痰液和支气管肺泡灌洗液检验.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痰液和支气管肺泡灌洗液检验,1,痰液和支气管肺泡灌洗液检验,要求：,1.,了解痰标本采集的主要方法，实验室的内容。,2.,熟悉理学检查、显微镜检查的项目及临床意义。,2,第一节痰液检查,痰,(sputum),是气管和肺的分泌物。,痰液检查项目：,一般性状检查、显微镜检查、微生物检查、生物化学检查和免疫学检查,3,一标本采集,自然咳痰法、气管穿刺法、支气管镜抽吸法。,二理学检查,1.,量,2.,色正常人偶有少量白色或灰白色的粘液痰。,（,1,）黄色、黄绿色：见于肺炎、肺脓肿等,（,2,）红色、棕红色：见于肺癌、肺结核、支气管扩张等,（,3,）铁锈色：见于大叶性肺炎,4,（,4,）烂桃样灰黄色见于肺吸虫病引起的肺组织坏死,（,5,）棕褐色（咖啡色）见于阿米巴肺脓肿等,（,6,）灰色或灰黑色为大量吸入煤炭粉尘或烟雾所致。,3.,气味正常人咳出的痰无气味。病理下有特殊恶嗅、血腥味、粪嗅味等,5,4.,性状,浆液性见于肺水肿、肺瘀血,粘液性见于急性支气管炎等,脓性混浊见于呼吸道的化脓性疾病，如肺脓肿的等,浆液脓性见于肺脓肿,粘液脓性多见于慢性支气管炎发作期,血性见于支气管扩张、肺癌等,6,5.,异物,支气管管型见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等,干胳样小块多见于肺结核,硫磺样颗粒见于肺放线菌病,肺石,库什曼螺旋体,6.,寄生虫肺吸虫、蛔虫、钩蚴等,7,三显微镜检查,取新鲜痰液直接涂片或加生理盐水混合涂成薄片加盖玻片镜检。,1.,细胞类：红细胞、白细胞（中性、嗜酸性）、上皮细胞、肺泡吞噬细胞、癌细胞,2.,寄生虫和虫卵,3.,结晶：夏科雷登结晶、胆固醇结晶、胆红素结晶,4.,弹性纤维,5.,脂肪滴和髓磷脂小体,8,9,10,四微生物学检查,1.,直接涂片：抗酸染色、革蓝染色,2.,细菌培养,五其它检查：免疫学及生物化学检查,11,第二节支气管肺泡灌洗液检查,支气管肺泡灌洗液（,bronchoalveolar,lavage,fluid,BALF,）是利用纤维支气管镜，对肺段和亚肺段进行灌洗后，采集的肺泡表面衬液。,12,一标本采集,BALF,一般由临床医师经纤维支气管镜检查时采集。上清液供作生物化学和免疫学检测，沉淀物作细胞学检查。,二细胞学检查,1.,有核细胞计数和分类计数,2.,淋巴细胞亚群分析,3.,肿瘤细胞检查,13,三可溶性物质检查,包括各种蛋白质、酶类、脂类等。,四微生物学检查,1.,涂片镜检,2.,细菌培养,五寄生虫学检查,1.,卡氏肺孢子虫,2.,卫氏并殖吸虫卵,14,六临床应用,1.,肺部感染的病原学诊断,2.,恶性肿瘤细胞的检查,3.,对间质性肺疾病的诊断,外源性变应性肺泡炎,结节病,特发性肺间质纤维化,七小结,15,临床应用,1,、协助诊断某些寄生虫病,2,、判断胆石性质,3,、诊断伤寒带菌者,4,、诊断胰腺疾病。,16,