卧床不起的护理措施.doc

卧床不起的护理措施
一、基础生活护理
（一）体位护理
长期卧床患者的体位管理是预防并发症的关键。定时翻身是核心措施，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短至1小时。翻身时需注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤。可采用仰卧位、侧卧位、半坐卧位等交替进行，侧卧位时可在背部、腰部、腿部放置软枕支撑，保持肢体功能位。例如，仰卧位时可在膝下垫软枕，防止膝关节过伸；侧卧位时使患者背部与床面呈30°~45°角，在两腿之间放置软枕，避免下肢过度内收。
（二）皮肤护理
预防压疮是皮肤护理的重点。每日需用温水清洁皮肤，尤其是容易出汗的部位如腋窝、腹股沟等，保持皮肤干燥。对于骨隆突处如骶尾部、髋部、足跟等，可使用减压敷料如泡沫敷料、水胶体敷料进行保护。同时，要选择柔软、透气的棉质衣物和床单，避免粗糙或潮湿的布料刺激皮肤。若患者出现皮肤发红、破损等情况，需及时处理，可涂抹皮肤保护剂或遵医嘱使用药物。
（三）口腔护理
保持口腔清洁对于预防口腔感染和呼吸道感染至关重要。每日早晚需进行口腔护理，使用生理盐水或专用口腔护理液。对于清醒患者，可指导其自行漱口、刷牙；对于昏迷或吞咽困难的患者，需使用棉球蘸取护理液进行擦拭，注意清洁牙齿、牙龈、舌面等部位。若患者有口腔溃疡或感染，需遵医嘱使用药物治疗。
（四）饮食护理
合理的饮食能为患者提供充足的营养，增强机体抵抗力。应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。对于吞咽困难的患者，可将食物制成糊状或流质，采用少量多次的喂食方式，避免呛咳。同时，要保证患者每日充足的水分摄入，一般每日饮水量在1500~2000毫升左右，以促进新陈代谢和预防泌尿系统感染。
二、并发症预防与护理
（一）压疮预防与护理
压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一。除了上述的体位护理和皮肤护理外，还需定期评估患者的皮肤状况，根据压疮风险评估量表（如Braden量表）对患者进行风险分级，并采取相应的预防措施。对于高风险患者，可使用气垫床、减压床垫等辅助器具。一旦发生压疮，需根据压疮的分期进行处理，如Ⅰ期压疮可通过增加翻身次数、使用减压敷料等方法促进恢复；Ⅱ期压疮需保持创面清洁，避免感染，可使用生理盐水冲洗后涂抹药膏；Ⅲ期和Ⅳ期压疮则需要专业的医疗处理，如清创、换药等。
（二）肺部感染预防与护理
长期卧床患者由于活动减少，呼吸道分泌物不易排出，容易引发肺部感染。因此，需鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每日定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时可将手呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部。对于痰液黏稠的患者，可遵医嘱进行雾化吸入治疗，稀释痰液。同时，要保持室内空气流通，定期开窗通风，避免室内空气污浊。
（三）泌尿系统感染预防与护理
长期卧床患者由于排尿不畅、饮水不足等原因，容易发生泌尿系统感染。因此，需鼓励患者多饮水，增加尿量，对膀胱和尿道进行冲洗。对于留置导尿管的患者，需严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁。每日用碘伏消毒尿道口2次，避免细菌滋生。同时，要观察尿液的颜色、性状和量，若出现尿液浑浊、异味等异常情况，需及时报告医生进行处理。
（四）深静脉血栓预防与护理
长期卧床患者下肢活动减少，血液流速减慢，容易形成深静脉血栓。预防措施包括：鼓励患者进行下肢主动或被动运动，如踝关节屈伸、膝关节屈伸等；使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，促进下肢血液循环；对于高风险患者，可遵医嘱使用抗凝药物。若患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，需警惕深静脉血栓的形成，及时进行超声检查确诊，并采取相应的治疗措施，如溶栓、抗凝等。
三、康复护理
（一）肢体功能锻炼
长期卧床患者容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题，因此需要进行肢体功能锻炼。对于病情稳定的患者，可指导其进行主动运动，如床上翻身、坐起、抬腿等；对于肢体活动障碍的患者，需进行被动运动，如按摩、关节屈伸、旋转等，每日2~3次，每次15~20分钟。锻炼时需注意动作轻柔，避免过度用力导致损伤。
（二）语言康复训练
对于因神经系统疾病导致语言障碍的患者，需进行语言康复训练。训练内容包括发音训练、词汇训练、句子训练等。可从简单的单音节开始，逐渐过渡到复杂的句子。训练时要耐心引导，鼓励患者多开口说话，必要时可配合手势、图片等辅助工具。
（三）心理康复护理
长期卧床患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要进行心理康复护理。护理人员应多与患者沟通交流，了解其心理需求，给予关心和支持。可鼓励患者参加一些力所能及的活动，如听音乐、看电视、阅读等，转移其注意力，缓解心理压力。同时，要鼓励家属多陪伴患者，给予情感上的支持。
四、安全护理
（一）防坠床护理
对于意识不清或躁动的患者，需加床栏保护，防止坠床。床栏要牢固可靠，定期检查其安全性。同时，要将床调至合适的高度，避免患者因床过高而坠床。
（二）防跌倒护理
对于能够坐起或站立的患者，在其活动时需有人陪伴，避免跌倒。可在床边放置扶手，方便患者起身。地面要保持干燥、整洁，避免障碍物。患者的鞋子要选择防滑性能好的，避免穿拖鞋或高跟鞋。
（三）防烫伤护理
在为患者进行热敷、泡脚等操作时，需注意水温，一般水温控制在50℃~60℃左右，避免烫伤。同时，要避免使用热水袋等容易引起烫伤的物品，若必须使用，需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤。
五、环境护理
保持患者居住环境的整洁、舒适对于患者的康复非常重要。室内要定期开窗通风，保持空气新鲜，温度控制在22℃~24℃左右，湿度控制在50%~60%左右。地面要保持清洁，定期消毒。患者的床单、被套要定期更换，保持干净整洁。同时，要为患者创造安静的休息环境，避免噪音干扰。
六、护理人员的专业素养
护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各项护理操作技能。同时，要具备良好的沟通能力和服务意识，关心患者的身心健康。在护理过程中，要严格遵守各项护理操作规程，确保护理安全。定期参加专业培训和学习，不断提高自身的业务水平。
总之，卧床不起患者的护理是一项系统而复杂的工作，需要护理人员具备高度的责任心和专业素养。通过全面、细致的护理措施，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。