糖尿病的概念.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖 尿 病,1,糖尿病的概念,由于体内胰岛素的,绝对或相对不足,，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种常见慢性代谢性疾病,2,我国的现状,我国糖尿病发病率以每年,0.1%,的速度递增，全国糖尿病患者现,4000,万,血糖高者,6000,万，已成为继肿瘤、心血管病之后严重威胁人类健康的第,3,杀手,2,型糖尿病占糖尿病人群,90%,以上,3,一：血 糖 的 概 念,1.,血 糖,指血液中,葡萄糖,的含量。,正常的血糖值区间：,清晨空腹为：,3.9,6.1mmol/L,餐后为：,6.6 8.8mmol/L,肾脏排糖的界限,：,8.89.9mmol/L,4,空腹血糖：,指禁食,8-15,小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖。中、晚餐前血糖，因没有达到禁食,8,小时，不能算是空腹。而禁食,15,小时以上，因为体内升血糖激素的分泌，使血糖升高，也不能算为空腹血糖。,意义：与基础胰岛素分泌有关，如,分泌不足,可表现空腹高血糖。,餐后血糖：,从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时）。,意义：反应机体经糖,负荷刺激后,的胰岛素的分泌相。,5,植物,-,纤维素,人类食物中的糖主要是,植物淀粉。,由,-,糖苷键相连，经过消化酶水解成为葡萄糖被人体吸收。而植物中的,纤维素,其结构成分中的葡萄糖之间以,-,糖苷键相连，人体肠道无水解,-,糖苷键的酶。所以对纤维素没有水解作用，但纤维素能促使肠蠕动，有利于食物的消化和废物的排泄，是人体必需的膳食成分。更是减肥的美食,-,成分。,6,糖尿病代谢改变,糖尿病是因胰岛素分泌缺陷、作用缺陷或二者兼之，引起糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱的疾病。从长远来看，对人体危害很大，有人也称糖尿病是,“,秋后算帐,”,。,7,综合性代谢紊乱,（,1,）糖代谢紊乱：,发生糖尿病时，糖元分解增加，合成减少，糖异生增加。葡萄糖的利用减少其结果是高血糖。,（,2,）脂肪代谢紊乱,由于糖代谢失常，引起能量供应不足，促进脂肪合成减少，大量分解。严重者血液中酮体增加，表现为糖尿病酮症酸中毒。脂肪代谢失常的另一结果是血中甘油三酯增高，成为引起糖尿病血管并发症的重要因素。,8,（,3,）蛋白质代谢紊乱：由于糖代谢失常，能量供应不足，蛋白质合成减少，分解亢进。患者往往消瘦、疲乏、抵抗力降低，伤口不易愈合、易发生各种感染，小儿可影响生长发育，抵抗力下降，细胞免疫和体液免疫下降，易发生多种感染性疾病。,9,二,、,激素对血糖的调节：,调节血糖浓度的激素有多种，分为升血糖浓度的激素和降血糖浓度的激素。,升高血糖浓度的激素,胰高血糖素为主，在应急情况下肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素都有升血糖的作用。,降低血糖浓度的激素,降低血糖浓度的激素只有胰岛素*一种,10,三、糖代谢异常,糖尿,血糖浓度高于,8.89.9mmol/L,时，超过了肾脏对糖的最大吸收能力，则尿中出现糖，此现象称为糖尿。,分为生理性和病理性两种,：,1.,生理性糖尿：,饮食性糖尿 一次进食糖量增加。,情感性糖尿*,11,2.,病,理性糖尿：,糖尿病：,糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的代谢性疾病，是因为胰岛素绝对不足或相对不足而引起的。,糖尿病的症状：,患糖尿病时，出现糖代谢障碍：糖不易进入组织细胞进行氧化分解供能；糖原合成减少，肝糖原分解加强；糖异生增强。,总之血糖来源多去路少，出现持续高血糖、糖尿。,12,典型症状,主要临床症状有,“,三多一少,”,，,即,吃多,喝多,尿多,体重减少,-,消瘦。,中国古代，中医称之为,“,消渴症,”,。,13,糖尿病新诊断标准,1999,年世界卫生组织,(WHO),糖尿病专家委员会制定了最新诊断标准：,（,1,）糖尿病：空腹血糖大于或等于,7.0mmol/L,（,126mg/dl,）；口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）餐后,2,小时血糖大于或等于,11.1mmol/L,（,200mg/dl,）；随机血糖大于或等于,11.1mmol/L,（,200mg/dl,）。符合以上三个条件中的一项并在另一日重复试验证明本次检查无误后就可诊断为糖尿病。,14,（,2,）糖耐量受损：空腹血糖小于,7.0mmol/L,（,126mg/dl,），而口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）餐后,2,小时血糖大于或等于,7.8mmol/L,（,140mg/dl,）并且小于,11.1mmol/L,（,200mg/dl,）者。,（,3,）空腹血糖受损：空腹血糖大于,6.1mmol/L,（,110mg/dl,）且小于,7.0mmol/L,（,126mg/dl,），而餐后,2,小时血糖小于,7.8mmol/L,（,140mg/dl,）者。,15,糖尿病的检测,空腹血糖持续性超过,6.8,mmol/L,，并伴有糖尿。要确诊糖尿病还需配合,糖耐量,的检测和,胰岛功能,的检测。分为,.,型,糖尿病。,1.,.,型,糖尿病：,多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。