子宫平滑肌兴奋药及松驰药.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十九章,子宫平滑肌兴奋药及抑制药,子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控,未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。,妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。,第一节 子宫平滑肌兴奋药,是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物，属产科用药。,药物：,缩宫素,垂体后叶素,麦角生物碱 前列腺素,药理作用受子宫平滑肌的生理状态、药物剂量的影响,可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。,产生子宫平滑肌节律性收缩,强直性收缩,用于,催产 引产,用于产后止血子宫复原,大剂量,小剂量,剂量过大,来源与化学：垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（,u）,计算。属多肽类物质。,缩宫素（,Oxytocinum,催产素）,特点:,(1)增加宫缩幅度、张力和频率，,作用强，起效快，维持时间短。,（2）对,宫体,产生,节律性收缩，对,宫颈,平滑肌松驰。,作用强度取决于剂量和体内雌性激素。,【,药理作用,】,1.兴奋子宫平滑肌,缩宫素,用于产后止血和子宫复原。,（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；,(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。,因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,第一节 子宫平滑肌兴奋药,产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。,（2）对宫颈和宫体作用无明显差别；,未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。,子宫的生理状态受体内激素水平的调控,包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒,中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。,催产和引产：小剂量（2-5u）,产后止血：大剂量(5-10,抑制中枢、阻断a-R作用,兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。,包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒,兴奋子宫平滑肌,的,影响因素,（1）剂量：,小剂量,（2-5,u）,：,使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎儿娩出。,大剂量,(5-10,u),：,使子宫平滑肌产生强直性收缩(,张力持续性提高,)。,益母草有效成份为益母草碱。,产生子宫平滑肌节律性收缩,可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。,因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。,催产和引产：小剂量（2-5u）,催产-用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。,是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物，属产科用药。,抑制中枢、阻断a-R作用,第二节 子宫平滑肌抑制药,一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。,-R（-）：利托君、沙丁胺醇、特布他林,产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。,可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。,兴奋子宫平滑肌的影响因素,第一节 子宫平滑肌兴奋药,收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。,催产-用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。,益母草有效成份为益母草碱。,催产和引产：小剂量（2-5u）,(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。,药物：缩宫素 垂体后叶素,益母草有效成份为益母草碱。,因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。,未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。,（2）女性激素：,子宫的生理状态受体内激素水平的调控,孕激素,能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,雌激素,能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促进分娩。,【,临床应用,】,1.催产和引产：,小剂量（2-5,u）,催产-用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。,引产-对过期妊娠，死胎和严重疾患须终止妊娠者。,严格掌握剂量和适应症,。,2.产后止血：,大剂量(5-10,使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,缩宫素,【,不良反应,】,一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。,【,禁忌症,】,产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。,缩宫素,三、麦角生物碱,包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒,二、垂体后叶素,含缩宫素和加压素,药理作用,1.兴奋子宫,：,（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；,（2）对宫颈和宫体作用无明显差别；,（3）,不宜用于 催产和 引产。,2.收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。,抑制中枢、,阻断,a-R,作用,【,临床应用,】,1.产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。,2.,偏头痛：麦角胺合用咖啡因。,3.中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。,麦角生物碱,与缩宫素比较，有以下几点不同：,对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感；,能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；,用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后止血。,给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或,羊膜腔内给药。,四、前列腺素,五、益母草,益母草有效成份为益母草碱。具有活血祛瘀，调经止痛作用。,兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，,作用较温和,，较缩宫素弱。,用于产后止血和子宫复原。常用益母草流浸膏。,第二节 子宫平滑肌抑制药,又称抗分娩药,主要用于防止早产和痛经,常用药,:,-R,（,-,）：利托君、沙丁胺醇、特布他林,硫酸镁,钙通道阻滞药：硝苯地平,感谢观看,感谢观看,