泌尿外科三甲工作汇报文档.ppt

<p>,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿外科三甲工作汇报,四、教学与科研,一、科室简介,三、护理质量与安全,二、医疗质量与安全,一、科室简介,副主任,医师,5,人,主治医师,6,人,主任医师,4,人,主治医师,3,人,护师,及护士,34,人,主管护师,3,人,副主任护师,2,人,硕士学历,12,人,博士学历,6,人,泌尿外科人员构成,医生人员构成,护士人员构成,医生学历构成,2m,激光、钬激光,EMS,碎石清石系统,ESWL6,代碎石机,泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术,输尿管镜、膀胱镜,电子腹腔镜,尿动力检查系统,经皮肾镜,经尿道电切镜,钬激光前列腺剜除术,输尿管软镜技术,一、科室简介,一般学科外科手术,全膀胱切除术,42,例,膀胱阴道直肠瘘修补术,4,例,尿道狭窄修补术,35,例,肾癌根治术,134,例,输尿管肿物切除术 61例,肾上腺皮质肿瘤切除术,120,例,经尿道前列腺切除术,622,例,腹腔镜手术,515,例,开展三级医院一般科室常规手术类型及数量,一、科室简介,一、科室简介,重点专科外科手术,经皮肾镜取石术,25,例,腹腔镜下肾盂成形术,2,例,输尿管镜下碎石术,226,例,肾上腺髓质肿瘤切除术,9,例,腹腔镜肾、肾上腺肿瘤切除术,190,例,肿瘤血管介入栓塞术,18,例,全膀胱全尿道切除术,4,例,体外震波碎石疗法,864,例,开展三级医院重点专科手术类型及数量,近三年出院患者人数统计,年 份,开放床位数,出院患者,人数,手术例数,平均住院,天数,床位使用率（,%,）,201,2,年,70,1392,750,17.32,74.57,201,3,年,70,2103,1100,15.09,85.81,201,4,年,70,2190,1400,13.18,87.75,一、科室简介,五年科室发展规划：,泌尿外科专业及亚专业技术水平与全国先进水平同步发展。,年完成省重点学科创建工作，为创建国家重点建设学科打下坚实基础。,一、科室简介,医疗,质量,管理,小组,科室医疗质量安全管理负责人：张雁钢,医疗不良事件管理,小组,应急,预案管理小组,合理用药管理小组,护理,质量,安全,小组,医疗,安全,管理,小组,组长：程伟,组员：杨毅,组长：,尚吉文,张姝,组员：,马丁,组长：,姜焕荣,张姝,科室医疗质量与安全小组组织架构,二、医疗质量与安全,医疗卫生法律法规,医院管理制度,科室管理制度,二、医疗质量与安全,国家有关医疗卫生管理方面的法律：,中华人民共和国执业医师法,中华人民共和国传染病防治法,中华人发共和国献血法,中华人民共和国民法通则,（第七章医疗损害责任）,中华人民共和国侵权责任法,二、医疗质量与安全,国家有关医疗卫生管理规章制度：,“医疗核心制度”,15,项,医疗机构临床用血管理办法（试行）,临床输血技术规范,护士条例,二、医疗质量与安全,国家有关医疗卫生管理规章制度：,“医疗核心制度”,15,项,医疗机构临床用血管理办法（试行）,临床输血技术规范,护士条例,二、医疗质量与安全,二、医疗质量与安全,科室医疗质量与安全管理遵循的规章、指南：,泌尿外科科室管理规章制度（版）,中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（版）,泌尿外科疾病诊疗路径（我科）,开展三级医院一般科室常规手术类型及数量,科室内科研管理（科研任务书、工作进展记录、科室内人员科技档案）,按时间内主管医生必须上报,国家级 28篇,危重病人每日床旁交接并记录,泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术,泌尿外科专业及亚专业技术水平与全国先进水平同步发展。