VTE综合防控和标准预防专家讲座.pptx

,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,5/1/2019,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/5/1,0,VTE综合防控及标准预防,.04.20,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第1页,2,4,1,3,VTE概念及流行病学,VTE发病机制与临床,VTE风险评定及标准预防,我院已开展,VTE,工作和,年拟开展工作,CONTENTS,主要内容,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第2页,一名年轻女记者崴脚后，她在几天之内便昏迷,12天就离开了人间!,而最终结果是死于肺栓塞。,在女记者脚踝扭伤后，软组织肿胀伴强烈胀痛从扭伤脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖出现麻痹感，这么症状就提醒了她受伤下肢极有可能形成了下肢深静脉血栓。,很多人都会忽略这种症状，认为这只是扭伤“后遗症”，殊不知这却是致命疏忽，因为这时假如没有得到及时干预诊治，位于小腿血栓很可能发生,脱脱落,，飘落到心脏，进入肺循环，堵塞肺动脉，引,发起呼,吸和循环衰竭，严重就会发生猝死。,一名年轻女记者突然离世!,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第3页,罪魁祸首,-,肺动脉栓塞！,u,女性患者、50岁；腹腔镜卵巢囊肿术后28小时，下床后突然晕倒、呼吸心跳停顿,，抢救无效死亡。,u,男性患者、36岁；车祸致左锁骨骨折，内固定术后5天，突然晕倒、呼吸心跳停顿,，死亡。出动防暴警察！,u,男性患者、56岁；胃癌伴幽门梗阻3月，姑息性胃大部切除术后36小时，下床后突,然晕倒、呼吸心跳停顿。,u,产妇28岁，剖腹产后,2,天；突然晕厥、胸闷、呼吸困难、紧急气管插管、大量肝素,、尿激酶静脉推注，抢救成功。,u,PTE是指来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可造成呼吸循环功效障,碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第4页,静脉血栓栓塞症（VTE）,u,VTE，是指血液在深静脉内不正常凝结，使管腔部,分或完全阻塞，好发于下肢，,50%易脱落引发肺血栓,u,VTE=深静脉血栓形成,(DVT)+,肺动脉栓塞,(PTE),1.Cohen,AT,et,al,Thromb,Haemost;98:756764.,2.Dobesh,PP.,Pharmacotherapy;29:943953,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第5页,关于VTE,l,约90%PE合并有DVT,l,70%致死性PE死后才能被发觉,1,l,11%急性PE死于发生后1小时内,2,l,约80%DVT病例无临床,表现,2,3,沉,默,杀,手,.,2.Lethen H,et al.American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069.,3.Sandler DA,et al.,J.,Royal Soc.Med.1989;82:203-205.,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第6页,高发病率，高死亡率，高误诊率，高漏诊率,我国误诊疾病中排名第一，漏诊到达60%,l,在美国，每年发生,30-60万,例VTE事件，死亡30万，,发病率为,1.4-2.2/1000,患者年,1，,中国大陆,l,在欧洲，每年发生,112万,例,DVT/PE事件，,61万,例PTS事,件，,54万,例VTE相关死亡,2,l,在中国香港，最新统计VTE,发病率,为,0.417/1000,患者年,3,VTE是继缺血性心脏病和卒中之后,位列第三,最常见心血管疾病。,1.,Benjamin,EJ,et,al.,Circulation.,;135(10):e146-e603.,2.,Cohen,AT,e,t,al.,Thromb,Haemost.,;98:756-764.,3.,Law,Y,et,al.,Asian,J,Surg.,Dec,21.,pii:,S1015-9584(16)30306-2.,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第7页,欧美流行病学数据：常见住院患者DVT发生率高,分组,DVT发生率,*,60%,80%,40%,80%,40%,60%,脊髓损伤,重大创伤,髋/膝关节置换手术/,髋部骨折手术,20%,50%,脑卒中,神经外科,普通外科,15%,40%,15%,40%,大型妇科手术,大型泌尿外科手术,恶性肿瘤,15%,40%,15%,40%,3.4%,61.5%,10%,20%,内科病人,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第8页,DVT高危人群发病率与欧美发病率相当,u,综合医院死于PTE患者中仅25有近期,手术史，其它均为因内科疾病而制动患,者，占内科患者总死亡人数10,。