静脉输液发热护理措施.doc

静脉输液发热护理措施
一、静脉输液发热反应的概述
静脉输液发热反应是临床输液治疗中最常见的不良反应之一，主要表现为患者在输液过程中或输液后短时间内出现发热、寒战、头痛、恶心等症状，严重时可能导致高热惊厥、休克甚至危及生命。其发生机制多与致热原污染（如细菌内毒素、药物杂质）、输液器具不洁、药物配伍不当或患者个体敏感性有关。及时识别并采取有效的护理措施，是降低发热反应危害的关键。
（一）发热反应的临床表现分级
根据症状严重程度，可将发热反应分为三级，护理人员需根据分级采取对应措施：
1. 轻度反应：体温37.5℃~38℃，伴轻微寒战、头痛，无其他明显不适。
2. 中度反应：体温38℃~39℃，寒战明显，伴恶心、呕吐、全身不适，部分患者出现皮肤瘙痒。
3. 重度反应：体温≥39℃，持续寒战，伴呼吸困难、血压下降、意识模糊，甚至出现过敏性休克。
二、发热反应的预防护理措施
预防是减少静脉输液发热反应的核心，需从输液前、输液中全程把控。
（一）输液前的准备工作
1. 严格无菌操作
o 护理人员操作前需洗手、戴口罩，使用无菌手套进行穿刺。
o 检查输液器具（如输液管、针头）的包装是否完好、有效期是否合格，避免使用过期或破损器具。
2. 药物核对与配置
o 双人核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度及配伍禁忌，避免药物相互作用产生致热原。
o 配置药物时使用无菌注射器，避免反复穿刺药瓶导致污染；配置后及时使用，放置时间不超过2小时。
3. 患者评估
o 询问患者过敏史、既往输液反应史，对高敏体质患者（如儿童、老人、免疫缺陷者）优先选择低风险药物及输液器具。
o 评估患者血管状况，选择粗直、弹性好的血管，避免反复穿刺增加感染风险。
（二）输液中的监测与控制
1. 控制输液速度与温度
o 根据药物性质调整输液速度：如抗生素、生物制剂（如白蛋白）需缓慢滴注（成人40~60滴/分钟，儿童20~40滴/分钟），避免短时间内大量致热原进入体内。
o 对于寒冷季节或敏感患者，可使用输液加温器将液体温度控制在37℃左右（避免超过40℃损伤血管），减少冷刺激导致的寒战反应。
2. 加强巡视与观察
o 输液开始后30分钟内每10分钟巡视一次，重点观察患者面色、体温、意识及穿刺部位情况。
o 询问患者感受，如出现“发冷、头晕、皮肤瘙痒”等不适，立即暂停输液并评估。
3. 输液器具管理
o 输液过程中避免频繁打开输液器接口，如需添加药物，需对接口进行严格消毒（75%酒精擦拭2次，待干后操作）。
o 连续输液超过24小时需更换输液器，穿刺部位敷料每日更换，若出现渗液、污染需立即更换。
三、发热反应的应急护理措施
一旦发生发热反应，需立即采取措施，避免症状加重。
（一）立即停止输液并评估
1. 停止输液：立即关闭输液器，拔出针头（或保留针头更换输液管），避免继续输入致热原。
2. 症状评估：
o 测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者意识状态及皮肤情况（如有无皮疹、发绀）。
o 记录反应发生时间、输液药物名称、剂量及症状表现，及时报告医生。
（二）对症处理措施
根据发热反应的严重程度，采取以下措施：
1. 轻度反应（体温＜38℃）
o 让患者卧床休息，加盖薄被保暖，避免受凉。
o 给予温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），或口服非甾体类退热药（如布洛芬），半小时后复测体温。
2. 中度反应（体温38℃~39℃）
o 遵医嘱给予抗过敏药物（如苯海拉明、地塞米松），静脉注射或肌肉注射。
o 物理降温：使用冰袋冷敷头部（避免冻伤），或用30%酒精擦浴四肢，每15分钟测量一次体温。
3. 重度反应（体温≥39℃或伴休克症状）
o 立即给予氧气吸入（4~6L/分钟），保持呼吸道通畅。
o 建立静脉通路，快速输注生理盐水扩容，遵医嘱使用肾上腺素（0.5~1mg皮下注射）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）等急救药物。
o 密切监测生命体征，每5分钟记录一次，若出现血压下降、意识丧失，立即进行心肺复苏。
（三）后续护理与记录
1. 患者安抚：向患者及家属解释发热反应的原因，缓解其紧张情绪，告知后续处理方案。
2. 医疗记录：详细记录反应发生时间、症状、处理措施及转归，填写《输液反应报告表》上报医院感染管理部门。
3. 器具与药物封存：将剩余药液、输液器、针头封存，送检验科进行致热原检测，明确反应原因。
四、特殊人群的发热反应护理
不同人群的生理特点不同，护理措施需个体化调整。
（一）儿童患者
· 预防措施：优先选择儿童专用输液器具（如细针头、软导管），药物剂量精确到0.1ml，输液速度控制在20~30滴/分钟。
· 应急处理：儿童发热易引发惊厥，体温超过38.5℃时立即给予退热栓（如对乙酰氨基酚），同时保持头偏向一侧，防止呕吐物窒息。
（二）老年患者
· 预防措施：老年患者血管弹性差，应选择静脉留置针减少穿刺次数；输液前评估心肾功能，避免输液过快导致心衰。
· 应急处理：老年患者对药物敏感性高，出现发热反应时优先使用物理降温，避免大量使用退热药导致脱水。
（三）免疫缺陷患者（如癌症化疗患者、HIV感染者）
· 预防措施：使用无菌输液器及一次性针头，药物配置在层流净化台进行，避免交叉感染。
· 应急处理：此类患者发热可能诱发严重感染，需立即抽血培养，遵医嘱使用广谱抗生素，同时加强体温监测（每30分钟一次）。
五、护理人员的培训与管理
护理人员的专业能力直接影响发热反应的预防与处理效果，需加强培训与考核。
（一）定期培训
· 每月组织一次静脉输液操作规范培训，重点讲解无菌技术、药物配伍禁忌及发热反应应急流程。
· 模拟演练：通过情景模拟（如“患者输液10分钟后出现寒战、体温38.5℃”），考核护理人员的应急处理能力。
（二）质量控制
· 成立护理质量小组，定期抽查输液操作流程，对存在的问题（如无菌操作不规范、药物核对不严）及时整改。
· 统计每月发热反应发生率，分析原因并制定改进措施，如更换输液器具品牌、优化药物配置流程等。
六、总结
静脉输液发热反应的护理需遵循“预防为主、快速识别、及时处理”的原则，通过严格的无菌操作、全程监测及个体化护理，最大限度降低反应发生率。护理人员需不断提升专业技能，确保患者输液安全。同时，加强与患者的沟通，提高其对输液反应的认知，共同参与安全管理，是保障输液治疗效果的重要环节。
参考文献（注：根据要求隐去具体来源，实际临床操作需参考《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T 433-2013）及医院感染管理相关指南。）