脓毒症指南及进展.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,文献阅读,Sepsis:pathophysiology and clinical management,1,2,介绍,脓毒症定义的演变,Sepsis 3.0,的定义及评估标准,Sepsis,的病因,脓毒症和感染性休克治疗进展,3,一,脓毒症定义的演变,Sepsis 1.0,脓毒症：感染,+SIRS2,严重脓毒症：脓毒症合并器官功能障碍,感染性休克：由脓毒症所致，虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压,SIRS:,1.,体温,38,摄氏度或,90,次,/,分,3.,呼吸,20,次,/,分或过度通气,PaCO212*109/L,或,12000/l,或,10%,）,。,缺乏特异性和敏感性！不能反应器官功能损害！,4,一,.,脓毒症定义的演变,Sepsis 2.0,：,Sepsis 1.0,基础上,+2,条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数）,诊断过于复杂，对患者预后的预测价值不高。,未得到临床认可和应用，应用广泛的仍是Sepsis1.0。,5,二、,Sepsis 3.0,的定义及评估标准,Sepsis3.0,定义：由于机体,对感染的反应失控,引起的致命性器官功能障碍,诊断标准：,“Sepsis=,感染,+SOFA,评分,2,6,二、,Sepsis 3.0,的定义及评估标准,7,二、,Sepsis,病因,胰腺炎、组织缺血、创伤和手术组织损伤、烧伤、血栓栓塞、血管炎、药物反应（包括恶性综合征），和自身免疫性疾病和肿瘤的过程，如淋巴瘤、噬血细胞综合征。,肺炎克雷伯菌,绿脓杆菌,鲍曼不动杆菌,链球菌,粪肠球菌,8,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,9,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,10,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,1,小时内！,二、抗感染：一旦发病，立即上！,11,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,12,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,138,.,Surviving sepsis campaign:international guidelines for management of severe sepsis and septic shock:2012.Crit Care Med2013;41:580-637,13,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,14,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,15,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,16,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,17,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,18,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,19,三、脓毒症和感染性休克治疗进展,20,未来研究的热点,21,谢 谢！,22,