,p,内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国教授提议.,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第9页,美国前瞻性研究数据：VTE是肿瘤患者第二大死亡原因,1.4%,1.4%,3.5%,6.4%,肿瘤进展,血栓栓塞,感染,3.5%,9.2%,9.2%,呼吸衰竭,出血,70.9%,吸入性肺炎,其它,原因未明,肿瘤患者VTE发生风险是正常人,47倍,一项前瞻性观察研究，纳入4466例接收化疗肿瘤患者，中位随访75天，其中141例患者在随访期间死亡，评定接收化疗肿瘤患者死亡原因：,VTE是肿瘤患者死亡,第二大病因,，并发VTE肿瘤患者总体死亡率增高,Jean M.Prophylaxis against,Venous,Thromboembolism in Ambulatory Patients,with CancerJ.N ENGL J,MED,370(26):2515-2519.,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第10页,22.5%,15.6%,10.8%,17.6%,百,分,比,（,）,采取VTE预防办法患者,围手术期PE死亡率,-，日本围手术期采取VTE预防办法人群百分比显著上升，而围手术期PE死亡率得到显著下降。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第11页,预防,VTE,是评价医疗安全主要标准,13,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第12页,10月13日-世界血栓日,认识血栓问题严重性,3位中国工程院,院士,：,全国人大教科文卫委员会副主任委员,王陇德,；国家卫计委血栓与止血重点试验室主任,阮长耿,；中,日医院院长,王辰,三位院士共同呼吁,血栓是隐蔽杀手，全部些人都应具备防栓意识,。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第13页,2,4,1,3,VTE概念及流行病学,VTE发病机制与临床,VTE风险评定及标准预防,我院开展,VTE,工作和,年拟开展工作,CONTENTS,主要内容,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第14页,血管壁损伤,Rudolf Virchow(1821-1902),世界血栓日：每年,10,月,13,日,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第15页,1.,刘泽霖,等,.,北京,:,人民卫生出版社,.;92,99,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第16页,动脉血栓和静脉血栓差异,高流速,低流速,Fibrin,RBCs,Platelets,Fibrin,RBCs,Platelets,红血栓“静脉血栓”,白血栓“动脉血栓头部”,25,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第17页,危险原因,静脉损伤,静脉血流瘀滞,高凝状态,手术或创伤,卧床、制动或瘫痪,恶性肿瘤,静脉穿刺,药品刺激,心脏瓣膜疾病,瓣膜置换,留置导管,静脉瓣膜功效不全,静脉曲张,妊娠、围产期,雌激素替换、避孕药,创伤、骨折或手术,炎性肠病,肿瘤、肥胖或妊娠等原因使,静脉受压,左心功效不全,肾病综合症,结缔组织病,脓毒血症,易栓症：蛋白C和蛋白S缺乏,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第18页,围术期发生VTE危险原因,术前禁食、禁水、洗肠、胃肠减压,手术中麻醉造成周围血管扩张，肌肉麻痹、张力减退，泵血功效减退，静脉,回流降低、瘀滞,手术时血压波动、出血性休克,术后继续禁食、禁水,围手术期止血药品利用,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第19页,肿瘤高发VTE发病机制,长久卧床,血液瘀滞,占位效应,上腔静脉压迫,血管壁损伤,高凝状态,肿瘤侵袭,促凝活性物质生成增多,中心静脉置管CVC/PICC,感染,血小板活化,动脉导管化疗,化疗药品损伤,手术,纤溶系统失衡,抗血管生成药品促进凝血因,子激活,抗血管生成药品造成内皮损伤,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第20页,DVT症状体征-预警预控,患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转,症状,体征,主要特点：,下肢不对称性、肿胀疼痛，血栓远端肢体或全肢体,，发生在小,腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛(Homans征