村级保健人员工作培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,村级保健人员工作培训,培训内容,村乡两级妇幼保健工作职责。,孕期保健工作的重点。,高危妊娠的筛查与管理。,产后访视工作的重点。,乡级妇保人员工作职责：,（1）遵照孕产妇保健相关的法律法规、技术规范为辖区内的孕产妇提供系统保健服务，包括：建立孕产妇保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育。,（2）负责高危妊娠筛查，专册登记及会诊、转诊工作。,（3）掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况。负责本辖区范围内孕产妇管理手册的建卡、统计，定期总结全乡孕管情况并上报县妇幼保健院。,（4）按照要求填报各种报表,（5）按照要求提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。,（6）每月召开村妇幼保健人员工作例会，对村级孕产妇保健工作中存的问题及时进行反馈，做好数据的年报和反馈。,（7）每季度举办一次专业培训，让村级人员及时掌握孕产妇保健工作的重点，开展好孕期的转诊和产后访视工作。,（8）每季度对村级妇幼保健工作开展一次督导检查，及时发现村级保健工作中存在的问题并给予指导解决。,（9）加大宣传力度，同时督促村级保健人员动员怀孕妇女于孕12周前到卫生院建卡检查。,村级保健人员工作职责：,1.负责辖区内孕产妇的健康教育工作，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）。,2、及时发现新增孕妇产妇并上报卫生院。,3、督促本村孕产妇按要求时间到乡镇卫生院定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。,4、协助乡卫生院高危孕产妇管理，村医应掌握本村高危孕产妇动态，及时与乡级妇幼工作人员进行高危孕产妇信息沟通，掌握高危孕产妇整个孕期的动态变化。,5、做好产妇出院后3-7天的产后访视工作。,6、做好叶酸的发放与随访工作，以降低出生缺陷率。,7、负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、育龄妇女死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，每月及时向乡卫生院报告。,8、按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。,9、认真开展好健康宣教工作，做好孕产妇保健及儿童保健知识的宣传工作。,国家采取的惠民政策,农村孕产妇住院分娩补助300元/产妇,免费发放叶酸,免费进行婚检,九项基本公共卫生服务孕产妇健康服务管理,孕期保健,孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。做好孕产妇保健管理工作能降低孕产妇的死亡率及出生缺陷率发生率，同时还能降低高危妊娠的发生率。,孕产妇健康管理的第一步健康宣教,掌握组织普及营造,重点人群健康教育孕产期保健知识“母亲安全”良好氛围,联系公安、民,政、计划生育、,妇联,掌握准备生育,的夫妇（已婚,未育和新婚夫,妇等）的名单,特别关注流动,人口等弱势人,群,采取多种形式,张贴宣传画，,发放宣传资料,组织知识讲座,放映科普录像,开展社区咨询,活动,内容包括,生育的基本知识,孕前保健，计划生育,孕产期保健的流程、内容和意义,社区提供服务的地点、方式,对流动人口的相关政策,社会重视,家庭支持,丈夫关爱,本人提高自我保 健意识,孕期应检查次数,孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，（孕早期初检时，要重视妊娠合并内科疾病的筛查，妊娠合并内科疾病是孕产妇死亡的主要原因之一，只有早期检出孕妇内科合并症，才能对症处理，改善妊娠的结局与预后，这也是孕期保健的目的之一）孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。,孕期辅助检查项目,1、孕12W以内需检测血尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒血清学检测、艾滋病抗体检测、B超、心电图，以了解孕早期孕妇健康状况及胚胎着床位置。,2、孕15-20W需作唐氏综合征筛查，以筛查先天愚型，孕24-28W需做糖筛，以筛查糖尿病，孕30W需做血尿常规，以筛查妊娠合并贫血、泌尿系感染等。,3、孕32-34周，需做心电图、脐血流检测，以了解孕妇心功能、胎儿脐血流情况。,4、孕37周需做B超，全面了解胎儿宫内情况.,5、孕38-40W，需做肝功、凝血试验、电解质、艾滋病、梅毒抗体、脐血流检测，以了解孕妇分娩前状况。,高危妊娠的筛查与管理,高危妊娠的概念：,在妊娠期具有某种病理因素对孕妇、胎儿与新生儿所构成 较高危险性，因而增加围产期发病率与死亡率者,高危管理的新认识,在国际“母亲安全技术磋商会”上，学者一致认为孕、产妇是一组高危人群，每一例妊娠和分娩者都面临者危险，所以在我们的实际工作中，这就要求我们要把所有的孕产妇都作为高危者对待。,/,高危妊娠的评分时间和标准,评分的时间,评分法是进行动态监护的具体方法，第一次初诊；第二次28-37周；第三次38周至入院。