各种标本采集法课件.ppt

,各种标本采集法,重点：,标本采集的目的和意义,各种标本采集的方法和注意事项,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,标本采集,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,认真核对,正确采集,及时送检,标本采集的原则,各种标本的采集,一、,血液,标本的采集,二、,痰,标本的采集,三、,咽拭子,标本的采集,四、,尿,标本的采集,五、,粪便,标本的采集,一、血液标本的采集,采集法,1,、,静脉采血法,全血,血清,血培养,2,、,动脉血标本采集法,常用于,血气分析,3,、,毛细血管采集法,常用于血常规检查,血液标本分类及目的,静脉全血标本,静脉血清标本,静脉血培养标本,血沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,静脉血培养标本,血液气体分析,全血标本,：,紫色,血常规，2ml,蓝色,凝血，2ml,黑色,血沉，2ml,如用注射器采血，,取下针头,，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，,立即轻轻摇匀,使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固,血清标本,红色,生化检查（肝肾功能、离子、酶），,5ml,金黄色,快速生化检查，,5ml,血浆标本：,灰色,血糖检查，,2ml,绿色,快速生化检查，,5ml,取下针头,，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡,做生化检验时，应,空腹采血,，事先通知患者禁食。,血培养,1,、预防败血症,2,、确定致病细菌，确定抗生素,3,、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入试管整理、送检。,注入血液的,顺序是？,采集血标本注意事项,做生化检验应在清晨空腹时采集血标本,一般血培养标本全血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml,同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶,干燥管凝血管抗凝管促凝管）。,严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集,有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本,动脉采血法,血气分析,血气分析是医学上常用于判断机体是否存,在,酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度,等。,动脉血采集法,1、部位选择,桡动脉,：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm,动脉搏动明显处,股动脉：,腹股沟扪及搏动最明显处,2、局部消毒：直径大于10cm,3、,抽吸肝素,：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。,实施,(,常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾,),毛细血管采血法：微量检测，血常规,(the collection of capillary blood),采血部位：耳垂或手指末梢,二、痰标本的采集,三种痰标本的区别,分类,目的,痰常规标本,痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等,痰培养标本,痰中的致病菌,24,小时痰标本,24,小时痰液的量和性状,分 类,采集方法,痰常规标本,能自理的患者,；,无法咳痰或不合作者,痰培养标本,步骤基本同上。不同的是,先用漱口液漱口,，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。,24,小时痰标本,从晨,7,时,次晨,7,时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。,能自理的患者：,晨起后用清水漱口,以清晨第一口痰为宜,深吸气后用力咳出气管深处的痰液,不可混入漱口液、唾液、鼻涕等,无法咳痰或不合作者：,用吸痰法收集（集痰器）,痰标本采集注意事项,1,、如查癌细胞，应立即送检或用,95%,乙醇或用,10%,甲醛固定后送检,2,、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中,3,、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。,三、咽拭子标本的采集,目标：从,咽部和扁桃体,取分泌物作细菌培养 或病毒分离，协助诊断。,操作步骤及要点,操作前准备,核对,点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，,用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭,两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，,取毕，,将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后,插入棉签，塞紧。,将棉签插入,试管中送检,咽拭子标本采集注意事项,作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物,避免交叉感染,注意棉签,不要触及其它部位,，防止污染标本，影响其他结果,避免在进食,2,小时内采集标本，以,防呕吐,常规,标本,培养,标本,12,或,24,小时,标本,种类,四、尿标本采集,三种尿标本采集区别,（,目的）,分 类,目 的,尿常规标本,检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型,尿培养标本,作细菌培养及计数,12,或,24h,尿标本,检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌,三种尿标本采集区别（,方法）,分 类,操作要点,尿常规标本,以清晨首次尿为好，留取,1/3,1/2,杯。,留置导尿患者留取法,女病人月经期不宜留取尿标本,尿培养标本,留取中段尿法,:,按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口,嘱病人排去前段尿,留取,30ml,中段尿液,严格无菌操作,12,或,24,小时尿标本,7pm,（或,7am,）排空膀胱后,翌日,7am,请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于,3000,5000ml,清洁带盖广口瓶内。,名 称 作 用 用 法 检验项目,浓盐酸 防止尿中,24,小时尿液中,17-,羟类固醇,激素被氧化 加,5,10ml 17-,酮类固醇,甲 醛 固定尿中,24,小时尿液中加 爱迪氏计数,有机成分,40%,甲醛,1,2ml,（,12h,细胞计数）,甲 苯 保持尿中的 每,100ml,尿液加 尿蛋白定量,化学成分不变,0.5,1%,甲苯,2ml,尿糖定量,钠、钾、氯,肌酐、肌酸,尿标本采集注意事项,女患者,月经期,不宜留取尿标本,会阴部,分泌物过多时,，应先清洁再冲洗，再收集。,做,早孕检查,试验应留晨尿,留,取尿培养标本时，无菌操作,留取,12h,或,24h,尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求,加防腐剂,。,五、粪便标本采集,目的,通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒）,（二）细菌培养标本（培养瓶）,（三）隐血标本（便盒）,（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,种类,操作要点,常规标本,排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，,5g,蚕豆大小,细菌培养标本,用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分,2-5g,致培养瓶内，塞紧瓶盖。,隐血标本（,OB,）,检查前,3,天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。,寄生虫或虫卵标本,虫卵：不同部位的异常粪便,5-10g,蟯虫：用透明胶带粘肛门周围,阿米巴：便器加热致人体体温,采集粪便标本的注意事项：,1,、采集培养标本时，如患者无便意，用长,无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入,6-7cm,，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。,2,、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应,留取全部粪便,送检。,3,、患者如有腹泻，,水样便应盛于便盆内送检,谢谢！,