阳性),80%DVT临床症状体征不显著,l,彩色多普勒超声（无创，敏感性、准确性较高,）,l,有时不能准确检验盆腔腹腔静脉,DVT,检验,l,静脉造影,DVT,诊疗“金标准”,CT,静脉成像,l,血浆,D-,二聚体：敏感性高（,99%,），特异性差（,80,岁以上特异性很低）,动态观察有意义；,D2聚体尤其10倍,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第21页,经典DVT临床表现,治疗前,治疗后,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第22页,u,u,u,u,低脂、高纤维、易消化（病情允许）多饮水,严格戒烟,保守治疗护理,防止患肢穿刺,严格抗凝、溶栓治疗,u,患侧肢体护理：发病57天绝对卧床，床上大小便；正确抬高,下肢，高于心脏水平2030cm，防止膝下垫硬枕和过分屈髋，,以防压迫腘静脉影响回流。,u,u,u,禁止按摩揉捏；禁止冷、热敷；,硫酸镁湿敷；,1014天可下床活动，穿弹力袜；观察下肢血运。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第23页,下腔静脉滤器置入、置管溶栓、机械吸栓,手术治疗,滤器,溶栓导管,机械吸栓,请血管外科会诊,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第24页,PE,症状体征-预警预控,l,无特异性临床症状,诊疗难,症状,l,呼吸困难、紫绀、昏厥、猝死等,l,出现三联征（胸痛、咯血、呼吸困难）,l,主要是呼吸系统和循环系统体征,体征,检验,l,呼吸频率,20,次,/min,、心率,90,次,/min,、血压下降及发绀,l,D-,二聚体（,500g,L,可排除）,l,动脉血气分析、心电图、超声心动图、,CT,肺动脉造影,l,肺动脉造影,“金标准”,u,皮下注射一支低分子肝素,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第25页,肺动脉栓塞应急预案,有应急预案,患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难，甚至呼吸停顿,严密观察病情，测量生,命体征,准备抢救物品和药品,通知家眷,通知值班医生,主动配合医生抢救,是,心跳、呼吸停,止,心肺复苏,否,建立静脉通道，保持输液通道，遵医嘱应用抗凝、溶栓、镇,静、解痉药品,高浓度吸氧,连接心电监护,家眷心理支持,否,是,病情稳定,继续进行抢救,继续监护,通知科主任、护士长，必要时通知医务处,做好各项统计,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第26页,早期症状识别,尤其是首次下床活动,下肢不对称肿胀,疼痛、触觉异常,足背跖屈时小腿疼痛,皮肤发红、湿热,决不能忽略！,！,呼吸困难,胸痛,头晕,咯血,血氧降低,低血压/休克,心脏骤停,早发觉、早诊疗、早治疗,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第27页,2,4,1,3,VTE概念及流行病学,VTE发病机制与临床,VTE风险评定及标准预防,我院开展,VTE,工作,和,年拟开展工作,CONTENTS,主要内容,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第28页,VTE标准预防,u,宗旨：全方面筛查,重点预防,分两步走,u,VTE风险筛查(第一步）,u,依据VTE风险筛查结果实施标准预防办法（第二步）,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第29页,VTE风险筛查(第一步）,1.,全部新入院患者2h内完成评定与统计，手术后6小时内再次评定；,2.,患者出现病情改变随时评定，如卧床、呕吐、中重度腹泻、下肢水肿等,3.,高危、,极高危患者每,天,评定,一,次,，床旁病历要有警示标识。,4.,筛查工具专科化,：外科应用Caprini量表，内科应用Padua量表,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第30页,外科住院病人VTE风险评定模型,Caprini,（,ACCP,）,危险原因,得分：,1,分,危险原因,得分：,2,分,恶性肿瘤,年纪,41-60,岁,小手术,败血症（,1,个月内）,年纪,61-74,岁,静脉曲张,关节镜手术,卧床（,72h,）,BMI25 kg/,下肢水肿,肺功效异常,急性心肌梗塞,开放式手术（,45min,）,腹腔镜手术（,45min,）,石膏固定,中央静脉通路,严重肺部疾病，包含肺炎（,1,个,充血性心力衰竭,月内）,低危（,0-1,分）、中危（,2,分）,妊娠期或产后,危险原因,得分：,3,分,高危（,3-4,分）、极高危（,5,分）,不能解释或二次自然,需要卧床休息患者,年纪,75,岁,狼疮抗凝物阳性,VTE,病史,抗心磷脂抗体阳性,危险原因,得分：,5,分,VTE,家族史,血清同型半胱氨酸升高,肝素诱导血小板降低症,其它先天性或取得性血栓症,因子,V