WS∕T 559-2017 恶性肿瘤患者膳食指导.pdf

ICS 11.020 C 55 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 5592017 恶性肿瘤患者膳食指导 Dietary guide for cancer patients 2017 - 08 - 01 发布 2018 - 02 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 WS/T 5592017 I 前 言 本标准参照GB/T 1.12009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。 本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。 WS/T 5592017 1 恶性肿瘤患者膳食指导 1 范围 本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。 本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行膳食指导。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 2.1 恶性肿瘤 malignant neoplasms 恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。 3 恶性肿瘤患者膳食指导原则 3.1 合理膳食，适当运动。 3.2 保持适宜的、相对稳定的体重。 3.3 食物的选择应多样化。 3.4 适当多摄入富含蛋白质的食物。 3.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 3.6 多吃富含矿物质和维生素的食物。 3.7 限制精制糖摄入。 3.8 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 4 恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量 4.1 能量 一般按照 20 kcal/（kg d）25 kcal/（kg d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30 kcal/（kg d）35 kcal/（kg d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。 4.2 蛋白质 一般可按 1 kcal/（kg d）1.2 g/（kg d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2 kcal/（kg d）2 g/（kg d）（非肥胖患者的实际体重）给予。 WS/T 5592017 2 4.3 脂肪 脂肪供能占总能量 35%50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。 4.4 碳水化合物 碳水化合物供能占总能量 35%50%。 4.5 水 水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg d）40 mL/（kg d）给予，使每日尿量维持在1000 mL2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。 4.6 矿物质及维生素 参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。 5 恶性肿瘤患者的食物选择 5.1 谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。 5.2 动物性食物 适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。 5.3 豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 5.4 蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量300 g500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g300 g。 5.5 油脂 使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g40 g。 6 其他 6.1 避免酒精摄入。 6.2 限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。 6.3 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素，常见富含这些营养素的食物详见附录 A附录 E。 WS/T 5592017 3 A A 附 录 A （资料性附录） 常见富含铁的食物 常见富含铁的食物见表A.1。 