双腿打石膏日常护理措施.doc

双腿打石膏日常护理措施
一、石膏固定初期的观察与护理
石膏固定后的48-72小时是肿胀变化的关键期，需重点关注肢体血液循环和石膏状态，避免因肿胀或石膏过紧导致严重并发症。
（一）血液循环观察
· 观察指标：每日定时检查石膏覆盖区域的皮肤颜色、温度、感觉及活动能力。正常情况下，脚趾应保持红润、温暖，按压指甲后松开，颜色应在2秒内恢复（毛细血管充盈试验正常）；若出现脚趾苍白、青紫、冰凉，或患者主诉“麻木、刺痛、无法活动脚趾”，需立即联系医生，可能是石膏过紧压迫血管神经。
· 肿胀管理：石膏固定后，腿部会因创伤或手术出现肿胀。应将双腿抬高至高于心脏水平20-30厘米（可在小腿下垫软枕或被子，避免直接压迫腘窝），每日保持抬高姿势6-8小时，促进静脉回流，减轻肿胀。若肿胀明显加重，可在医生指导下适当调整石膏松紧度，但禁止自行拆除或切割石膏。
（二）石膏完整性维护
· 避免石膏变形：石膏未完全干燥前（通常需要24-48小时，具体时间因石膏类型而异），禁止压迫、碰撞或负重。干燥后的石膏虽坚硬，但仍需避免摔落、挤压，尤其是关节部位（如膝关节、踝关节），防止石膏断裂或变形影响固定效果。
· 石膏清洁：保持石膏表面清洁干燥，避免水、食物残渣或汗液渗入。若石膏表面有轻微污渍，可用湿布蘸中性清洁剂轻轻擦拭，再用干布擦干；若石膏内部进水或被污染，需及时就医更换，防止皮肤感染。
二、日常活动与体位管理
双腿打石膏后，患者活动能力受限，需通过科学的体位调整和辅助工具，维持基本生活需求并预防并发症。
（一）体位摆放原则
· 卧床时：除抬高患肢外，需定期更换体位，每2小时翻身一次（需他人协助），避免长时间压迫同一部位导致压疮。翻身时应保持双腿平行移动，避免扭曲石膏，可在背部、臀部垫软枕支撑，维持舒适姿势。
· 坐位时：选择高度适宜的椅子（使髋关节和膝关节呈90度弯曲），避免久坐（每次不超过30分钟）。坐下时先将双腿缓慢移至床边，用手臂支撑身体缓慢坐下，再调整双腿位置，避免石膏碰撞椅子边缘。
· 转移时：借助轮椅、助行器或他人协助转移。使用轮椅时，需将双腿平稳放在脚踏板上，避免石膏悬垂或挤压；他人协助转移时，应托住患者的腰部和臀部，而非直接拉扯石膏，防止石膏移位。
（二）辅助工具的使用
· 轮椅：选择宽大、稳固的轮椅，确保石膏能完全容纳在脚踏板上，避免腿部受压。使用前检查轮椅的刹车、扶手和脚踏板是否牢固，推行时速度缓慢，避免颠簸。
· 助行器：若医生允许部分负重，可使用助行器辅助站立或行走。调整助行器高度至与髋关节齐平，行走时先移动助行器，再将健侧腿向前迈，最后缓慢移动患肢（避免负重）。
· 便盆：卧床患者可使用床上便盆，放置时需将患者臀部抬高，避免便盆边缘摩擦石膏或皮肤。使用后及时清洁，保持会阴部卫生。
三、皮肤护理与并发症预防
石膏覆盖区域的皮肤长期处于密闭环境，易出现瘙痒、感染或压疮，需通过细致护理降低风险。
（一）皮肤清洁与保湿
· 暴露部位护理：石膏边缘的皮肤（如脚踝、大腿根部）需每日用温水清洁，擦干后涂抹润肤露，防止皮肤干燥、脱屑。若石膏边缘摩擦皮肤导致红肿、破损，可在医生指导下贴无菌敷料保护。
· 瘙痒处理：石膏内皮肤瘙痒是常见现象，禁止用筷子、棉签等硬物伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引发感染。可通过轻轻拍打石膏表面、转移注意力或在医生指导下使用抗过敏药物缓解瘙痒。
（二）压疮与感染预防
· 压疮预防：重点关注石膏与皮肤接触的骨突部位（如足跟、踝骨、坐骨结节），每日检查石膏边缘是否有压迫痕迹。若患者主诉局部持续疼痛，需及时就医检查，必要时调整石膏或使用减压敷料。
· 感染监测：注意观察石膏内是否有异味、渗液（如血液、脓液）渗出，或患者出现发热、局部疼痛加剧等症状，可能是皮肤感染或骨髓炎的信号，需立即就医处理。
