医学颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,始于,百年沧桑，百年辉煌,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管,一、,二、,要求及操作规范,三、,四、,介绍,临床应用,社会及经济效益,介绍,目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病。以脑卒中（中风）和冠心病为代表的心脑血管疾病，严重危害人类健康，被称为“人类健康的头号杀手”。,介绍,血液黏滞,心脑血管疾病,动脉粥样斑块破裂,-,继发血栓形成,高血压,四高一多：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多,介绍,正 常,脂肪条纹,纤维斑块,动脉粥样斑块,斑块破裂,/,血栓形成,无临床症状,高危患者,诱发疾病,冠心病,心绞痛,心肌梗死,中风,脑缺血,周围血,管疾病,脑梗死,研究发现颈动脉斑块内,新生血管,在斑块的发生、发展、不稳定甚至破裂中起重要作用。,介绍,颈动脉,是反映全身动脉的理想窗口，颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的局部表现，与冠心病、脑血管疾病显著相关。,新生血管,是指在原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞,增殖,与,迁徙,从先前存在的血管处以芽生或非芽生的形式生成的新毛细血管,。,仅由血管内皮细胞组成，管壁无平滑肌细胞，周围无结缔组织和基底膜，因此脆性和通透性较强。,介绍,评估,斑块,稳定性,发现,斑块,二维超声,超声造影,临床处理,及时,干预,（阿托伐他汀等）,介绍,实时超声造影技术能无创、定量地评价颈动脉斑块内新生血管的增强情况，而斑块,增,强强度与脑梗死密切相关。,Acuson Sequoia512,超声诊断仪,SonoVue,操作规范,嘱患者平卧位，充分暴露颈部。,由颈总动脉由下向上进行纵向和横线扫查，选择颈动脉分叉处最厚的软斑作为研究对象，测量斑块大小。,在清晰显示斑块二维图像后，进行局部放大，选择,CPS-SMALL PART,程序，进入,Cadence,造影模式，用,19G,注射针于患者右上臂肘静脉内快速注入已配置、振摇后的造影剂,2.4ml,，开始同步记时，观察斑块增强特征，整个过程的图像进行动态存储。,技术力量,本科室配备,Acuson Sequoia512,超声诊断仪，配置超声造影软件及分析系统。,有多名医师经上级医院进修培训学习超声造影，目前本科室主要开展的相关项目为肝肾、甲状腺、乳腺等器官的超声造影。,临床应用,超声造影显示斑块内未见新生血管,临床应用,超声造影显示斑块内新生血管,风险评估,六氟化硫是一种惰性无毒的气体、在水溶液中溶解度极低，临床剂量中六氟化硫的含量非常小，注射,15,分钟后几乎所有的六氟化硫气体都已随呼吸呼出。,严格把控适应症及,禁忌症,，注射声诺维针安全性相当高。,不稳定性缺血性心脏病,急性冠脉综合症,右向左分流的,心脏病患者,重度肺动脉高压患者,（肺动脉压力,90mmHg,）,急性心衰,孕妇及儿童,禁忌症,社会效益、经济效益预测,收费：超声造影费,161,元,/,例,平均,5-10,例,/,周,预计年经济效益：,40000-80000,元,随访病例，治疗后评估,社会效益、经济效益预测,有效评估颈动脉斑块的稳定性，及时采取有效措施，降低脑卒中的风险。,温州市人民医院 超声科,Thank You!,抑制血栓形成,阿托伐他汀,改善血管内皮功能,抑制斑块的炎症反应,减少斑块内新生血管,张莹、黄品同等,超声造影技术对阿托伐他汀治疗前后颈动脉斑块内新生血管的评价,