手术室舒适护理的应用-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/6/3,#,舒适护理在手术室的应用,手术室 曹俊芳,主要内容,引言,舒适护理的概念及发展,舒适护理在手术室应用的意义,舒适护理在手术中的应用,手术室中几种特殊人群的舒适护理,小结,引言,手术室是医院的重要科室，手术操作具有一定的风险，操作过程中一旦存在疏漏，则会影响患者的治疗效果，严重者则危及患者的生命和健康，甚至导致发生医患纠纷等。,护理工作是手术室工作的重要组成部分，,其优良与否与手术效果及患者的心理变化有重要的关系。,舒适护理,(comfort care),是近年来所提倡的一种新型护理,模式,是一种,整体性,、,个性化,、,创造性,、,有效,的护理模式,使人无论在,生理,、,心,理、社 会,、灵魂上都能达到最愉悦的状态,或缩短、,降低其不愉悦的程度。,舒适护理的概念,1995,年,Kolcaba,提出此概念,认为舒适护理应作为整体护理的过程和追求的结果,使护理学研究更注重患者舒适度和满意度。,1998,年台湾萧丰富先生提出的舒适护理模式，又称为“萧氏双,C,护理模式”。舒适护理是本着为患者服务的思想，,不断探讨摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统的护理干预，使其达到最愉快的状态，,或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复。,发展,不舒适的原因,恶心、呕吐、饥饿、腹胀、口渴,咳嗽、呼吸困难、头晕、肌肉紧张,疼痛：肿瘤、外伤,、,置管、宫缩,病理生理因素,心理因素,焦虑、恐惧、担心术程不顺利,自尊受损,角色适应不良,缺乏支持系统,床铺,外在环境,环境,约束,体位,移动,术前舒适护理,术前访视,术前一天：手术室巡回护士仪表端庄,到病房进行术前访视。翻阅病历掌握患者病情资料,了解患者发病经过、手术方案。良好的第一印象对以后的工作开展很重要,护士在进入病房前观注自己仪表,面带笑容。态度和蔼的向患者介绍自己,向患者说明第 2 天的手术，访视护士将全程陪护,解除患者进入陌生环境的恐惧心理。鼓励患者诉说对手术的担心和顾虑,倾听患者说话时要专心，回答询问时要认真，回答完毕后再次询问患者是否听明白,必要时重新用通俗易懂的语言再次说明。,有目的的了解与手术有关的信息，如体位的练习情况、疾病史、以往疾病的治疗史、,现在仍在继续的治疗如服用何种药物等。交待患者术前禁水禁食时间,高血压患者术晨降压药物正常服用,去掉义齿和身上佩戴的金属物品,正常刷牙洗脸。,女患者要求素颜并了解患者月经周期 交待患者手术前月经来潮一定要告知医生。,术前访视,术前访视,微笑,是最具震撼力的语言,是人与人之间沟通的桥梁,是人脸上最美丽最灿烂的,花朵,微笑是一种修养,生理舒适,1.,术晨调节手术室温度,21-25,，建立静脉通路，并向患者做好解释工作，告知患者穿刺所用留置针要比病房用的粗一些，穿刺时感觉要比病房疼痛些；术中所用液体均为温箱,37,恒温液，让患者感受到人性化服务。,2.,在患者手术及病情允许且不干扰麻醉和手术进行的情况下，将患者安置在最佳舒适的手术体位，使患者达到最佳生理舒适。,给予术中的心理支持及生理舒适,3.,对患者讲话要使用敬语，对患者的每个问题耐心解答，及时做好与患者情感、心灵上的交流与沟通，进一步减少患者心理波动，取得患者充分信任和依赖，从而增强患者术中舒适度。,4.,麻醉前不裸露患者身体，使患者感受到被充分尊重。,心理舒适,5.,术中，巡回护士适时给予患者安慰和鼓励，及时疏导患者的不良情绪，给予患者关心体贴，避免患者身体过多暴露，保护患者的自尊心，以取得患者的理解与合作。,6.,术中轻握患者的双手，使患者感到心理舒适。,7.,当手术结束后，护理人员将患者皮肤上的血迹和消毒液用温盐水擦净，协助患者穿好衣服，并盖好被单。,做好术后护理及随访,1.,术后移动患者至转运床动作轻稳，患者有意识恢复告知患者手术顺利，术后应用镇痛泵，减轻患者不适。