儿童发热家长须知.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,和家长谈谈发热,第一页，共三十三页。,提纲,怎样才算发热？,为什么会发热？,哪些原因会引起发热？,发热对人体的影响有哪些？,孩子发热怎么办？,第二页，共三十三页。,人体正常体温范围,体温可随性别、年龄及种族不同有变化,正常体温受昼夜及季节变化的影响,进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高,口表测得的体温比肛表低0.3-0.5,比腋表高0.4-0.5 ，高热时差异不明显,第三页，共三十三页。,19世纪，国外学者对25000人进行了近100万次的腋温测量发现：平均体温37.0，波动范围36.237.5,早晨6点最低，午后46点最高,正常体温36.037.0腋温,人体正常体温范围,第四页，共三十三页。,测量体温的推荐方法,4,周到,5,岁,红外耳膜温度计,腋窝下使用电子体温计,腋窝下使用水银体温计,新生儿,腋窝下使用电子体温计,父母感知的孩子发热靠谱吗？,水银体温计破裂危险大吗,/,怎么对应处理？,第五页，共三十三页。,应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱,发热对人体的影响有哪些？,10-15mg/kg/dose。,防止进食油腻食物或难消化的食物。,发热对人体的影响有哪些？,将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出,第十一页，共三十三页。,给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服和尿布。,10-15mg/kg/dose,体温：2个月以下的婴儿发热超过37.,同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果,本质上发热不是一种疾病,第三，平时要经常给孩子喝水。,怎样才算发热？,腋温高于37.0，口温高于37.3，肛温高于37.8,一日体温变动超过1.2-1.5,38为低热，38-38.9 为中等度发热,39-41为高热,41为超高热 腋,结合全身状况,第六页，共三十三页。,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致,发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤对流、辐射、传导、蒸发,广泛的皮肤病变、心力衰竭等,为什么会发热,第七页，共三十三页。,下丘脑,前 部,后 部,密集的温觉感受器,少数冷觉感受器,刺 激,散热反响,产热反响,神经“情报整合处理的部位,体温调节中枢,为什么会发热,正常体温调定点设定在,37.0,第八页，共三十三页。,哪些原因可以引起发热？,机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹,散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多,体温调节功能异常：脑发育不全、药物，中毒、，免疫接种，暑热症,致热原性发热：感染、应激、炎症,第九页，共三十三页。,发热的本质,本质上发热不是一种疾病,是一种防御机制,增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,第十页，共三十三页。,机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹,汗液从皮肤外表大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式,如果房间闷热，用风扇促使空气流通,英国NICE国家卫生与临床优化研究所指南2022：温水擦浴不推荐用于治疗发热,美国儿科学会2022：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。,第十九页，共三十三页。,散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多,第十六页，共三十三页。,机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹。,增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。,增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感,增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,发热对人体的影响有哪些？,第三，平时要经常给孩子喝水。,发热对人体的影响有哪些？,利,增强免疫功能,抑制病原微生物,弊,高热惊厥,增加氧耗,加重心脏负担,增高颅内压,第十一页，共三十三页。,发热程度能否用来预测呼吸道疾病的严重性？,退热剂能否有效缩短发热病程？,退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感,进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪,退热处理的目的,12,第十二页，共三十三页。,孩子发热怎么办？,医生怎么办？,家长怎么办？,第十三页，共三十三页。,医生怎么办？,详细的病史询问，尤其是伴随病症,仔细的体格检查，尤其是全身状况,必要的辅助检查，尤其是血液检查,对疾病有初步判断：病因、病情,病因治疗,对症治疗,第十四页，共三十三页。,家长怎么办？,孩子是否真的发热了？,何时去看医生？,如何运用家庭治疗方法？,怎样处理热性惊厥？,第十五页，共三十三页。,孩子是否真的发热了？,小儿的手足心热并不一定就是体温高,从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火,这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗,同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果,第十六页，共三十三页。,孩子是否真的发热了？,正常温度的上限,方法,时间,3,岁以下,3,岁以上,直肠温度,2,分钟,38,37.8,口腔温度,3,分钟,37.5,37.2,第十七页，共三十三页。