腹痛病人护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/12/21 Friday,#,1,腹痛病人护理,吕成娟,2,时间：,地点：,参加人员,3,定义,是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。,腹痛可分为急性和慢性两类。病因极为复杂，包括炎症，肿瘤，梗阻，穿孔，创伤及功能障碍等。,4,症状与体征,1.,腹痛的性质和程度,腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。,疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。,5,2.,腹痛部位,腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。,通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。,6,伴随症状,1.,腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等；,2.,伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃,肠梗阻；,3.,伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病；,4.,伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂,(,如肝或脾破裂 或异位妊娠破裂,),，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕；,7,5.,伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石；,6.,伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等；如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。,8,处理原则,1.,根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部,B,超检查,(,包括泌尿系统及盆腔,),、腹部平片、胸片，必要时行,CT,或,MRI,检查；老年人还应作心电图等检查，以便及时明确诊断。,2.,对急性腹痛者，还应随时观察患者病情变化及其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。,3.,症状允许者可行内镜检查,9,4.,对急性腹痛者，,在未明确诊断前,，,不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。,只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药或解痉药，缓解患者的痛苦。,5.,已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。,10,6.,如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时,(,如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等,),，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。,7.,腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。,11,护理措施,1.,严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。,2.,应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止,坠床,。,3.,当急性腹痛诊断未明时，最好予以,禁食,，必要时进行胃肠减压。,12,4.,维持水、电解质、酸碱平衡，迅速建立静脉通路，遵医嘱合理安排输液顺序和镇痛药物应用，应注意,严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。,5.,根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。,13,6.,针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。,如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意；对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人，应告诉病人如何预防疾病的再次发作。,14,7,、给予心理护理，保持病房安静，根据患者疼痛的具体情况，为其选择舒适的体位，以缓解疼痛。,15,谢谢大家,