,/,坠床的对策,14,14,预防跌倒,/,坠床的对策,预防跌倒,/,坠床的对策,老年人起夜、起床时应遵守,3,个半分钟,即,:,醒后在床上躺半分钟,坐起来后再坐半分钟,两条腿垂在床沿再等半分钟,以防发生意外。,16,老年患者的主要安全问题之二：,噎 食,老年患者的主要安全问题之二：,噎食,定义：,噎食指食物堵塞咽喉部或卡在,食道的第一狭窄处，甚至误入,气管，引起呼吸窒息。,病人在进食中突然发生严重呛咳、呼,吸困难，且出现面色苍白或青紫,者，即可能是噎食窒息。,18,噎食的预防和护理,体位选择,坐位 半 卧 位,19,噎食的预防和护理,食物选择,老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主,20,噎食的预防和护理,食物选择,尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品,21,噎食的预防和护理,进食时,要求老人进食时注意力集中，不要讲话，看电视等。,进食速度宜慢。,同时准备水或饮料。,每口食物不宜过多。,22,噎食的预防和护理,进食后,进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧。,23,噎食的预防和护理,进食后,严重的病人，要进行,“,空吞咽,”,，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。,24,吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食,噎食的预防和护理,鼻饲,25,噎食的预防和护理,急救处理1,26,噎食的预防和护理,急救处理2,气管插管,27,老年患者的主要安全问题之三：,误 吸,28,认识误吸,老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，容易发生吞咽困难，,使食物、口水呛入呼吸道引起窒息,，,误吸的直接结果可导致死亡，,文献报道因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达,40%-60%,。,29,认识误吸,显性误吸,：,伴有咳嗽，引发的吸入性肺炎严重，发展快，呼吸困难是首发表现，极易诱发重症肺炎，急性左心衰，急性呼吸衰竭,。,误吸,隐性误吸,：不伴咳嗽，是老年肺炎高发及难治的原因,。,30,头部或颈部,后癌症,脑中风,脑癌,神经性病变,重症肌无力,癫痫,药物过敏,多发性硬化症,痴呆或,老年痴呆症,帕金森病,肺炎,隐性误吸病症,被发现隐性误吸出现几率较高的病症,31,老年患者误吸的预防与护理对策,积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病,选择合适的,食物,采取科学的进食,体位,早期给予,鼻饲饮食,积极进行健康教育,老年患者的主要安全问题之四：,烫 伤,拔罐,艾灸,低温烫伤,33,基本知识,医院内意外烫伤多为浅,度，预后较好,34,处理原则,包扎,暴露,半暴露,创面初期处理,35,处理原则,一、局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续损伤，减轻水肿，改善微循环。,二、保护创面微环境，水疱完整的烧伤创面血流恢复较好，大水泡仅做低位剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它是,度创面很好的保护膜。,三、早期预防感染，合理应用抗生素。,36,处理措施,湿润烧伤膏,(MEBO),【,处方,】,黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳,【,性状,】,本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏；具麻油香气。,【,功能与主治,】,清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。,【,用法与用量,】,外用。涂于烧、烫、灼伤等创面,(,厚度薄于,1mm),，每,4,6,小时更换新药。换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去。暴露创面用药。,37,处理措施,具体方法：用药前使用生理盐水清洗创面，局部应用,湿润烧伤膏,外涂，药层厚度约,1.0mm,1.5mm,，创面覆盖无菌纱布,2,3,层并包扎以减少药层的污染。在每次换药时去除创面上液化物和残留药膏，每日换药一次。,38,肾脏科,57,区 葛茜,预防,1,、,热水袋水温不宜高于,50,，应外包毛巾，患者使用热水袋应床边交接班。,2,、热水瓶定位放置。,3,、正确使用冷热水开关。,4,、中医特色护理技术，如拔火罐，艾条灸，中药热敷等治疗时，要评估患者对热的耐受性，加强责任心，注意观察。,5,、加强健康教育。,39,老年患者的主要安全问题之五：,压 疮,40,压疮可以预防吗,国内护理的观点,压疮是完全可以预防的,提出压疮的标准为,0,除特殊病人不准翻身外，一律不准发生压疮,带入院者不准扩大,41,压疮可以预防吗,国外护理的观点,压疮在部分是可以预防的，但并非全部。,若入院时已存在不可逆损伤，,24-48,小时就可发生压疮。,有些人禁止翻身，否则发生生命危险。,护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归于护理不当。,42,压疮的分期（分四期）,淤血红润期,炎性浸润期,浅度溃烂期,坏死溃疡期,43,度压疮,方法：,1.,适当增加翻身次数，避免受损部位继 续受压，卧气垫床。,2,.保持局部干燥，避免潮湿刺激。,3,.加强病人营养。,压疮的处理措施,44,压疮的处理措施,度压疮,方法：用生理盐水清洗压疮创面,红外线灯照射治疗,20,30,分钟后，用生肌散适量均匀撒于创面上，每日,2,次，采用暴露疗法,。,45,度压疮,方法：,1,.根据病人压疮的情况，进行清创。,2,.红外线烤灯照射治疗,20,30,分钟。,3,.用生肌玉红膏适量均匀涂于创面,上，用无菌敷料包扎，,2,日换药,1,次。,压疮的处理措施,46,老年患者的主要安全问题之六：,走 失,47,老年患者走失的原因分析,一、疾病因素：认知障碍,二、护士因素：护士的评估识别能力不,足是发生住院患者,走失另一主要原因,。,三、管理因素：,病区有多个通道。,48,预防老年人走失的对策,入院时评估,:,入院时仔细评估：,一旦确定患者有走失的危,险，立即采取相应护理措,施。,49,预防老年人走失的对策,入院后护理措施,由医生下医嘱并向家属及陪伴详细交代其危险，并按要求,24 h,留陪伴。,禁止住院患者单独活动或外出，禁止其在危险场所逗留，若外出必须有人陪伴，严格执行陪伴制度。,50,预防老年人走失的对策,患者入院时即刻戴上标明医院、科室、床号、姓名、住院号的腕带，并在腕带上注明科室联系电话，并在口袋装上联络卡。,姓名,：,家属电话,：,姓名：,家属电话：,科室电话：,87254212,预防老年人走失的对策,针对性强化护理,:,对痴呆患者、睡眠倒错伴夜游的老人，夜间加强巡视，部 分躁动患者必要时在睡前半小时遵医嘱予适量口服安眠药,。,53,患者走失后的处理,立即启动应急方案，由一人做总指挥，制定寻找的方案及路线，每个人保持通讯畅通。夜间寻找时应结伴而行，注意医护人员的安全，并将寻找结果及时上报。,处理不良事件的准则：,端正的态度,+,有效的沟通,让我们共同祝愿所有老年患者：,早日康复，幸福快乐！,谢谢大家！,谢,谢,大,家,倾,听,