乳腺疾病中医药大学-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处,编辑标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,乳腺疾病（Diseases of the Breast）,山东中医药大学第二附属医院,赵敏,局部大肿块,局部回缩,Coopers ligaments invasion,“Dimple Sign”(,酒窝征,),皮肤,橘皮征,炎性乳腺癌,乳头（,Nipple,）,乳头内陷,Pagets disease,触诊,自我检查,洗澡,睡觉,乳房自我检查方法（,1,）,步骤,1,：,对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。,乳房自我检查方法（,2,）,步骤,2,：,举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,乳房自我检查方法（,3,）,步骤,3,：,用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体。,乳房自我检查方法（,4,）,步骤,4,：,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,乳房自我检查方法（,5,）,步骤,5,：,用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。,Diagnostic Examination,钼靶照相（,Mammography,）,超声波（,Ultrasound,）,核磁共振成像（,MRI,）,活检（,Biopsy,）,常规（,routine use,）,29,Malignant Lesions in MRI,急性乳腺炎,病因：,1：内因：乳汁淤积。,2：外因：细菌侵入。以金黄色葡萄球菌为主,临床症状：,1：早期，感染的一般表现：局部局部红，肿，热，痛。,2：脓肿期，浅表脓肿和深部脓肿的形成，全身感染症状。,急性乳腺炎,乳腺脓肿,本病也称为慢性囊性增生病（简称乳腺病或乳腺增生）,多发病，好发年龄25-45岁，是生理性雌激素刺激过度或 变异反应而复旧不全形成的乳腺正常结构紊乱。,病因：内分泌，卵巢功能功能失调或精神因素（黄体酮分泌减少，雌激素增多或相对增多）。,病理：乳腺随月经周期显示增多而复旧的周期性改变。,主要是乳腺间质的增生，增生可发生在乳管周围并伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而变现为上皮细胞的乳头样增生，办乳管的囊性扩张。,乳腺囊性增生病,乳腺囊性增生病,辅助检查：,无创检查：红外线扫描，B超等。,有创检查：细针吸引细胞学检查（FNA），空芯针穿刺细 胞检查,活体组织切除病理检查（活检）。,诊断：临床表现结合辅助检查。,治疗：,保守治疗：饮食治疗，疏肝理气，调和充任，调整卵巢功能,软坚散结，活血化瘀。,手术治疗：病理检查发现上皮细胞非典型增生，可行单纯乳房手术切除。,乳腺癌,“Westernizing”Womens Risks?Breast Cancer in Lower-Income Countries,Data sources,：,NEJM,2008,358(3):213-216,Per 100,000,Incidence of Breast Cancer in Shanghai,Trends of Incidence by Age in,5-year,-Interval Periods,1978-2002,New peak,emerging in middle-age group a curve with,two peaks,Peak value moving to,right,(older age groups),Age groups 60 to 85 had relative consistent constituent ratios,111.51,114.14,Data from Shanghai Municipal Center for Disease Control&Prevention,乳腺癌病理分型，组织细胞学诊断,(一)非浸润型癌,1：导管内癌：癌细胞未突破基底膜。,2：小叶原位癌：癌细胞未突破末梢,乳管或乳泡基底膜。此类型属于,早期，治疗后预后好。,（二）早期浸润癌,1：早期浸润型导管癌：癌细胞突破基底膜，开始向间质浸润。,2：早期浸润型原位癌：癌细胞突破末梢乳管或乳泡基底膜，开始向间质浸润，但是未超过小叶范围，次期亦属早期。,乳腺癌病理分型，组织细胞学诊断,（四）,1：浸润性小叶癌,2：浸润性导管癌,3：硬癌,4：髓样癌,5：单纯癌,6：腺癌 此型分化程度低，预后差，占乳癌 70-80%。,乳腺癌的临床表现,晚期临床表现：,1：症状：上述消耗性症状进一步加重，如发生远处转移，可发生相应症状。,2：体征：,a:铠甲状乳癌。,b：乳房皮肤破溃凹陷形成弹坑或外翻似菜花。,c：癌细胞侵入胸筋膜，胸肌致使癌块固定于胸壁不宜移 动。,d：远处转移：包括淋巴结数量增多和融合，其他脏器转移，如：脑，肺，骨。,T,N,M,Clinical Staging,Stage,Stage,T,N,M,Stage IIIA,T0,N2,M0,T1,N2,M0,T2,N2,M0,T3,N1,M0,T3,N2,M0,Stage IIIB,T4,N0,M0,T4,N1,M0,T4,N2,M0,Stage IIIC,Any T,N3,M0,Stage IV,Any T,Any N,M1,Stage,T,N,M,Stage 0,Tis,N0,M0,Stage I,T1,N0,M0,Stage IIA,T0,N1,M0,T1,N1,M0,T2,N0,M0,Stage IIB,T2,N1,M0,T3,N0,M0,Goal:Treatment Individual,ization!,乳腺癌外科治疗,乳腺癌外科治疗,乳腺癌外科治疗,乳腺癌手术治疗,乳腺癌放射治疗,经典病例,经典病例,经典病例,经典病例,经典病例,经典病例,经典病例,