如在产前检查时发现新的高危因素要及时评定,高危标准：评分为10分及以上为高危，5分为低危,村级发现低危的孕妇要及时转诊至乡镇卫生院。,筛查高危孕妇,孕妇固定危险因素：年龄、体重、智力、妊娠史等,合并症：心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病等,并发症：先兆流产、妊娠剧吐等,早期不良接触史,高危孕妇要进行专案管理,对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。,对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的孕妇，要加强随访与保健。,村级卫生员怎样识别高危孕产妇及转运方法,1.明确概念,2.规范评分,3.明确责任,4.健康教育,5.增加知识,产后访视,村保健员在得到产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期保健管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。,1.产妇访视。,（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。,（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。,（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。,（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。督促产后42天进行母婴健康检查。,新生儿访视,（1）了解新生儿出生、喂养等情况。,（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。,（3）听心肺，测量体温、体重和身长。,（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。,产后访视记录表,随访日期,年 月 日,年 月 日,体 温,一般健康情况,一般心理状况,血 压,/mmHg,/mmHg,乳 房,1未见异常,2异常,1未见异常,2异常,恶 露,1未见异常,2异常,1未见异常,2异常,子 宫,1未见异常,2异常,1未见异常,2异常,伤 口,1未见异常,2异常,1未见异常,2异常,其 他,评估分类,1未见异常,2异常,1未见异常,2异常,指 导,1个人卫生 2心理,3营 养 4母乳喂养,5新生儿护理与喂养/,/,1个人卫生 2心理,3营 养 4母乳喂养,5新生儿护理与喂养/,转 诊,1无 2有 ,原因：,机构及科室：,1无 2有 ,原因：,机构及科室：,处理意见,下次随访日期,随访医生签名,产后42天健康检查记录表,随访日期,年 月 日,一般健康情况,一般心理状况,血 压,/mmHg,乳 房,1未见异常 2异常,恶 露,1未见异常 2异常,子 宫,1未见异常 2异常,伤 口,1未见异常 2异常,其 他,评估分类,1已恢复 2未恢复,指 导,1性保健 2避孕,3纯母乳喂养6个月,4其他,/,处理意见,1结案 ,2转诊,原因：,机构及科室：,随访医生签名,工作要求：,村卫生室应掌握辖区中的孕产妇人数，及时督促孕产妇进行健康检查。,每次服务后及时记录相关信息，纳入相应的健康档案管理。,及时掌握高危孕产妇情况，按要求时间督促其到卫生院进行体检。,每月及时与乡镇妇幼保健工作人员联系，及时掌握本村每月应体检人数，了解本村孕妇的动态变化。,乡镇卫生院要做好回执工作。,登记本填写要求：,孕产妇花名册必须填写末次月经、预产期、建卡日期、分娩日期、是否为高危、增服叶酸情况。,育龄妇女死亡登记本登记的对象为在15-49岁之间无论何种原因、无论婚否的女性。,育龄妇女死亡登记本登记的对象为在15-49岁之间无论何种原因、无论婚否的女性。,死亡信息要求每月向卫生院上报一次，杜绝漏报。,孕产妇花名册上提示分娩的儿童数应于儿童花名册上的儿童数相符。,名称,考核内容,考核标准,考核方法,分值,打分标准,保健管理,1、人员情况,人员资质：至少配备1名妇产科执业医师，年度参加孕产期保健专业技术培训的专职人员。,现场查看有关证件。,2,未取得执业资格，不得分。年度未参加培训，扣1分。,2、设备、房屋配备。,设置孕产妇保健门诊专业用房。配备开展孕产妇保健科目相应的基本设备和设施（如诊查床、多普勒胎心仪或听筒、血压计、体重秤等）。,现场查看诊室设置。,4,无孕产妇保健专用诊室，不得分。无基本设施设备，不得分。配备不全，扣2分。,3、基础资料,工作计划、工作总结、工作制度、科室人员岗位职责、工作规范和标准,现场查看相关资料。,4,少一项扣0.5分。,孕产妇健康管理情况,1、掌握辖区孕产妇分布及活产数。,有专人负责、专册登记管理本辖区本年度分村孕产妇基本情况。,现场查看孕产妇基本情况管理登记册、健康档案及相关工作管理记录。,10,无孕产妇基本情况管理登记册，扣10分，登记不全，扣5分，弄虚作假扣5分。,2、对孕妇进行孕早期、孕中期和孕晚期健康管理，进行体格检查、产前检查和实验室检查，开展个人卫生、心理、运动和营养保健等指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。