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气促的护理诊断和措施
一、气促的概述
气促，医学上也称为呼吸困难，是一种患者主观感受到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律、深度改变的临床症状。它并非独立疾病，而是多种呼吸系统、心血管系统及全身性疾病的常见表现，严重时可导致缺氧、二氧化碳潴留，甚至危及生命。护理人员需通过细致评估，明确气促的病因及严重程度，制定针对性护理措施，以缓解症状、改善患者预后。
二、气促的常见护理诊断
（一）气体交换受损
定义：个体处于肺泡与毛细血管之间的气体交换减少的状态。
相关因素：
· 肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺水肿等导致肺泡通气不足或弥散功能障碍。
· 心脏疾病：如心力衰竭引起肺循环淤血，影响气体交换。
· 胸廓或呼吸肌异常：如气胸、肋骨骨折、重症肌无力等导致呼吸运动受限。
· 其他：如贫血导致携氧能力下降，或环境缺氧（如高原地区）。
临床表现：
· 呼吸困难（呼吸频率>20次/分、呼吸浅快或深慢）、发绀、血氧饱和度（SpO₂）<90%。
· 动脉血气分析异常：如低氧血症（PaO₂<60mmHg）、高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）。
· 患者主诉胸闷、气短，活动后症状加重。
（二）低效性呼吸型态
定义：个体的吸气和/或呼气的型态不能使肺充分扩张或排空，导致呼吸功能下降。
相关因素：
· 呼吸肌疲劳：如长期慢性咳嗽、重症哮喘发作。
· 疼痛：如胸部手术后、肋骨骨折患者因疼痛不敢深呼吸。
· 意识障碍：如颅脑损伤、麻醉后患者呼吸节律紊乱。
· 神经肌肉疾病：如吉兰-巴雷综合征、脊髓损伤导致呼吸肌麻痹。
临床表现：
· 呼吸节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸）、呼吸浅快、辅助呼吸肌参与呼吸（如鼻翼扇动、三凹征）。
· 呼吸频率>24次/分或<10次/分，肺活量降低。
· 患者可能出现烦躁不安、意识模糊，甚至昏迷。
（三）活动无耐力
定义：个体因生理能力下降，无法耐受日常活动量。
相关因素：
· 缺氧：气促导致组织供氧不足，肌肉能量代谢障碍。
· 呼吸困难：患者因害怕气促而不敢活动，长期卧床导致肌肉萎缩。
· 慢性疾病消耗：如肺癌、肺纤维化患者长期慢性消耗，体力下降。
临床表现：
· 活动后气促、心悸、乏力明显加重，需休息较长时间才能缓解。
· 日常生活活动（如穿衣、洗漱）能力下降，依赖他人协助。
· 患者可能出现焦虑、抑郁情绪，对活动产生恐惧。
（四）焦虑
定义：个体因感受到威胁或不确定性，产生紧张、不安、恐惧等情绪反应。
相关因素：
· 气促本身带来的濒死感：如急性哮喘发作、急性左心衰患者突然出现严重气促，易产生恐惧。
· 对疾病预后的担忧：如COPD患者担心病情进展，影响生活质量。
· 环境陌生或医疗操作刺激：如ICU患者因监护仪报警、机械通气等产生焦虑。
临床表现：
· 情绪紧张、烦躁、坐立不安，主诉“心里慌”“害怕”。
· 生理反应：心率加快、血压升高、呼吸频率进一步增快。
· 睡眠障碍：入睡困难、易惊醒。
（五）知识缺乏
定义：个体缺乏关于气促的病因、自我护理方法等相关知识。
相关因素：
· 患者及家属未接受过系统的疾病教育。
· 文化程度低或语言沟通障碍，导致信息理解困难。
· 疾病急性发作期，患者及家属注意力集中在症状缓解上，忽略知识学习。
临床表现：
· 患者不能正确描述气促的诱因（如感染、劳累、接触过敏原）。
· 不会正确使用吸入药物（如沙丁胺醇气雾剂）或呼吸训练方法（如腹式呼吸）。
· 家属不能识别气促加重的早期信号，导致延误就医。
三、气促的护理措施
（一）针对“气体交换受损”的护理措施
1. 环境与体位管理
o 保持室内空气清新，温度18-22℃，湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘等刺激性因素。
o 协助患者采取舒适的体位：如半坐卧位（床头抬高30-45°）或端坐位（适用于心衰、哮喘患者），减少回心血量，减轻肺部淤血，改善呼吸。
o 对于意识障碍患者，采取侧卧位，防止舌后坠阻塞气道。
2. 氧疗护理
o 根据缺氧程度选择氧疗方式：
§ 轻度缺氧（SpO₂ 90%-94%）：鼻导管吸氧，流量1-2L/min。
§ 中度缺氧（SpO₂ 85%-89%）：面罩吸氧，流量3-5L/min。
§ 重度缺氧（SpO₂<85%）或呼吸衰竭：机械通气（无创或有创）。
o 持续监测SpO₂和动脉血气分析，调整氧流量，避免氧中毒（如COPD患者需低流量吸氧，防止抑制呼吸中枢）。
3. 病情观察
o 密切观察呼吸频率、节律、深度及伴随症状（如发绀、三凹征），每1-2小时记录一次。
o 监测生命体征（体温、脉搏、血压）及意识状态，发现异常及时报告医生。
4. 药物护理
