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牙列缺失的护理措施
牙列缺失是口腔常见疾病之一，指上颌、下颌或上下颌的全部牙齿缺失，常伴随牙槽骨吸收、咀嚼功能下降、面部形态改变等问题。科学的护理措施不仅能缓解患者的生理不适，还能提升义齿修复效果与生活质量。以下从术前护理、修复期护理、修复后长期护理及并发症预防四个维度展开详细阐述。
一、术前护理：为修复奠定基础
牙列缺失患者的术前护理核心是改善口腔局部条件，消除潜在风险，确保后续修复顺利进行。
（一）口腔健康评估与处理
1. 全面口腔检查
需通过口腔视诊、触诊及影像学检查（如X线片、CBCT）评估牙槽骨形态、黏膜状态及剩余牙体情况。若存在龋齿、牙周炎、黏膜溃疡等问题，需先进行治疗：
o 龋齿需充填或根管治疗；
o 牙周炎需进行洁治、刮治以控制炎症；
o 黏膜溃疡需使用含漱液（如氯己定）或局部用药促进愈合。
2. 牙槽骨条件优化
长期牙列缺失易导致牙槽骨吸收，若骨量不足（如下颌骨垂直高度＜10mm），需建议患者进行牙槽骨修整术或骨增量手术（如植骨、引导骨再生术），为义齿提供足够的固位空间。
（二）全身状况调整
牙列缺失患者多为中老年人，常伴随高血压、糖尿病等慢性疾病。术前需：
· 控制血压＜140/90mmHg，血糖＜8.0mmol/L；
· 询问药物史（如抗凝药），必要时暂停用药（需遵医嘱）；
· 指导患者戒烟戒酒，避免术后感染或愈合延迟。
（三）心理准备与健康教育
1. 心理疏导
牙列缺失可能导致患者自卑、社交恐惧，需告知修复流程及效果，缓解焦虑情绪。例如：“全口义齿修复后，您的咀嚼功能可恢复70%以上，面部形态也会更自然。”
2. 术前指导
o 练习口腔肌肉运动（如鼓腮、吞咽），增强黏膜适应性；
o 学习正确的口腔清洁方法（如用软毛刷清洁口腔黏膜）；
o 调整饮食结构，术前1周以软食为主，避免刺激口腔黏膜。
二、修复期护理：确保义齿适配与功能恢复
修复期包括印模制取、颌位关系记录、试戴调整三个阶段，护理重点是协助医生获取准确数据，提升义齿舒适度。
（一）印模制取与颌位关系记录护理
1. 印模制取配合
o 指导患者取坐位，头略前倾，避免印模材料流入气道；
o 当医生放置托盘时，嘱患者用鼻呼吸，勿吞咽；
o 若患者出现恶心反射，可暂停操作，待缓解后继续，或使用抗恶心印模材料。
2. 颌位关系记录要点
颌位关系（如垂直距离、水平关系）直接影响义齿功能。护理时需：
o 协助医生调整咬合蜡堤高度，确保患者咬合舒适（如张口度约2cm）；
o 观察患者面部表情，若出现紧张或不适，及时告知医生调整；
o 记录患者的咬合习惯（如偏侧咀嚼），提醒医生在义齿制作中优化。
（二）义齿试戴与调整护理
1. 初戴时的护理
o 义齿初戴后，检查黏膜有无压痛、溃疡，若有明显压痛点，用标记笔标记，协助医生磨改；
o 指导患者练习义齿固位方法：如用舌尖顶住上腭，或轻轻咬合使义齿贴合黏膜；
o 观察义齿稳定性，若义齿易脱落，需检查印模是否准确，或建议增加固位装置（如附着体）。
2. 功能调整与适应训练
o 咀嚼功能训练：先从软食（如米粥、鸡蛋羹）开始，逐渐过渡到中等硬度食物（如馒头、蔬菜），避免过硬食物（如坚果、骨头）；
o 发音训练：指导患者练习“四”“十”“吃”等易发音不清的音节，若出现哨音，可建议医生调整义齿基托边缘；
o 吞咽训练：练习吞咽动作，增强义齿在口腔内的稳定性，避免进食时脱落。
三、修复后长期护理：维持义齿寿命与口腔健康
修复后长期护理是预防并发症、延长义齿寿命的关键，需从义齿清洁、口腔维护、定期复查三个方面入手。
（一）义齿清洁：避免菌斑堆积与异味
1. 日常清洁方法
o 白天清洁：每次进食后，取下义齿用流动水冲洗，去除食物残渣；