,定期分析评价（每季度）,重点在核心制度的执行上下功夫,危重病人每日床旁交接并记录,重点在核心制度的执行上下功夫,危重病人每日床旁交接并记录,评价 再授权 落实情况 档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开）,国家级 28篇,每周各组组长交叉检查并记录,参加护理不良事件分析报告会,医疗机构临床用血管理办法（试行）,每周各组组长交叉检查并记录,每月质控组总结分析,体现持续改进,住院病历管理,手术分级授权管理，定期评估及再授权,手术分级管理目录,手术分级管理制度及程序,评价 再授权 落实情况 档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开）,手术分级管理及新技术引进,病历内有讨论内容、时间、参加人员,危重病人每日床旁交接并记录,疑难病例讨论记录本,危重病例讨论记录本,死亡病例讨论记录本,疑难危重死亡病人管理,危急值登记本,每日晨交班,查看各级医师意见及签字,6小时内病程体现处理过程,危急值管理,管理及审批制度、流程,一式三份：病历、医务处、科室留存,审批表格,定期分析改进（每年）,重大手术及非计划二次手术管理,科室非计划再次手术年工作总结,管理制度,上报医务处,每季度分析,持续改进,医疗不良事件管理,方法：PDCA循环、品管圈活动,手术分级授权管理，定期评估及再授权,医疗机构临床用血管理办法（试行）,中华人民共和国传染病防治法,输尿管肿物切除术 61例,不断提升质量,危重病人每日床旁交接并记录,科室内科研管理（科研任务书、工作进展记录、科室内人员科技档案）,持续改进：解决问题，持续改进，,输尿管肿物切除术 61例,泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术,持续改进：解决问题，持续改进，,泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术,科主任重点查房内容,上报医务处,科室每季度分析总结,体现PDCA，有改进措施,住院时间超过30天管理,病历要有同意书及申请单,病历内有输血全过程:输血原因、血型、品种、剂量、输血过程、有无不良反应、效果评价,如有不良反应，病历内要有不良反应记录单,大量用血需医务处审批,输血安全管理,传染病登记本,按时间内主管医生必须上报,医嘱内体现传染病上报,传染病管理,手卫生,换药,院内感染管理,多重耐药菌管理,院感管理,合理用药管理,抗菌药物分级管理,基础药物管理（使用品种、使用率、存在问,题、改进措施）,特殊药物管理,药物不良反应管理,药事管理,病历内有表单,定期分析评价（每季度）,有满意度调查,关键节点（变异、退出）有病程记录,临床路径管理,科室月工作总结,知晓,演练,培训课件及图片,应急预案及消防管理,实施护理管理的目的：,培养护士,“,四有,”,意识，并在工作中落实入院有迎接、查房有问候、操作有告知、出院有送别,树立良好护士形象,打造特色护理服务,，切实落实,“,以病人为中心,”,的优质护理服务,二、护理质量与安全,标准：护理部制定的护理质量标准,方法：PDCA循环、品管圈活动,形式：,护士长及科室护理质控组每日检查,护士长夜查房,医院护理质控组、专科质控组月查,护理部每季度质量安全巡查,评价：进行结果分析,持续改进：解决问题，持续改进，,不断提升质量,护理质量管理办法：,二、护理质量与安全,实施护理安全管理办法：,严格落实核心制度，保障护理安全,重点在核心制度的执行上下功夫,每日随考与每月测考,每日检查对制度的落实情况,二、护理质量与安全,护理安全管理办法：,加强护理风险的防范管理,完善科室质量控制体系,加强护士对工作制度的学习及考核,上报护理不良事件，并组织分析与讨论,参加护理不良事件分析报告会,二、护理质量与安全,四、教学及科研,住院医师规范化培训、研究生、本科、进修生教学管理,科室内科研管理（科研任务书、工作进展记录、科室内人员科技档案）,取得的科研获奖和专利,参与出版的专著和教材,科研论文发表情况,年至今共发表文章34篇,SCI 2篇 1篇IF6.6 1篇,中华级 5篇,国家级 28篇,感谢,各位专家莅临检查指导！,感谢观看,</p>