药物滥用及药物依赖性.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物滥用与药物依赖性,药学系药理,精神活性物质（psychoactive substances）,显著影响动物或人精神活动的物质，包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。,驱使用药者反复不间断用药，即强化作用；,连续反复的应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性，或对其反应增强，呈现药物敏化现象；,连续反复的应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。,麻醉性镇痛药 3,镇静催眠药肌松药 2,抗抑郁药 2,洛赛克,医源性,药物依赖性,一、药物依赖性（drug dependence）,即药物成瘾性（drug addiction）,机体与滥用药物相互作用形成一种特殊的精神状态或身体状态，包括对药物的欲求、心理依赖、身体依赖、耐受等。,药物依赖性的诊断,对某种药物的强烈渴求或难以抑制的精神需求,难以控制对该类药物的使用行为,当终止使用该类药物时，病人会出现典型的戒断性症状,出现耐药性表现,迷恋于该类药物,尽管已经表现出药物过量的毒性反应，病人也确实知道这些有害的结果，但还是持续地使用该药,身体依赖性（生理依赖性）,耐受性,药效降低，需加大剂量,可逆性,对不同药物及药物的不同作用耐受性不同,交叉耐受性,身体依赖性（生理依赖性）,耐受性,戒断症状,精神依赖性（心理依赖性）,滥用药物使用药者产生欢愉和满足感，驱使用药者欲求周期地、连续反复用药，避免停药时的精神、生理不适。,交叉依赖性,人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性（cross dependence）。包括完全和部分。,二、药物滥用,Drug abuse and drug misuse,药物滥用 药物依赖性,无节制,反复用药,不合理,不良反应,非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。,药物滥用的形式,吸毒,生活嗜好品滥用,体育竞赛药物滥用,三、依赖性药物的分类,麻醉药品,精神药物,其他,阿片类,可卡因类,大麻类,镇静催眠药,中枢兴奋剂,致幻剂,烟草,酒精,挥发性有机溶剂,阿片类,吗 啡,海洛因,鸦片战争,阿片类药物的发展,阿片,吗啡,海洛因,1874-3-12 申报,“由伦敦新到戒烟药莫啡散(即吗啡散)多箱，其药醇正而有力，故杜瘾之效较为速捷。”,1803年德国药剂师从阿片中分离出吗啡,1874年德国科学家合成海洛因 Heroin,鸦片-吗啡-海洛因,天使,与,魔鬼,替代疗法美沙酮治疗,丁丙诺啡疗法,可乐定疗法,阿片受体拮抗剂疗法,阿片类成瘾的治疗,美沙酮替代递减疗法,阿片受体激动剂，依赖性和戒断症状轻,治疗期间情绪稳定，不出现戒断症状,不易出现美沙酮的依赖性,服后用吗啡不引起原有的欣快感,丁丙诺啡疗法,阿片受体部分激动剂，有效拮抗戒断症状,自身依赖性较低,阻断阿片类药物致欣快作用,可乐定疗法,2受体激动剂，减少NA释放，控制戒断症状,作用于肾上腺素受体的非阿片类药物,有效抑制戒断后产生的自主神经症状,阿片类药物依赖性治疗,美沙酮替代递减疗法,丁丙诺啡疗法,可乐定疗法,阿片受体拮抗剂疗法,脱毒治疗,阿片受体拮抗剂疗法,纳曲酮：人工合成长效阿片受体拮抗剂,完全阻断阿片类的效应,本身没有依赖性,减少渴求心理,药物脱毒治疗后开始使用,1886年 Coca-Cola,古柯叶（Coca）可卡因,可乐果（kola）咖啡因,可卡因,可卡因，是最强的天然中枢兴奋剂。