表A.1 常见富含铁的食物 单位为 mg/100g 可食部 名称 含量 名称 含量 沙蓬子沙米 57.1 奶疙瘩奶酪干，干酸奶 18.7 珠茶 40.4 羊血 18.3 蛏子 33.6 藕粉 17.9 南瓜粉 27.8 腐竹 16.5 鸡血 25 糜子米（炒米） 14.3 豆腐干（小香干） 23.3 山羊肉（冻） 13.7 鸭肝 23.1 鸡肝 12 芝麻（黑） 22.7 樱桃（野，白刺） 11.4 猪肝 22.6 马铃薯粉 10.7 猪肝 22.6 鸡蛋黄粉 10.6 鲍鱼（杂色鲍） 22.6 猪腰子 4.6 桂花藕粉 20.8 驴肉（瘦） 4.3 酸酪蛋 20.6 牛肉（肥瘦） 3.3 胡麻子 19.7 羊肉（肥瘦） 2.3 口蘑（白蘑） 19.4 鸡蛋 2 扁豆 19.2 猪肉 1.6 注：以上数据来自中国食物成分表 2012修订版。 WS/T 5592017 4 B B 附 录 B （资料性附录） 常见富含维生素 C 的食物 常见富含维生素C的食物见表B.1。 表B.1 常见富含维生素 C 的食物 单位为 mg/100g 可食部 名称 含量 名称 含量 刺梨茨梨、木子梨 2585 藕莲藕 44 酸枣 900 木瓜（番木瓜） 43 柿叶茶 866 荔枝 41 枣（鲜） 243 毛核桃 40 黑醋栗黑加仑 181 油菜 36 野苋菜假苋菜 153 蒜苗 35 辣椒（红、小） 144 橙 33 蜜枣（无核） 104 菠菜赤根菜 32 芥蓝甘蓝菜、盖蓝菜 76 大白菜 31 中华猕猴桃毛叶猕猴桃 62 芥菜雪里红、雪菜 31 苦瓜 56 柑橘 28 红果山里红、大山楂 53 马铃薯土豆、洋芋 27 西兰花 51 花茶 26 香菜芫荽 48 栗子（鲜） 24 草莓洋莓、凤阳草莓 47 猪肝 20 水萝卜脆萝卜 45 鸭肝 18 芦笋（石刁柏、龙须菜） 45 玉米 16 注：以上数据来自中国食物成分表 2012修订版。 WS/T 5592017 5 C C 附 录 C （资料性附录） 常见富含维生素 E 的食物 常见富含维生素E的食物见表C.1。 表C.1 常见富含维生素 E 的食物 单位为 mg/100g 可食部 名称 含量 名称 含量 鹅蛋黄 95.7 牛肉松 18.24 葵瓜子仁 79.09 花生仁(生) 18.09 芝麻（黑） 50.4 鸡肉松 14.58 核桃（鲜） 41.17 鸡蛋黄粉 14.43 葵花子（生） 34.53 油饼 13.72 松子(生） 34.48 泥蚶血蚶、珠蚶 13.23 黄豆粉 33.69 赤贝 13.22 羊肝 29.93 花茶 12.73 腐竹 27.84 鸭蛋黄 12.72 素鸡丝卷 27.72 扇贝(鲜) 11.85 豆腐卷 27.63 桑葚 9.87 南瓜粉 26.61 口蘑（白蘑） 8.57 榛子（炒） 25.2 木耳（水发） 7.51 小麦胚粉 23.2 红果山里红、大山楂 7.32 红螺 20.7 腊羊肉 7.26 杏仁 18.53 腊肉（生） 6.23 注：以上数据来自中国食物成分表 2012修订版。 WS/T 5592017 6 D D 附 录 D （资料性附录） 常见富含-胡萝卜素的食物 常见富含-胡萝卜素的食物见表D.1。 表D.1 常见富含-胡萝卜素的食物 单位为 mg/100g 可食部 名称 含量 名称 含量 西兰花绿菜花 7210 海棠果揪子 710 野苋菜假苋菜 7150 油菜 620 胡萝卜（红） 4130 番茄西红柿 550 芹菜叶 2930 荷兰豆 480 菠菜赤根菜 2920 黄豆粉 380 小叶橘 2460 海带（浸）江白菜，昆布 310 生菜（叶用莴苣） 1790 蚕豆（去皮） 300 小白菜 1680 豌豆 250 蜜橘 1660 水萝卜脆萝卜 250 韭菜 1410 豇豆 250 辣椒（红、小） 1390 甘薯（白心）(红皮山芋) 220 香菜芫荽 1160 黄豆 220 羊肚菌干狼肚 1070 四季豆菜豆 210 哈密瓜 920 豆角 200 芒果抹猛果，望果 897 栗子（鲜）板栗 190 南瓜窝瓜、番瓜 890 扁豆月亮菜 150 柑橘 890 小米 100 小葱 840 玉米（黄、干） 100 青豆青大豆 790 杏仁（炒） 100 甘薯（红心） （山芋红薯） 750 注：以上数据来自中国食物成分表 2012修订版。 WS/T 5592017 7 E E 附 录 E （资料性附录） 常见富含硒的食物 常见富含硒的食物见表E.1。 表E.1 常见富含硒的食物 单位为 mg/100g 可食部 名称 含量 名称 含量 猪肾腰子 156.77 豆腐干（小香干） 23.6 牛肾 70.25 西瓜子（炒） 23.44 小麦胚粉 65.2 鹅 17.68 羊肾 58.9 牛乳粉（多维奶粉） 16.8 鸭肝 57.27 杏仁 15.65 松花蛋（鸡蛋） 44.32 奶疙瘩奶酪干，干酸奶 14.68 鸡蛋粉（全蛋粉） 39.1 鸭 12.25 鸡肝 38.55 奶片 12.1 腰果 34 猪肉 11.97 羊肉（肥瘦） 32.2 鸡 11.75 扁豆 32 牛肉 6.45 鸡蛋黄粉 27.7 桑葚 5.65 鹅蛋 27.24 金针菜（黄花菜） 4.22 南瓜子（炒） （白瓜子） 27.03 菠萝蜜 4.17 鸡蛋黄 27.01 海带江白菜 3.54 鹅蛋黄 26 香菇（香蕈、冬菇） 2.58 松花蛋（鸭蛋）皮蛋 25.24 人参果 1.86 注：以上数据来自中国食物成分表 2012修订版。 _