o 遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如布地奈德）、利尿剂（如呋塞米）等药物，观察药物疗效及不良反应。
o 指导患者正确使用吸入装置（如MDI、干粉吸入剂），确保药物有效到达肺部。
（二）针对“低效性呼吸型态”的护理措施
1. 呼吸功能训练
o 腹式呼吸训练：指导患者取舒适体位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，腹部隆起，胸部不动；用口缓慢呼气，腹部凹陷，重复10-15次/组，每日3-4组。
o 缩唇呼吸训练：用鼻吸气，用口呼气时嘴唇缩成口哨状，缓慢呼气（吸呼比1:2或1:3），减少气道塌陷，延长呼气时间，改善通气。
o 对于呼吸肌疲劳患者，可使用呼吸肌训练器（如肺功能锻炼仪），逐渐增加训练强度。
2. 疼痛管理
o 对于因疼痛导致呼吸受限的患者，遵医嘱使用镇痛药物（如布洛芬、吗啡），或采用非药物镇痛方法（如冷敷、热敷、放松训练）。
o 胸部手术后患者，指导其在咳嗽、深呼吸时用手按压伤口，减轻疼痛。
3. 机械通气护理（若适用）
o 对于无创通气患者，确保面罩贴合面部，避免漏气；监测呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率、气道压力），观察患者耐受情况。
o 对于有创通气患者，严格无菌操作，定期吸痰，保持气道通畅；预防呼吸机相关性肺炎（VAP），如抬高床头30-45°、口腔护理每日2次。
（三）针对“活动无耐力”的护理措施
1. 活动计划制定
o 根据患者的耐受程度，制定个体化活动计划：
§ 轻度气促患者：可进行床边活动（如散步、站立），每次5-10分钟，每日3-4次，逐渐增加时间。
§ 中度气促患者：协助进行床上活动（如翻身、坐起），避免劳累。
§ 重度气促患者：绝对卧床休息，减少不必要的活动。
o 活动时密切观察患者反应，如出现呼吸急促、心率加快（>100次/分），立即停止活动。
2. 营养支持
o 给予高蛋白、高热量、易消化的饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），增强体力。
o 对于进食困难患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养，保证营养摄入。
3. 心理支持
o 鼓励患者表达活动时的感受，给予心理安慰，增强其信心。
o 家属参与护理，协助患者完成活动，避免患者因孤独感而减少活动。
（四）针对“焦虑”的护理措施
1. 心理干预
o 与患者建立信任关系，耐心倾听其诉求，解释气促的原因及缓解方法，减轻其恐惧。
o 指导患者进行放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松（从脚部开始，逐渐放松全身肌肉），每次10-15分钟，每日2-3次。
o 对于严重焦虑患者，遵医嘱使用抗焦虑药物（如地西泮），观察药物疗效。
2. 环境优化
o 保持病房安静，减少不必要的噪音（如监护仪报警声），避免刺激患者。
o 允许家属陪伴，给予患者情感支持，缓解其孤独感。
3. 健康教育
o 向患者及家属讲解疾病的预后，让其了解气促是可控制的症状，增强治疗信心。
o 指导家属在患者气促发作时保持冷静，配合医护人员进行护理，避免慌乱加重患者焦虑。
（五）针对“知识缺乏”的护理措施
1. 疾病知识教育
o 采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解气促的病因、诱因（如感染、劳累、过敏原）及预防方法。
o 发放健康教育手册，或通过视频、图片等形式辅助讲解，提高患者的认知度。
2. 自我护理技能培训
o 指导患者正确使用吸入药物：如MDI的使用方法（摇匀药物→深呼气→将喷嘴放入口中→按压喷药→深吸气后屏气10秒→缓慢呼气）。
o 教会患者及家属监测SpO₂的方法，识别气促加重的信号（如呼吸频率加快、发绀、意识改变），及时就医。
3. 出院指导
o 告知患者出院后的注意事项：如避免受凉、戒烟、定期复查肺功能。
o 指导患者进行家庭氧疗（如COPD患者长期低流量吸氧），注意用氧安全（远离明火、定期更换湿化瓶）。
三、气促护理的效果评价
护理措施实施后，需通过以下指标评价效果：
· 症状缓解：气促减轻，呼吸频率恢复正常（12-20次/分），SpO₂>95%。
· 活动能力改善：患者可完成日常活动，无明显疲劳感。
· 心理状态稳定：焦虑情绪减轻，能积极配合治疗。
· 知识掌握：患者及家属能正确描述气促的诱因及自我护理方法。
四、总结
气促是临床常见症状，护理人员需通过全面评估，明确护理诊断，制定个体化护理措施。在护理过程中，不仅要关注患者的生理需求（如改善气体交换、缓解呼吸困难），还要重视心理需求（如减轻焦虑、增强信心）及知识教育（如自我护理技能培训）。通过系统的护理干预，可有效缓解气促症状，提高患者的生活质量，降低并发症的发生风险。护理人员需不断提升专业能力，为患者提供更优质的护理服务。