Leiden,阳性,凝血酶原,0A,阳性,脑卒中（,1,个月内）,髋关节、骨盆或下肢骨折,择期关节置换术,急性脊柱损伤（,1,个月内）,Michael K.Gould,et al.Chest;141;e227S-e277S.,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第31页,内科病人,VTE,风险评定模型,Padua,量表,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第32页,VTE,风险评定举例（,Caprini,评分）,以一个,70,岁，接收开腹胃癌根治术男性患者为例,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第33页,VTE,风险筛查流程,61-74,岁,1,分,开放式手术（,45min,）,2,分,卧床（,72h,）,2,分,恶性肿瘤,2,分,1+2+2+2+2,中央静脉通路,2,分,=9,分,1-,分析患者风险原因,2-,计算患者风险评分,普外科手术，且,5,分,属于,VTE,高危,抗凝药品，,联用机械性血栓预防办法,弹力袜,或,间歇充气压缩泵,，且延长出院后使用时间至,术后,28,天,3-,判断患者风险等级,4-,查找对应推荐预防办法,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第34页,依据VTE风险筛查结果实施标准预防办法（第二步）,风险分级,0-1低危,标准预防基础预防物理预防药品预防,尽早活动，早下床，主动和被动，基础预防,低危患者基础预防,基本预防：通知风险；健康宣传教育，戒烟、多饮水、补液,水化，控糖降脂降体重；尽早活动，早下床，下肢无血栓形成,可做下肢被动、主动踝泵运动：卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠,肌，10-30分/次，6-8次/d；术后清醒做足踝背伸柘曲每次3秒,*10次1组，q1h或8组/d；足踝关节内外翻、旋转；,手术操作轻,柔，手术时缩短止血带时间或不用，尽可能缩短手术时间,物理预防：充气压力泵30分/次，2-4次/d；昏迷病人延,长时间,，,12-16h,；,穿抗血栓弹力袜,中危患者基础预防+物理预防,高危患者基础预防+物理预防+,药品预防,药品预防出血风险筛查,2,中危,药品预防：遵医嘱应用抗凝药品,3-4高危,基本预防+物理预防+药品预防,5极高,危,基本预防+物理预防+药品预防+实施三级高危随访监控,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第35页,VTE,标准预防,基础预防,健康宣传教育：通知风险，,多饮水，戒烟降脂降体重；尽早活动，,主动或被动,踝泵运动,，,足踝背伸柘曲踝关节内外翻、旋转每次3秒*10次1组，,q1h或8组/d；按摩下肢腓肠肌，5-10分/次，8次/d；,尽早下床；及时适当补液，,水化治疗；,手术操作轻柔，手术时缩短止血带时间或不用，尽可能缩短手术时间,物理预防,-,弹力袜,/,足底脉冲泵,/,间歇式充气加压装置：,30分/次，2-4次/d，昏迷延长时间,药品预防,肝素,低分子肝素（速碧林,/,克赛）,利伐沙班（拜瑞妥）,-,直接,Xa,因子抑制剂,磺达肝癸钠（安卓）,-,间接,Xa,因子抑制剂,华法令：,Vik,抑制剂,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第36页,基础预防，生活方式：多饮水多活动,术后尽早进食进水,p,非胃肠道手术：,通知VTE风险，要求患者在,术后4-6小时,，每小时,饮400500ml，,今后二十四小时,总饮水量保持1500ml-ml。,p,防止脱水,及时术中和术后补液,p,保持足够尿量,重视连台手术,p,日常生活多喝水,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第37页,踝泵运动（Ankle,pump）,u,Ankle：指踝、踝关节,Pump：指泵意思,u,经过踝关节运动、小腿肌肉群收缩，发挥像泵一样作用，将,下肢血管内血液“泵回”到心脏，促进下肢血液循环和淋巴回流。,u,对于卧床及手术后功效恢复，至关主要！,人,体,第,二,修改文字,个,心,脏,双击修改文字内容双击修改文,字内容双击修改文字内容,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第38页,基础预防：,踝泵运动,一、,患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，至踝关节极度足跖曲,(,向上勾,脚，让脚尖朝向白己,),幅度,:0,20,，,时间,:,维持,3s,。,二、然后脚尖缓缓朝下，至最大位置，幅度,:0,45,，,时间：维持,3s,，然后放松，此组动作完,成。,三、绕环动作,:,病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，作,360,绕环，尽,力保持动作幅度最大。,四、重复屈伸踝关节,最好确保,每小时练习,5,分钟，每日,6-8,次,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第39页,注意事项,p,踝泵运动看似简单，但对预防、帮助消退下肢肿胀作用非常大。