,为辖区孕妇孕12周前建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。进行一般检查、妇科检查和血常规（血红蛋白、白细胞计数、血小板计数）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血）、ABO血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等实验室检查。早孕建册率50%。,查看孕产妇健康管理档案，随机抽取20名孕妇健康管理档案，核查早孕建册率。,15,早孕建册率50%，得10分。早孕建册率50%，得分=（早孕建册率/50%）15分。,孕中期和孕晚期至少分别为孕妇进行2次产前随访，按照服务规范内容提供孕期相关检查、咨询和保健指导服务。健康检查记录表填写完整、规范，相关检查指标有记录、有存档，适时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。产前健康管理率85%。,随机抽查已结案孕产妇保健手册20本，核查记录的完整性和动态使用情况。,20,（1）产前健康管理率85%，得20分。产前健康管理率85%，得分=（产前健康管理率/85%）20分。（2）1例记录不合格扣1分，扣完为止。,3、高危孕产妇筛查管理。,对高危孕产妇进行筛查、专案管理、指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。,查阅高危孕妇管理相关记录及检查单据、转诊、随访等记录。,10,未对高危孕产妇进行筛查专案管理，不得分。无高危孕产妇转诊随访记录，扣5分。,4、定期对村医进行孕产期保健技术规范培训，指导村医为辖区产妇提供产后家庭访视。对辖区产妇进行产后42天健康检查。,指导村医对辖区产妇提供至少1次产后28,天内入户访视。为辖区产妇进行1次产后42天健康检查。产后访视率85%。,随机抽查已结案20名产妇,产后访视记录，核查产后访视率和产后42天健康检查记录。,15,（1）产后访视率85%，得15分。产后访视率85%，得分=（产后访视率/85%）15分。,（2）发现1例未进行产后42天健康检查管理扣1分，扣完为止。,5、服务满意度调查。,产妇对乡镇卫生院服务满意率应达到,100%。,电话回访10名孕产妇，核实,档案真实性和满意度。,5,一人不满意扣2分，扣完为止。发现弄虚作假1例扣10分。,保健例会,定期召开乡村医生保健例会,每月组织召开一次保健例会,查看例会记录（签到、内容）,5,少一次扣0.5分,基层培训,督导,定期对辖区内村级妇保人员进行培训、指导,每季度对辖区内所有村级妇保医生进行妇保健技术业务培训。,现场查看培训记录，随机抽查10名村级妇保医生核实情况。,10,（1）缺一次培训、指导扣3分，扣完为止。（2）发现弄虚作假1例不得分。,村卫生室孕产妇健康管理考核标准,名称,考,核,内,容,考核标准,考核方法,分值,打分标准,孕产妇健康管理(100分),1、机构和人员资质、设备配备。,机构资质：具备医疗机构执业许可资格。,现场查看。,5,无执业许可资格不予考核。,人员资质：人员有执业医师、执业助理医师或乡村医生，年度参加孕产期保健专业培训。,现场查看有关证件。,10,从业人员未取得执业资格，不得分。年度未参加培训，扣5分。,配备产后访视基本设备（如听诊器、血压计、体温计、消毒棉签、碘伏、婴儿称、出诊箱等）。,现场查看。,15,无基本设备，不得分。配备不全，扣7.5分。,2、收集、上报辖区孕产妇基本情况及活产数。,掌握本辖区本年度孕产妇基本情况，有专人负责、专册登记管理。按月向乡镇卫生院报送辖区孕产妇基本情况登记记录。,现场查看孕产妇基本情况管理登记册，核实孕产妇信息报送情况。,30,无孕产妇基本情况管理登记册，不得分。登记不全，扣10分，弄虚作假扣20分。,3、协助乡镇卫生院对孕产妇进行健康管理。对辖区产妇进行产后家庭访视及保健指导。,宣传动员辖区育龄妇女孕12周前到乡镇卫生院建立孕产妇保健手册进行第1次产前检查。按要求时间督促孕产妇到卫生院进行健康检查，在产妇出院后37天到产妇家中进行产后访视，按照服务规范对产妇进行产褥期健康管理。产后访视率85%。,现场查看产后访视记录表，随机抽查10份访视记录，核查产后访视率。电话回访核实记录真实性。,40,（1）产后访视率85%，得40分。产后访视率85%，得分=（产后访视率/85%）40分。（2）发现弄虚作假1例，不得分。,孕妇住院后有关保健手册的注意事项（产科病房及临产室）,1、保健手册是全市统用，不管在哪个医院分娩，接诊人员都要对孕妇索要保健手册，以便登记分娩时的详细情况（,在孕晚期进行的最后一次产前检查时建卡单位要将保健手册交予孕产妇本人手中,）,2、分娩记录及出院记录由病人的主管医师填写,3、出院时必须交待让产妇家属于出院3日内将保健手册送到当地的村卫生室，以便及时进行产后访视,村级开展产后访视及儿童体检工作需配备的设备及表格,村级开展产后访视工作需配备：如听诊器、血压计、体温计、消毒棉签、碘伏、酒精、出诊箱、软皮尺、,婴儿秤,等。,村级开展新生儿访视和儿童体检必须的基本设备和设施：如出诊箱、体温计、消毒棉签、碘伏、听诊器、压舌板、,儿童身高体重计、卧式量床,、,视力表,、儿童诊查床等。,村级开展儿童体检工作应有的登记本：0-6岁儿童花名册、儿童保健登记本、母乳喂养登记本、高危儿登记本、体弱儿登记本、转诊登记本、0-4岁儿童死亡登记本。,谢谢,