灾难救护PPT.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,灾难救护,学习目标,1.,掌握：灾难现场检伤分类、伤员的安置、救治和转运的相关知识与技能,.,2.,熟悉：灾难救护的组织建设和护士培训及其在灾难救护中的作用。,2.,了解：灾难心理干预。,世界贸易中心大楼,911事件,的具体殉难人数,纽约地区,纽约世贸双塔共2,645人殉难；,美航11号班机共87名乘客及机上工作人员殉难；,联合航空175号班机共60名乘客及机上工作人员殉难。10名劫机者死亡。,（一）灾难的概念,灾难：指可引起大范围破坏和或人员伤亡的突发意外事件或自然灾害。于,2002,年世界卫生组织对灾难的定义：是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物质、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。,第一节 灾难概述,（二）灾难的分类,根据原因分类如下,1.,自然灾害相关灾难：,2.,人为灾难,第二节 灾难救护组织建设,（一）灾难救护应对能力建设,1.,建立健全国家与各地的灾难医学管理协调机构,2.,加强专业救护人员的培训与教育,3.,加强灾难加护的理论与实践研究,4.,加强灾难医学相关立法,（二）灾难救护队伍建设,可根据需要组建,5,人分队、,10,人分队和,20,人以上分队。,1,.,5,人分队（小规模出对模式）,即由队长,1,人、外科医师,2,人、内科医师,1,人和护士,1,人组成。装备包括外科救治箱,1,个、内科救治箱,1,个、急救箱,2,个、防疫背囊,1,个、药品贮备箱,2,个和担架,2,副。,主要负责：现场急救、后送转运、巡诊、卫生防疫和自身保障等。适用于小型灾难救护。,2.10,人分队（中等规模出对模式）,即由队长,1,人、外科组,5,人（医师,3,人、护士,2,人）、内科组,3,人（医师,2,人、护士,1,人）和检验防疫组,1,人（技师,1,人）组成。装备包括急救箱,4,个、外科救治箱,2,个、内科救治箱,1,个、防疫背囊,2,个、药品储备箱,4,个和担架,4,副和网架式帐篷,1,个。除了负责现场急救、后送转运、巡诊、卫生防疫和自身保障外，还包括抗休克治疗、紧急救命手术和检水检毒等工作。适用于中等灾难救护。,3.20,人以上分队（即流动医院模式）,（,1,）人员组成：由指挥组、现场急救组、检伤分类组、外科救护组、内科救护组、医技组和留观后送组等组成。其中指挥组,3,人，即队长,1,名，副队长,2,名，一般副队长由内、外科组长担任，现场急救组、内科救护组和外科救护组各又分,2,各小组。以上各组在需要时可合并。,（,2,）职责任务：现场急救组主要抢救危重伤员；检伤分类组主要对伤员伤病情进行评估与分类；外科救护组：主要开展紧急救命手术如腹腔内大出血、张力性气胸、气管切开、大血管结扎、以及外伤清创缝合和骨折固定等；内科救护组：主要行抗休克治疗和内科疾病的诊治；医技组：主要开展检验、超声检查、,X,线检查、药品供应和卫生防疫等；留观后送组：对经抢救病情平稳的伤病员留观并组织转送至确定性医疗单位。,第三节护士的培训及其在灾难救护中的作用,1.,护生的基础教育,2.,护士的继续教育,3.,急救护士的强化训练,(1),灾难救护前,(2),灾难救护中,（,3,）灾难救护后,第四节 灾难应对措施,一、伤员的检伤分类,（一）检伤分类的目的,检伤分类有以下种类：急救伤员分类、,ICU,病员分类、突发事故伤员分类、战场伤员分类和大规模伤员分类。只有大规模伤员分类才适合灾难救护的伤员检伤分类。,其目的,为,分配急救优先权和确定急需转运的伤员，以充分利用有限的卫生资源使伤员得到最佳的处置。,（二）检伤分类的原则,1.,优先救治病情危重且有存活希望的伤员；对没存活希望的伤员放弃治疗。,2.,检伤分类时不要在单个伤员身上停留时间过长。,3.,检伤分类时只做简单、可稳定伤情而不过多消耗人力的急救处理。,4.,有明显感染征象的伤员要及时隔离。,5.,在转运过程中要对伤病员进行动态评估和再次分检。