结膜炎知识讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,结膜病,结膜炎,变性性结膜病,结膜结石,结膜肿瘤,结膜下出血,解剖-组织学-环境,结膜炎,按病因：,细菌，衣原体，病毒，免疫相关性,按病程：,超急性，急性，亚急性，慢性,按结膜病理反应的主要形态：,乳头性，滤泡性，膜性，瘢痕性，肉芽肿性,结膜炎的临床表现,症状：,异物感、灼热感、发痒、流泪,体征:,充血和水肿,（充血的鉴别和意义）,分泌物增多,（分泌物的性状和病因的判断）,结膜下出血,乳头增生,（结膜上皮过度增生，多形核白细胞浸润）,滤泡形成,（淋巴增殖）,膜或假膜形成,耳前淋巴肿大或压痛,结膜炎的处理原则,去除病因，局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗隔离,局部用药：针对病因,冲洗结膜囊：去除分泌物,全身治疗：淋病性结膜炎青霉素,预防措施,对传染性病例隔离消毒,医护人员自我防护,积极防治淋病性阴道炎,新生儿出生点抗生素眼水,细菌性结膜炎,Acute catarrhal conjunctivitis,红眼病,传染性极强,Chronic catarrhal conjunctivits,感染性和非感染性,Hyperacute bacterial conjunctivitis,淋球菌性结膜炎,急，重，脓，预后差,粘液脓性分泌物,脓性分泌物,假膜,充血,脓性分泌物,病毒性结膜炎,常见,临床上分为两组：,急性滤泡性结膜炎,亚急性或慢性结膜炎,与机体的免疫状况相关,治疗：局部抗病毒，调节免疫力,结膜下出血,免疫性结膜炎,结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应,体液免疫介导 速发型,细胞免疫介导 迟发型,春季角结膜炎,男性青年，季节性,奇痒,上睑结膜乳头增生呈铺路石样,嗜酸性粒细胞,过敏性结膜炎,滤泡,泡性结膜炎 phlyctenular keratoconjunctivitis,巨大结膜乳头 giant papillary,衣原体性结膜炎 trachoma,病因,沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起,临床表现,：,非特异性,急性发作：眼红、痛、异物感、粘脓性分泌物,慢性期：结膜肥厚、乳头增生、滤泡形成,并发症及后遗症,：睑内翻倒睫，上睑下垂，睑球粘连，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎，角膜混浊。,沙眼临床诊断标准,上穹隆和上睑结膜血管模糊和/或乳头滤泡,角膜血管翳,上穹隆和上睑结膜瘢痕,结膜刮片见沙眼包涵体,第一项+其它任何一项,活动性沙眼,滤泡,瘢痕,沙眼并发症,眼睑内翻 entropion,沙眼并发症角膜血管翳,沙眼并发症:睑球粘连,角膜溃疡,沙眼的治疗,局部用药,：,利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏,全身用药：,重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药,手术治疗,：,针对并发症,Trachoma,的鉴别诊断,慢性滤泡性结膜炎 chronic follicular conjuntivitis,滤泡以下穹窿为主，结膜不肥厚，无瘢痕，无血管翳,春季结膜炎 vernal keratoconjuntivitis,上睑乳头大而扁平，无血管翳，无瘢痕,包涵体性结膜炎 inclusion conjunctivitis,滤泡以下穹窿及下睑结膜为主，无血管翳，无瘢痕,变性性结膜病,翼状胬肉 pterygium,睑裂区肥厚的球结膜和结膜下组织侵入角膜,手术,睑裂斑 pinguecula,睑裂区黄白色球结膜下组织变性,结膜结石 conjunctival concretion,睑结膜表面出现的黄白色凝结物,翼状胬肉,结膜肿瘤,色素痣 conjunctival nevi,痣细胞构成,皮样脂肪瘤 dermolippoma,颞上象限结膜下黄色质软光滑肿物,血管瘤 conjunctival angioma,孤立的团状血管瘤或海绵状血管瘤,可手术切除,结膜乳头状瘤,非恶性,结膜鳞状细胞癌,恶性,四种常见急性结膜炎鉴别,（）,（-）,（+）,（-）,伪膜,（+）,滤泡多,滤泡多,（+）,乳头滤泡,粘液脓性,水样、浆液性,水样、浆液性,脓/粘液,分泌物,5-12天,约1天,5-7天,1-3天,潜伏期,沙眼衣原体D-K,肠道病毒,腺病毒,细菌,病因,包涵体性结膜炎,流行出血性结膜炎,流行性角结膜炎,急性卡他性结膜炎,包涵体性结膜炎,流行性出血性结膜炎,流行性角结膜炎,急性卡他性结膜炎,局部及全身抗衣原体,局部抗病毒、抗生素,局部抗病毒、抗生素,局部抗生素,治疗,数月,7-10天,2-3周,5-7天,病程,（+）,（+）,（+）,（-）,耳前淋巴,角膜缘上皮下浸润,浅层点状角膜炎,浅层点状炎，上皮下圆点状浸润,卡他性边缘性角膜浸润,角膜,四种常见急性结膜炎鉴别,谢谢,