o 夜间清洁：
1. 用软毛刷蘸取中性肥皂或义齿清洁剂（禁用牙膏，以免划伤义齿表面）轻轻刷洗义齿内外侧；
2. 将义齿浸泡在冷水中（水温＜40℃，避免热水变形），或义齿清洁液中（如假牙净，浸泡时间≤15分钟）；
3. 清洁后用清水冲洗干净，再佩戴或存放。
2. 清洁注意事项
o 勿用尖锐工具（如牙签）刮义齿表面，以免损坏树脂材料；
o 若义齿有色素沉着，可用1:10稀释的白醋浸泡10分钟后刷洗（每周1次）；
o 避免将义齿浸泡在酒精、消毒液中，以免材料老化。
（二）口腔黏膜与牙槽骨护理
1. 口腔黏膜清洁
取下义齿后，用软毛刷或湿纱布清洁口腔黏膜、牙龈及舌面，去除菌斑和食物残渣；睡前用含漱液（如复方硼砂溶液）漱口，预防黏膜炎症。
2. 牙槽骨保护
o 避免长期单侧咀嚼，防止牙槽骨不均匀吸收；
o 若出现牙槽骨压痛，可使用牙槽骨保护剂（如软衬材料），或就医调整义齿；
o 定期进行牙槽骨检查（每半年1次），若骨量持续减少，需考虑重新制作义齿。
（三）饮食与生活习惯调整
1. 饮食指导
o 修复初期（1-2周）：以软食、流食为主，如豆腐、果汁，避免黏性食物（如年糕、汤圆）；
o 适应期（2-4周）：逐渐添加固体食物，如米饭、水果，用双侧牙齿咀嚼；
o 长期饮食：避免过硬、过冷、过热食物，如冰块、火锅，以免刺激黏膜或损坏义齿。
2. 生活习惯建议
o 戒烟限酒，减少口腔黏膜刺激；
o 保持规律作息，增强免疫力，预防口腔感染；
o 避免用义齿咬硬物（如开瓶盖、咬线），以免义齿折断。
四、并发症预防与处理：及时解决修复后问题
牙列缺失修复后常见并发症包括义齿性口炎、牙槽骨吸收、义齿折断等，需早发现、早处理。
（一）义齿性口炎：黏膜红肿、疼痛
· 诱因：义齿清洁不当、长期佩戴义齿（如夜间不取下）、真菌感染（如白色念珠菌）。
· 预防：夜间取下义齿，保持口腔干燥；定期用抗真菌溶液（如碳酸氢钠溶液）浸泡义齿。
· 处理：局部涂抹制霉菌素软膏，每日3次；严重时口服氟康唑（需遵医嘱），同时更换义齿软衬材料。
（二）牙槽骨吸收：义齿松动、固位差
· 诱因：长期咬合不当、义齿边缘刺激、骨质疏松。
· 预防：每半年调整义齿咬合；使用义齿稳定剂（如黏附剂）减少牙槽骨压力；补充钙和维生素D（如每日喝牛奶、晒太阳）。
· 处理：若骨吸收严重，需重新制作义齿；或进行牙槽骨植骨术，增加骨量。
（三）义齿折断或损坏
· 诱因：咬硬物、义齿老化、制作质量差。
· 预防：避免用义齿咬硬物；定期检查义齿（如每3个月检查一次），及时修补小裂纹。
· 处理：若义齿折断，立即停止佩戴，携带断片就医修复；若无法修复，需重新制作义齿。
（四）咀嚼功能障碍：进食困难、消化不良
· 诱因：义齿咬合不当、患者适应性差。
· 预防：修复后1个月内进行咀嚼功能训练；定期调整义齿咬合关系。
· 处理：若咬合过高，需磨改义齿牙尖；若患者适应性差，可使用义齿黏附剂增强固位，同时进行吞咽功能训练。
五、长期随访与健康教育：保障修复效果
牙列缺失患者需建立终身随访制度，具体如下：
1. 随访频率：修复后1周、1个月、3个月各随访1次，之后每半年1次；
2. 随访内容：检查义齿固位情况、口腔黏膜状态、牙槽骨吸收程度；
3. 健康教育：每次随访时强化护理知识，如“您的义齿清洁得很干净，但夜间一定要取下哦，这样能减少黏膜炎症的风险。”
结语
牙列缺失的护理是一个全程化、个性化的过程，从术前准备到术后长期维护，每一个环节都至关重要。通过科学的护理措施，不仅能提升义齿的适配性和功能，还能改善患者的生活质量，让他们重新享受进食的乐趣，恢复自信的笑容。未来，随着口腔修复技术的发展（如种植义齿、数字化修复），护理措施也将不断优化，但“以患者为中心”的核心始终不变——关注患者的生理需求与心理感受，是护理工作的永恒目标。