吸毒者则把可卡因称作“自由垒”或“快乐客”,精神活动和思维能力增强,减轻疲劳感，但肌张力并不增强,欣快感，体力超人,局麻作用，使痛觉消失,中毒：70mg可致70kg人死亡。,戒断症状：淡漠,长时间的睡眠,易怒,抑郁，对方向的知觉丧失，产生自杀的念头,鼻中隔受损,鼻涕横流。,精神依赖性强,耐受性和身体依赖性较弱,大麻,心理依赖为主,躯体依赖较轻,焦虑,惬意,陶醉,销魂,情绪和心境的变化,感知觉,思维与联想,精神运动功能,致畸、致癌、致突变试验均为阳性,长期应用可引起退行性脑病，诱发精神错乱,成瘾性小于阿片类和可卡因,国际上争论最为激烈的一种植物,精神药物,镇静催眠药,苯丙胺类,致幻剂类,氯胺酮,巴比妥类,镇静催眠药,后遗效应:宿醉(消除缓慢,作用延缓),耐受性:药效逐渐降低,需加大剂量,停药：易出现戒断症状,连续久服：引起依赖性,大剂量明显抑制呼吸中枢,呼吸深度抑制是巴比妥类中毒致死的主要原因,苯二氮卓类,连用4月出现显著药物依赖性,停药36小时出现戒断症状：焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、恶梦、低血压、肌肉震颤，甚至惊厥，严重者可导致死亡。,代表药物甲基苯丙胺盐酸盐（冰毒）,苯丙胺类-中枢兴奋,甲基安非他明、去氧麻黄素,大力丸,抗疲劳素片,亚甲二氧基甲基苯丙胺,摇头丸,活动过度,感情冲动,性欲亢进,自我约束力下降,嗜舞,偏执妄想幻觉暴力倾向,致幻剂（Hallucinogens）,天然：仙人球毒碱、致幻蘑菇菌,人工合成,拟精神病药,不影响意识和记忆,改变知觉、思维、情感活动,麦角酸二乙胺(LSD),当代最惊奇、最强烈的迷幻药,没有明显的躯体依赖,有强烈的心理依赖,5-羟色胺 多巴胺,拍肩粉迷魂药,“在此时间内，人体从表面看似正常，实际上思维紊乱，听人摆布，叫他做啥就做啥，叫他说啥就说啥，事后对所发生事情全然不知。”,【强效致幻剂】：又名拍花药、也叫金菩萨,对人体中枢神经有强烈的控制作用。诱导时间为2-3分钟，迷昏时间3个小时。,氯胺酮（K粉）,抑制NMDA受体使神经元活动减弱,临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，具有一定的精神依赖性潜力,对边缘系统兴奋,意识与感觉分离,近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现 了氯胺酮的滥用现象。2001年5月9日，国家药品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理。,其他类,乙醇急性中毒,兴奋期,共济失调期,昏迷期,兴奋,抑制,乙醇慢性中毒,戒断症状：,苯二氮卓类,酒精代谢,戒酒硫（TETD）疗法,阿朴吗啡厌恶治疗,一支香烟点燃时大约释放6800种化学物质，对人体健康有害的约有3800种，其中含有致癌物质。,有机溶剂的危害,药物滥用的危害,对个人的危害,对家庭的危害,对社会的影响,缅北监狱摄影展 一家人吸食海洛因,药物滥用的管制与防治,联合国于1981年通过关于“国际药物滥用管制战略”,改进药品管制系统；,在合理用药目标下，使麻醉药品和精神药品的供需达到平衡；,断绝非法来源的药物供应；,减少药物的非法贩运；,减少对非法药品的需求，防止不恰当地或非法应用合法药品；,使药物滥用者得到治疗和康复，并重返社会。,20世纪80年代先后制定了麻醉药品管理办法和精神药品管理办法,2005年11月国务院又颁布了新的麻醉药品和精神药品管理条例。,20世纪90年代初，我国成立国家禁毒委员会，统一负责禁毒事物，加强对贩毒、吸毒的控制，使吸毒蔓延得以遏制。,一旦吸毒，十年戒毒，终身想毒,Thanks&Bye.,