,2.,.,多见于中老年，属于非胰岛素依赖型我国糖尿病发病率为,3,4%,，其中以,型糖尿病为主,(,占,90%),肥胖是主要诱因。科学家已发现与,型糖尿病有关的基因，说明糖尿病与遗传有关。糖尿病的根本治疗寄希望于基因治疗。,3.,.,为继发性糖尿病：,16,糖尿病流行病学,目前全世界糖尿病病人约有,1.5,亿人，我国估计约有,3000,万以上。居世界第,2,位。糖尿病是一种慢性的终身性疾病，可以导致失明、肾功能衰竭、神经病变、心脑血管病变、肢体坏疽、昏迷等多种并发症，并对妊娠妇女有严重影响。专家预测，在,21,世纪，我国将成为糖尿病发病人数最多的国家。,17,糖尿病的病因,【,病因,】,1,：遗传易感因素：,型糖尿病占,50%,，,型糖尿病占,90%,以上。,2,：精神因素：精神紧张、情绪激动和应激状态，可引起升血糖素分必增加。,3,：肥胖因素：肥胖引起胰岛素相对不足，是一个重要诱发因素。,4,：长期摄食过多：使胰岛,细胞负担过重，诱发糖尿病。,5,：自身免疫因素：新发现的,型糖尿病中，,90%,有多种胰岛细胞自身抗体。,6,：外界因素：病毒感染、化学毒物等,18,II,型的发病基理,19,危险人群,20,糖尿病的并发症,并发症,(,或,),伴发病：,1.,如皮肤瘙痒、手足麻木。为末梢,N,炎。,2.,视力模糊、眼底,A,硬化。,3.,反复感染、下肢,溃疡和,(,或,),深层组织破,坏，出现坏疽是截肢、致残的主要原因。,4.,有血脂升高并出现冠心病。,5.,心脑肾血管病变等就诊，查出有糖尿病。,21,并发症坏疽,22,糖尿病病人的饮食原则,1,、,要保持饮食均衡：,糖尿病病人无论是属于,或是,，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。,最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。,23,糖尿病病人的饮食原则,2,、减少盐分的摄取：,糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。,要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱油、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。,24,糖尿病病人的饮食原则,3,、,可吃适量水果：,大多数人都知道，糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或是糖分高的食品。因此，有人误以为，糖尿病患者连水果也不能吃，其实不然。专家认为，糖尿病人也可以吃水果，不能滥吃。,25,空腹吃，切忌餐后吃水果。,一般上午,9,点到,9,点半，下午,3,点到,4,点；晚上睡前,9,点左右为宜。,选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。算热量，限制总数。,26,糖尿病病人的饮食原则,4,、,有些食物还有治疗的功能：,蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞、麦冬、山药、黄精等,。,27,糖尿病病人的饮食最重要的是,5,、维持蛋白质总量：,糖尿病患者的日常饮食，一定要选择多吃鱼类、优质蛋白,(,牛肉）,和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋葱，四季豆都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。除了饮食正确之外，糖尿病患者最重要是维持心情平和稳定，不要经常处于焦虑紧张的状态中，对控制血糖非常不利。,28,血糖生成指数,食物血糖生成指数,（,glycemic index,，,GI,）,指食用一定量食物后，能引起人体血糖升高多少的能力，用某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比来表示。,29,GI70,，,为高,GI,食物,高,GI,的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升的高；低,GI,食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是血糖比较低。,30,低血糖生成指数食物,(GI70),：,谷类：,各种精致谷类食物及制品,薯类：,糊化好的薯类如马铃薯泥、煮甘薯等,蔬菜类：根、果蔬菜类如甜菜、胡萝卜等,水果类：如西瓜,即食食品：精白粉面包、饼干及蜂蜜、麦芽,糖等。,34,要点,糖尿病有,4,大疗法：,饮食治疗,运动治疗,口服降糖药,注射胰岛素。,其中饮食治疗占最重要地位。,35,36,营养治疗目的,（,2000,年,ADA,）,实现能量摄入、锻炼及药物治疗三者的平衡，使血糖接近正常水平。,纠正代谢紊乱，使血压、血脂达到理想水平。,调整能量摄入及构成比，维持理想体重，使肥胖者减重，消瘦者增重。,防治各类急、慢性并发症。,通过合理营养干预，改善总体健康状况，提高生活质量。,保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。,(ADA),美国糖尿病协会,37,五驾马车综合疗法,糖尿病治疗的法宝,1,、第一匹马：饮食疗法,驾辕之马！,2,、第二匹马：运动疗法,食疗的最好搭档,3,、第三匹马：药物治疗,4,、第四匹马：教育及心理疗法,5,、第五匹马：自我监测,38,糖尿病食疗的法宝,1,、第一匹马：饮食的血糖指数（,GI,）,2,、第二匹马：低热量（低脂、低胆固醇、适量低糖）,3,、第三匹马：合理营养素供热比,4,、第四匹马：丰富平衡的营养,5,、第五匹马：调节糖、脂代谢中药的强化,39,