甲亢术前准备课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲 亢 术 前 准 备,甲状腺解剖,甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁，中间以峡部相连。,甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙，一般附有四个甲状旁腺。,甲状腺的生理概要,甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。,甲状腺素的主要作用是：,加快全身细胞利用氧的效能,促进人体的生长发育,甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进可分为三类：,原发性,继发性,高功能腺瘤,甲状腺功能亢进,原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。,甲亢的临床表现,甲状腺肿大,.,性情急躁,.,容易激动,.,失眠,.,两手颤动,.,怕热,.,多汗,.,食欲亢进反而消瘦,.,体重减轻,.,心悸,.,脉快有力,(100,次,/,分,休息及睡眠时仍快,).,脉压增大,.(,主要由于收缩压升高,),内分泌紊乱,甲亢的特殊检查,基础代谢率测定,计算公式,:(,脉率,+,脉压,)-111,正常为,10%,左右,轻度,+20-30%,中度,+30-60%,重度,+60%,以上,基础代谢率测定,要求,:,在安静,.,空腹时进行,一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要讲话，精神放松，护士为其测量血压和脉搏，以取得准确数值。,主要准备口服碘剂,1923年,Plummer,提倡，甲亢手术死亡率由10%降至1%以下,复方碘溶液（,lugol,溶液）,配方：碘酊 5,g，,碘化钾 10,g，,加蒸馏水,100ml。,每滴溶液含无机碘6.5,mg（0.1-0.2mg）,主要准备口服碘剂,通常剂量：5-10滴，,tid,准备时间：23周,主要准备口服碘剂,仅用于术前准备和甲亢危象,减少充血与抑制激素释放,抑制激素合成（,wolffchaikoff,效应）为短暂性，,长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗甲状腺药物作用,术前准备抗甲状腺药物,适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时,加服抗甲状腺药物,注意事项：术前一周需停用,引起甲状腺肿大、充血,术前准备心得安,抑制,T4,转化为,T3,减少耗氧量,减少负氮平衡,减慢心率、减轻交感神经兴奋症状,不影响病因与病程,术前准备心得安,缩短术前准备时间,不影响甲状腺功能,建议与碘剂联合应用,高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作术前准备,甲亢术前准备标准*,甲状腺功能（,T3、T4）,正常,基础代谢率控制在,0-20%,心率80/分,甲状腺触诊质地硬韧,*,内科学第4版,P664,术前护理,体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰。每日练习2-3次，每次坚持1小时左右。其目的是使病人适应手术体位需要，以防术后头痛。,术后护理,体位,饮食,常见并发症的观察：,出血,喉上神经损伤,喉返神经损伤,甲亢危象,