质控指标-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手术室质控标准,手术室：张鹤,CONTENTS.,目录,1,医院质控体系,2,科室一级质控相关,3,科室各项质控标准,医院质控体系,护理部主任参加并负责，每月组织人员按照护理质控计划进行各病区护理工作检查，现场进行反馈、指导，每月分析汇总，提出改进意见，护士长会议上反馈结果，限期整改，并跟踪验证。,三级质控,建立科室质控小组，按照科室质控计划实施，及时发现工作中的问题和不足，记录在护士长手册中，每月在护士会议中进行反馈，针对不合格项或得分最低项，分析原因并制定整改措施。,一级质控,科护士长每月定期组织片区人员有计划或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对发现的问题及时研究分析，将检查结果上报护理部，护士长会议上反馈结果。,二级质控,科室一级质控相关,过程指标,1,护理质量目标及计算方法,项目,目标值,消毒隔离管理质量,95,分为合格,护理文书管理质量,85%,无菌物品合格率,100%,手卫生依从性、正确性,95%,护理人员行为规范合格率,100%,（,100,分为合格）,核心制度知晓率,90%,（,90,分为合格）,护理不良时间报告制度的知晓率,100%,关键环节,2,护理质量目标及计算方法,项目,目标值,患者有效身份识别管理质量,90%,患者转交接质量管理,90%,急救用物管理质量（急救仪器、药品、物品完好率,100%,）,90%,患者压疮管理质量,85%,化妆跌倒、坠床管理质量,85%,输血护理管理质量,85%,安全用药管理质量,85%,围手术期护理质量管理,85%,结果指标,3,护理质量目标及计算方法,项目,目标值,患者满意率,97%,年手术患者压疮发生率,（年手术高危患者压疮发生率）,%,年患者护理有效投诉数,/,护理不良时间发生例数（例,/,年）,/,手术患者跌倒、坠床发生数（高危患者跌倒、坠床发生数）,常见护理操作并发症发生数（,例,/,年,）,手术核查、风险评估执行率目标,100%,手术部位标识执行率目标,100%,手术标本楼送、遗失发生率,0,手术器械数量不符,/,遗失发生例数,0,手术室管理质量,85%,科室各项质控标准,Personality,Identity,质控相关标准,关键环节,护理文书书写,护士行为规范,手术室优质护理考核标准,消毒隔离考核标准,手术配合考核标准,腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下全子宫切除术,腹腔镜下直肠切除术,关节镜下交叉韧带重建术,脊柱减压内固定术,经腹胃大部分切除术,输尿管镜下钬激光碎石术,下肢静脉曲张激光治疗术,椎间孔镜下髓核摘除术,谢谢观看,