儿科学新生儿黄疸.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿黄疸,黄疸,血中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。,由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象.,分类:,生理性黄疸,病理性黄疸,胆红素的正常代谢,来源：,血红蛋白 胆红素+Fe+珠蛋白 8085%,骨髓幼稚RBC的Hb,肝中含有亚铁红蛋素的蛋白,转运:,未结合胆红素+白蛋白,(脂溶性、间接胆红素),肝脏（被Y、Z蛋白摄取）,+葡萄糖醛酸,结合胆红素,（水溶性、直接胆红素）,代谢：,结合胆红素,胆汁，肠道细菌,尿胆原,经肾,经肝门静脉回吸收到肝（1020%）,粪胆素 尿胆素 结合胆红素,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成较多,转运胆红素能力不足,肝功发育未完善,肠肝循环的特点,其他因素,胆红素生成较多,胎儿红细胞相对过多，破坏也多,胎儿血红蛋白半衰期短,其他来源胆红素生成较多,肝脏的血红素蛋白,骨髓的无效造血,转运胆红素能力不足,酸中毒影响白蛋白与胆红素结合,早产儿白蛋白数量低,肝功发育未完善,Y、Z蛋白含量低,葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力差,排泄功能差，易致胆汁淤积,肠肝循环的特点,肠道正常菌群尚未完全建立,肠腔内的葡萄糖酐酶活性高,其他因素,饥饿 胎粪排除延迟,缺氧 酸中毒,头颅血肿或颅内血肿,黄疸的分类,生理性黄疸,病理性黄疸,生理性黄疸,5060%足月儿和80%早产儿出现,生后23天出现,45天达到高峰,足月儿23周消退,早产儿延迟到34周,病理性黄疸,黄疸出现早:在生后24小时出现,黄疸程度重：血清胆红素1215mg/d,或每日上升5mg/dl,黄疸持续时间长：足月儿2周,早产儿4周,黄疸持续不退或退而复现,血清结合胆红素1.5mg/dl,原因,感染性：,新生儿肝炎,新生儿败血症,非感染性：,新生儿溶血病,胆道闭锁,母乳性黄疸,遗传性疾病,药物性黄疸,治疗,对因治疗,降低胆红素:,光疗,输入血浆或白蛋白,换血,保护肝脏,支持对症,