,（三）检伤分类标志,通常使用红、黄、绿、黑四色系统来检伤分类。,1.,红色：示重伤，为第一优先。因伤情紧急、危及生命，生命体征不稳定，急需进行基本生命支持，并在,1h,内转运到确定性医疗单位救治。,2.,黄色：示重伤，为第二优先。多为严重损伤，有潜在的危险，但生命体征稳定，此类伤员应急救后优先运送，应使病人在,4-6h,内得到有效治疗。,3.,绿色：示轻伤，为第三优先，伤员能自己行走，不紧急。损伤较小，不需立即入院治疗。,4.,黑色：示致命伤，已经死亡，且无生还的希望，治疗为时已晚的伤员。,（四）检伤分类方法,1.,初次分类,（,1,）,START,（,simple triage and rapid treatment),：简单分类、快速救治。是目前最常用的检伤分类方法，强调在每位伤员身上评估和处置的时间,30s,。,（,2,）,JumpSTART:,是对,START,修正后用于灾难现场受伤儿童（,1-8,岁）检伤分类的方法。,（,3,）,Triage Sieve:,将伤员分为优先级,1,、优先级,2,、优先级,3,和优先级四组。,2.,二次分类：,（,1,）,SAVE Triage:,最早用于地震后现场大批伤员的检伤分类，现用于重大灾难后条件有限、大量伤员被迫滞留在灾区，且时间较长时。此法将伤员分为三类：一类：即使治疗也不大可能存活；二类：有无治疗都会存活；三类：治疗会存活，不治疗就会死亡。,（,2,）,Triage sort:,主要分类依据为,Glasgow,评分、呼吸频率和收缩压。根据分值将伤员分为,4,级：,T1,级：评分为,4-10,分；,T2,级评分为,11,分；,T3,级：评分为,12,分；,T4,级：评分为,1-3,分；死亡为,0,分。,二、伤员的安置与救护,（一）伤员的安置,（二）伤员的现场救护,1.,现场救护原则,2.,现场救护程序,3.,现场救护内容,三、伤员的转运,（一）转运前准备,1.,准确掌握转运指征,（,1,）转运指征,（,2,）暂停转运指征,2.,伤病员转运前的准备,（二）不同工具转运的途中护理要点,1.,担架转运伤员的护理,2.,车辆转运伤病员的护理,3.,船只转运伤病员的护理,4.,空运伤病员的护理,第五节 灾难心理干预,一、灾难后心理应激性损伤,面对突如其来的灾难，人在没有任何心理准备的情况下遭受打击，目睹死亡和毁灭，会造成焦虑、紧张、恐惧等急性心理创伤，甚至留下无法弥补的长久心理伤害。灾难发生后及时进行心理援助，可以帮助灾难亲历者最大限度地利用积极应对技能，面对和走出可能的心理阴影。灾难导致人们心理应激性障碍的常见类型有,急性应激障碍,和,创伤后应激障碍。,（一）急性应激障碍,1.,概念：急性应激性障碍，又称急性心因性反应或急性应激反应，指由创伤性事件的强烈刺激引起的一过性精神障碍。,2.,病因与发病机制,3.,临床表现 在受到刺激后立即发病（,1h,），表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者表现为精神运动性抑制，甚至木僵。若应激源消除较快，症状往往历时较短，预后良好。,4.,诊断标准,（,1,）症状标准 （,2,）严重标准,（,3,）病程标准 （,4,）排除标准,（二）创伤后应激障碍,1.,概念：创伤后应激性障碍，又称延迟性心因性反应，指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤引起的延迟出现和长期持续的精神障碍。,2.,病因与发病机制,3.,临床表现与诊断,（,1,）症状标准,1,）病理性重现,2,）持续的警觉性增高,3,）对与刺激相似或有关情境的回避,（,2,）严重标准：社会功能受损（,3,）病程标准：（,4,）排除标准：,二、灾难伤员的心理干预,（一）灾难救援中的心理评估,1.,心理评估的目的,2.,心理评估的原则,3.,心理评估的实施,（二）灾难救援中伤员的心理干预,1.,一般心理干预,2.,急性应激障碍的干预,3.,创伤后应激障碍的干预,思考题：,1.,何为灾难？灾难常见的心理障碍有哪些？,2.,常用现场检伤分类方法有哪些？,