慢性前列腺炎的防治.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性前列腺炎的防治,1,前列腺的解剖,2,前列腺的解剖,3,前列腺的解剖,4,概述,:,慢性前列腺炎多发于,青壮年、中老年男性,分类,:,急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎（,5,）,慢性非细菌性前列腺炎,(64,),前列腺痛,(31,),5,各类前列腺炎的特征,类型 名称 特征,急性细菌性前列腺炎,(ABP),急性下尿路感染症状和全,身症状，菌尿,II,慢性细菌性前列腺炎,(CBP),反复发作下尿路感染，,细菌定位在前列腺,III,慢性前列腺炎慢性骨 各种排尿症状和性功能异,盆痛综合征 常，骨盆区疼痛和不适,IIIA,炎症性,CPPS EPS,VB3,精液中可见,多量的,WBC,IIIB,非炎症性,CPPS EPS,VB3,精液中,WBC,正常,IV,无症状炎症性前列腺炎,(AIP),活检,EPS,VB3,精液,呈炎性表现，但无临床症状,6,一、慢性细菌性前列腺炎,病因：,1,、前列腺内的尿液返流到前列腺小管及射精管引起,2,、前列腺分泌功能障碍,3,、其他因素：细菌的直接浸润或来自直肠和痔静脉感染的细菌淋巴扩散；进一步的危险还包括没有保护的肛交、尿路感染、大肠杆菌引起的急性附睾炎、保留尿管及阴茎套引流。,7,慢性细菌性前列腺炎的致病菌,1,、,Proteus,变形杆菌属；,2,、,Enterobacter,肠杆菌属；,3,、,Serratia,沙雷氏菌属；,4,、,Pseudomonas aeruginosa,铜绿假单胞菌属；,5,、,Staphylococcus epidermidis,表皮葡萄球菌,细菌分布特点象复杂性尿路感染，一般主,要考虑,G,阴性杆菌。,8,临床表现,1,、尿路刺激症状：,尿频、尿痛、尿急,、夜尿增多、,排尿延迟、尿流变细、尿不尽感、尿后滴白等,2,、疼痛症状：,下背部疼痛、会阴部疼痛、肛门区疼痛、,阴茎疼痛、下腹部疼痛、大腿内侧疼痛、睾丸疼痛及尿道,内的疼痛或不适等,3,、性功能表现：,勃起困难、难以维持勃起、射精疼痛、,血精、早泄、阳痿、对性生活缺乏兴趣等。,4,、精神症状：,头昏、记忆力减退、焦急、失眠等,9,诊断根据：,一、反复的尿路感染发作,二、前列腺按摩液中持续,有致病菌存在,10,辅助检查：,1,、直肠指诊：,前列腺按摩液白细胞,10,个高倍视野磷脂小体减少有助于诊断前列腺炎。,2,、,B,型超声检查：,显示组织结构混乱，界限不清。,3,、尿液检查：,四杯实验,金标准,4,、前列腺液涂片和细菌培养,11,治疗原则：,1,、药物治疗：,首选红霉素,2,、心理治疗,3,、一般治疗：,热水坐浴、规律性生活、饮食疗法,减少动物内脏、瘦肉、海鲜等的摄入及啤酒、咖啡、浓茶等,4,、手术治疗：,经尿道前列腺的微波透热治疗、经尿道膀胱颈切开术、前列腺切开术、前列腺切除术,5,、物理治疗：,生物反馈、体外超短波治疗等,12,护理诊断：,焦虑与恐惧：,与对疾病及治疗条件缺乏了解有关,疼痛：,与神经传导和炎症刺激有关,睡眠形态紊乱,：与焦虑恐惧、卧位、精神因素、疼痛有关,疲乏,：与疼痛过程及疼痛有关,知识缺乏,：与病人机体功能的变化、病人对病情错误概念有,关,有合并症的危险,：与勃起功能障碍、附睾炎有关,精神困扰,：与病人不能正确认识疾病恢复有关,13,慢性前列腺炎的危害,前列腺炎对患者不仅造成身体上的损害，,同时对精神上的损害更是严重事实上，,其对生活质量的影响已经远远超过了,许多实际上更为严重的慢性疾病，,诸如严重糖尿病、慢性心衰等,14,预防和保健：,1,、每天坚持一次,20,分钟的温开水,40-42,左右,左右坐浴。,2,、性生活适度，注意个人卫生。,3,、注意局部保暖，预防感冒，避 免受凉、久坐、骑车、开车等。,4,、不酗酒、少食辛辣刺激性食 物，多吃富含锌元素和抗氧化剂的,食物，如粗粮、豆类、水果等。,5,、不要憋尿，多饮水，,保持大便通畅。,6,、积极治疗尿路感染性疾病。,7,、保持精神愉快，加强身体锻炼,。,15,慢性前列腺炎牵涉痛的神经机制,前列腺与肛门括约肌、生殖股神经、骼腹腹股沟神经之间有存在着神经联系，也就是说前列腺受到伤害性刺激时，其疼痛可出现生殖股神经、骼腹腹股沟神经分布的区域，这与临床所见的前列腺疼痛分布区是吻合的,16,交感神经与前列腺痛的关系,17,