,2.,巡回护理人员将患者安全护送回病房，途中对患者的呼吸、脉搏进行密切观察，并确保患者输液及各种引流管道畅通。,3.,送入病房后，巡回护士与病房护士进行认真交接，并及时与患者或家属交流，将手术预后告知，并告知整个手术治疗中有医护人员全程陪护，从而增强患者的安全感及舒适感，鼓励患者及家属保持良好的心态面对治疗，争取早日康复。,术后随访,术后,1,3,天随访，了解患者手术切口恢复情况，手术效果，鼓励患者在医师指导下进行早期活动和功能锻炼，给予饮食指导。提高患者对手术护理的满意度。,手术室中几种特殊人群的舒适护理,小儿外科,手术中的应用,1.,手术室可相对固定，室内墙壁可适当鲜艳、卡通，给,患儿新鲜感,减患儿,哭闹、恐惧。,2.,了解患儿平时,喜欢的玩具,、歌曲、动画片、卡通,明星,，抚摸,、,搂抱患儿拉近,与患儿的,距离，取得,患儿的,信任。,3.,一,名护士利用其爱好来接近患儿,给予其表扬、鼓励的语言,分散其注意力,另一名护士评估好血管做静脉留置针穿刺，如未成功，须在分散注意力的情况下给予基础麻醉,再行静脉穿刺。,4.,安置合理,体位,，,避免血管、神经、皮肤、肌肉、关节以及眼部、会阴部、女性患儿的乳房受损。,感,5.,维持正常,体温，室温,调节,25,左右,相对湿度为,50%-60%,，非手术部位局部保暖术中所用的冲洗液应加热到,37,左右。,6.,手术结束后用温水擦净患儿的血迹,麻醉苏醒期协助麻醉医生减轻患儿疼痛,老年患者手术中的应用,1.,亲切热情，接病人入室时可边走边介绍手术室环境，与患者聊天,2.,有效沟通（粤语、潮汕话、客家话、家乡话），听力退化者,3.,维持室温,25,左右，湿度,55%,上下，询问患者是否耐受，保暖措施,4.,搬动、放置物品时动作轻,5.,安全护理：过床，导尿，管道固定,6.,建立静脉通路：止血带不可过紧，时间过长,7.,摆体位时备好所需物品，摆好后检查各支撑点与负重点，是否有胶垫或海绵垫保护局部，避免软组织损伤,8.,侧卧位：尽量保证下侧腋部悬空，避免影响上肢静脉回流与损伤臂丛神经；,截石,位：保护膝关节及防止腓总神经损伤,9.,术中加强巡视，提醒术者不要将手或者器械放于患者负重部位,摘自金星说的一段话,：,我是坐在生孩子的架子上做的,手术,，,他们,没有锁好我的左腿架子，架子跑脱了，滑到我小腿的肌肉上，卡住了血液向下流通的渠道，血液不循环了，肌肉高度,痉挛。我,的腿是被蒙住的,，,但护士,16,个小时都没有检查我的腿的温度是否正常,，,我,醒来一看，左小腿肿得比大腿还要粗，五个脚指甲盖，变成了五个小点，深陷在肿胀的肉里面,。,看到,这种状况，我第一个想法是：“我要跳楼了。,”,但,我动不了，我被绑住了，起不,来。诊断,结果：,小腿肌肉到脚指尖神经全部,坏死,。,其实,，,这不是杨主任的责任，是护士的责任,。,我躺在床上，能听见隔壁开会的声音,。,孕产妇手术中的应用,1.,解释各操作流程、,目的,2.,转移注意力，缓解焦虑、,疼痛、给与患者鼓励与支持，为她加油！,3.,配合,麻醉医生进行麻醉，麻醉后协助取平卧位，床左侧倾斜,30,左右（防止术中低血压发生）,4.,不过早暴露,5.,术中注意患者主诉：头晕？恶心？手麻？（及时配合麻醉给药）,6.,保证输液通路顺畅（约束带松紧度适宜），,7.,提前备好缩宫素及手术用药，分开放置，做好药品标示，待胎儿娩出后及时给予缩宫素、抗生素、并注意配伍禁忌，做到安全用药。,8.,术毕过床注意保护患者隐私，更换新的一次性床单，妥善固定尿管,舒适护理充分体现了,因人施护、因病施护、因需施护,是,顺应现代,护理模式转变的必然结果,。,在手术室护理工作中实施舒适护理，能够有效降低患者的手术应激反应，树立患者战胜手术和疾病的信心，使患者在生理、心理、社会方面处于最佳舒适状态，积极配合手术治疗，从而提高临床手术治疗效果。通过舒适护理模式的实施，提高了手术室整体护理质量和患者满意度，虽然,舒适护理的研究,目前还,处于,初级阶段，,故仍,有一定的局限性和不完善,但作为整体护理过程中,的一,种思维方法,其健康发展对拓展护理学科领域,深入护理,专业研究,将起到不可估量的作用。,小结,认真做事把事做对，,用心做事把事做好！,