四、饮食与营养支持
合理的饮食能促进骨骼愈合和身体恢复，需根据患者情况调整营养结构。
（一）促进骨骼愈合的营养素
· 蛋白质：是骨骼修复的基础，每日需摄入足量的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重（例如，60公斤患者每日需72-90克蛋白质）。
· 钙与维生素D：钙是骨骼的主要成分，维生素D能促进钙的吸收。可多食用牛奶、豆制品、虾皮、芝麻酱等富含钙的食物，同时适当晒太阳（每日15-30分钟）或补充维生素D制剂，促进骨骼钙化。
· 维生素C与锌：维生素C能促进胶原蛋白合成，锌参与细胞修复，可多吃新鲜蔬菜（如西兰花、橙子、猕猴桃）和坚果（如核桃、杏仁）。
（二）饮食注意事项
· 避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少胃肠道负担；
· 多喝水（每日1500-2000毫升），预防便秘（长期卧床易导致便秘）；
· 若患者有糖尿病、肾病等基础疾病，需在医生指导下调整饮食，避免影响病情。
五、心理调适与康复信心建立
双腿打石膏后，患者可能因活动受限、生活不便产生焦虑、抑郁情绪，需通过心理支持和康复预期引导，增强康复信心。
（一）情绪调节方法
· 转移注意力：通过听音乐、看书、看电影或与家人朋友聊天，缓解因长期卧床产生的烦躁情绪；
· 康复目标设定：与医生共同制定阶段性康复目标（如“一周内可借助轮椅独立移动”“两周后可尝试坐起”），每完成一个目标给予自己正向激励，增强康复动力；
· 寻求支持：若情绪问题严重，可向心理医生或康复师咨询，必要时进行心理干预。
（二）康复训练配合
· 在医生指导下，尽早开始肌肉等长收缩训练（如收缩大腿肌肉、活动脚趾），每日进行3-4组，每组10-15次，预防肌肉萎缩和关节僵硬；
· 待石膏拆除后，逐步进行关节活动度训练和负重训练，遵循“循序渐进”原则，避免过度活动导致二次损伤。
六、石膏拆除后的护理
石膏拆除后，患肢皮肤和关节功能需要一段时间恢复，需重点关注皮肤状况和功能锻炼。
（一）皮肤护理
· 石膏拆除后，皮肤可能出现干燥、脱屑、色素沉着或轻微肿胀，可用温水浸泡患肢15-20分钟（每日1次），软化角质层后用温和的沐浴露清洁，擦干后涂抹润肤露保湿。避免用力揉搓皮肤，防止损伤。
· 若皮肤有破损或感染迹象（如红肿、渗液），需及时就医处理。
（二）功能康复训练
· 关节活动度训练：从被动活动开始（由他人协助活动关节），逐渐过渡到主动活动（如屈伸膝关节、踝关节），每日训练2-3次，每次15-20分钟，以不引起明显疼痛为度；
· 肌肉力量训练：通过直腿抬高、靠墙静蹲等动作训练腿部肌肉，初始阶段可不负重，逐渐增加负荷（如使用沙袋），恢复肌肉力量；
· 平衡与步态训练：在康复师指导下进行平衡训练（如单腿站立）和步态训练（如使用助行器行走），逐步恢复正常行走能力。
七、常见问题与应急处理
（一）石膏内异常疼痛
若患者主诉石膏内持续疼痛且逐渐加重，可能是石膏过紧、骨折移位或压疮引起。需立即联系医生，通过X线检查或调整石膏缓解疼痛，禁止自行处理。
（二）石膏断裂或变形
若石膏出现裂缝、断裂或明显变形，需及时就医更换石膏，避免影响骨折愈合。在就医途中，需用木板或硬纸板临时固定患肢，防止二次损伤。
（三）突发肿胀或麻木
若突然出现患肢肿胀加剧、皮肤青紫、麻木或无法活动脚趾，可能是血管栓塞（如深静脉血栓）的信号，需立即拨打急救电话，同时保持患肢制动，避免按摩或热敷。
双腿打石膏后的护理是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同配合。通过科学的观察、体位管理、皮肤护理和康复训练，不仅能促进骨折愈合，还能有效预防并发症，帮助患者尽快恢复正常生活。在护理过程中，若出现任何异常情况，需及时就医，避免延误病情。