,什么时候吃退热药,老的观念,大于,38.5,吃退热药,小于,38.5,物理降温,18,第十八页，共三十三页。,新的观念,当发热儿童表现出不适时才考虑使用退热药,不再有规定的温度,19,第十九页，共三十三页。,如何运用家庭治疗方法？,没有感到不适,或惊厥，体温,低于,38.3,不必处理,新生儿发热,对退热药过,敏或不耐受,物理降温？,孩子不适,体温超过,39.5,曾经有惊厥,药物降温,第二十页，共三十三页。,药物选择和剂量,布洛芬,5-10mg/kg/dose,对乙酰氨基酚,10-15mg/kg/dose,max600mg,市面上常见的发热商品,美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。,21,第二十一页，共三十三页。,物理降温淘汰了吗？,英国NICE国家卫生与临床优化研究所指南2022：温水擦浴不推荐用于治疗发热,加拿大儿科医生协会2022：不推荐给孩子温水擦浴,19版?尼尔森儿科学?2022：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效,美国儿科学会2022：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比方温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度,22,第二十二页，共三十三页。,如何运用家庭治疗方法？,保持孩子的房间温度适当,鼓励孩子多进食液体,防止进食油腻食物或难消化的食物,如果房间闷热，用风扇促使空气流通,根据情况适当运动,第二十三页，共三十三页。,怎样处理热性惊厥？,将孩子放在没有坚硬物件的地板或床上,将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出,适当掐人中,不要将任何东西放进孩子口中,惊厥持续紧急呼叫医生,第二十四页，共三十三页。,发热寒战怎么办,?,寒战后出现的发热一般都是高热，多见于重症感染，应该重视,在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温,给予服用热开水,高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥,第二十五页，共三十三页。,退热后出汗怎么办？,汗液从皮肤外表大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式,小儿在服用退热药时应注意掌握剂量,出汗过多可引起患儿虚脱,应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱,第二十六页，共三十三页。,超高热怎么办？,肛温大于41.5或口温大于41称为超高热,超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急症，必须迅速处理,引起超高热的疾病有高温重症中暑、流行性乙型脑炎、爆发型中毒性菌痢、爆发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、输液致热原反响以及中枢性发热,第二十七页，共三十三页。,你知道暑热症吗？,功能性低热是由非器质性疾病所致的低热,其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等病症,功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关,必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定,可根据患儿的临床病症，采用适当的中药治疗,第二十八页，共三十三页。,你知道暑热症吗？,多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水，但不要过凉,饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素以及易于消化的流质或半流质的食物。比方，乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果,居室要通风、凉爽，电扇不能直吹，使用空调时温度不要太低28度，尤其是夜间,尽量防止带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩,给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服和尿布。,第二十九页，共三十三页。,何时去看医生？,体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8直肠，3-6月婴儿发热超过38.3直肠，6月-1岁婴儿发热超过39.5直肠,全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？,运用家庭治疗方法发热是否改善？,发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？,其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？,第三十页，共三十三页。,孩子经常发热怎么办？,第一、要让孩子经常到户外活动，接受自然风光的沐浴。,第二，孩子平时的衣着要适中，不要过厚过暖。,第三，平时要经常给孩子喝水。,第四，注意饮食调摄，使孩子的大便保持通畅。,第五，防止被动吸烟。,第三十一页，共三十三页。,第三十二页，共三十三页。,内容总结,和家长谈谈发热。早晨6点最低，午后46点最高。机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹。增加炎性反响、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。10-15mg/kg/dose。英国NICE国家卫生与临床优化研究所指南2022：温水擦浴不推荐用于治疗发热。防止进食油腻食物或难消化的食物。功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。可根据患儿的临床病症，采用适当的中药治疗。第五，防止被动吸烟,第三十三页，共三十三页。,