医学室管膜瘤医学PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,室管膜瘤医学课件,脑脊液循环,脑脊液主要由脑室脉络丛（侧脑室、第三、四脑室）产生，侧脑室通过,室间孔foramen of Monro,到第三脑室，通过中脑导水管到达第四脑室，,第四脑室借一个,正中孔,和两个,外侧孔foramen of Luschka,和蛛网膜下隙相通,。,侧脑室横断面,第三脑室横断面,第四脑室横断面,室管膜细胞,室管膜细胞,是衬于脑室和脊髓中央管腔面的一层单层立方或柱状上皮细胞，属于原始的神经胶质细胞，排列紧密。长突状细胞以第三脑室底居多，细胞基底部有长突起伸向下层血管或脑外表，参与神经组织与脑脊液间的选择性屏障，促进脑脊液流动等作用。,室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管,室管膜上皮,或脑室周围,室管膜巢,的肿瘤。,WHO分级为II级,。,组织学及病理学,组织学上室管膜瘤分为cellular,e,pendymoma细胞型、papillary乳头状型、clear cell透明细胞型及,t,anycytic,伸展细胞型,，,典型表现为胶质样细胞及上皮样细胞围绕血管，排列形成假菊形团,【,pseudorosettes,】,，瘤细胞有间变、核分裂象，瘤内可见坏死。,病理学上肿瘤边缘清楚，质软、呈分叶状，常见,囊变,，坏死、出血。,免疫组化：对,GFAP,不同程度阳性反应，尤其假菊团处。,室管膜瘤,多见于儿童,（612%）,，,主要发生于,6岁左右,，好发于,第四脑室,底部,floor or roof of the ventricle,（58%）,，沿脑室,塑形生长,是其特点。,易随脑脊液循环发生种植转移。,成人（1824岁）幕上常发生于,侧脑室,，与侧脑室室壁广基相连。（,三角区,好发，其次为体部，脊髓,）,室管膜瘤MR影像表现,T1WI,等信号，,T2WI,高信号。,肿瘤信号不均质,为本病的特点，与钙化、囊变、出血、含铁血黄素沉着等因素有关,。,DWI呈不均匀稍高信号，ADC不高，SWI可见低信号（可通过相位图鉴别钙化和出血）。增强后,显著,不均匀强化。,室管膜瘤MR影像表现,肿瘤呈,塑形生长,，可经外侧孔进入桥小脑角池，并呈舌样通过正中孔突至颈髓后上方。,易侵犯脑实质。,脑室的室管膜瘤常合并阻塞性脑积水。瘤周常无水肿或轻度水肿。,经外侧孔foramen of Luschka,（,卢施卡,孔）,进入桥小脑角池 cerebellopontine,甚至枕骨大孔foramen magnum。,鉴别诊断,：,髓母细胞瘤,相同点：CT密度、MR信号类似,不同点：,1.,髓母细胞瘤,：常位于小脑上蚓部并突入第四脑室,顶部,，第四脑室多呈“一”字形前移，,横断位肿瘤,前方,有脑脊液环绕。,2.DWI信号较,室管膜瘤,高，因为髓母为小细胞，较为致密。,囊变和钙化较室管膜瘤少见。,3.强化较,室管膜瘤,显著。,4.恶性程度较,室管膜瘤,高。,髓母细胞瘤,（,第四脑室,顶部,）,室管膜瘤,（,第四脑室,底部,）,与脑干分解不清，横断位上,肿瘤的后方及侧方有脑脊液。,第四脑室多呈“一”字形前移，,横断位肿瘤前方有脑脊液环绕,鉴别诊断,：,脉络丛乳头状瘤,相同点：同为儿童常见，且侧脑室好发,不同点：,1.,脉络丛乳头状瘤：,分泌,脑脊液引起交通性脑积水，,脑室扩大。,2.,室管膜,瘤与室壁间有广基或跨壁生长。,预后,儿童较成年人差，后颅窝较幕上差，复发常见。行室管膜瘤局部切除术后的病人需术后放疗。,谢谢,