普通手术麻醉消,退之后就能够进行练习（踝关节术后，足部有石膏固定除外）。,p,刚开始练习时用较小力量，逐步适应后再增加强度，练习中如感觉疼痛显著，,修改文字,双击修改文字内容双击修改文,字内容双击修改文字内容,能够降低训练时间和次数。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第40页,怎样做腿部按摩？,u,人工挤压腓肠肌，从足部,到大腿由远到近被动按摩，,5分钟/次，8次/日。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第41页,踝泵运动适应症、禁忌症,适应症：昏迷、麻痹、完全卧床休息、手术患者,禁忌症,l,各种原因所致踝关节不稳、踝部骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、,全身情况极差、病情不稳定等。,l,若运动破坏愈合过程造成该部新损伤，造成疼痛、炎症等症状加重时，,踝泵运动也应禁忌。,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第42页,血栓预防泵作用机理,u,仿人体“生理性足泵”，促进足底静脉血液高速,回流并形成湍流，有效冲刷静脉瓣膜后方，消除血,栓形成一大诱因血液瘀滞,u,增加纤溶系统活性，联合药品更加好发挥抗凝作,用，处理了血栓形成另一大诱因高凝状态,0.2s瞬时脉冲，刺激足底静脉丛，处理血栓形成两大诱因。,53,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第43页,耗材四大特点,55,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第44页,预防深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）,手术或者创伤所致急性肢体水肿,适,应,症,创伤、手术或者放疗所致淋巴水肿,缓解肿胀造成张力性疼痛,静脉回流功效不足所致慢性水肿,动脉供血不足所造成麻木、跛行、疼痛、溃疡等症,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第45页,禁忌症,已证实存在深静脉血栓,1,已证实存在深静脉血栓,严重动脉硬化或其它血管性疾病,2,严重动脉硬化或其它缺血性血管病,充血性心力衰竭,3,充血性心力衰竭,肺水肿,4,肺水肿,腿部严重畸形或严重水肿,5,腿部严重畸形或严重水肿,6,患肢大开放或引流伤口,患肢大开放或引流伤口,7,局部皮肤条件差：坏疽、未控制下肢感染、严重皮炎近期接收皮肤移植手术,8,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第46页,梯度压力弹力袜-压力抗栓袜,预防血栓袜,上肢压力带,静脉曲张袜,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第47页,压力疗法,压力疗法指对肢体施加受控外部压力，降低肢体内部静脉压力，压力在踝部最强，向中心不停降低,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第48页,型号选择,准确测量腿部尺寸,脚后跟到臀弯长度,小腿肚长度,脚后跟到膝盖弯长度(膝长型,),大腿围长,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第49页,使用禁忌症,使用注意事项,充血性心力衰竭,1.,对于膝长型,弹力袜后跟应位于脚跟以下2.55cm处;,2.对于大腿长袜，压力突变处应位于腘窝以下2.55cm处;,3.请勿在穿着处使用含羊毛脂成份软膏,严重动脉硬化,急性期或亚急性期DVT,下肢严重畸形、下肢骨折、小腿严重变形,下肢皮炎、坏疽、下肢蜂窝组织炎,下肢创伤或近期接收植入手术,严重外周神经疾病以及材料过敏,4.标准上每日清洗（用中性皂液温水手洗,不可使用热水)，自然晾干，不能,烘干、拧干，防止阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。,5.穿弹力袜最正确时间是在早上起床时,6.在穿或脱弹力袜时，不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜,7.请勤剪手脚指甲，在干燥季节要预防脚后跟皮肤裂，防止刮伤,让我们血液流动起来！保持无栓,Lets,Keep,the Blood Flowing!,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第50页,据悉，每静坐一个小时，静脉血栓形成风险会增加10%，静坐90分钟，膝关节血液循环降低50%。,在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功效，促进全身从头到脚血液循环，预防血脂在血管壁堆积，预防血栓形成。,走路防血栓，要注意“三五七”标准：,天天要步行3000米以上，且确保30分钟，一星期要运动五次以上,运动后心率+年纪=170。,动起来，从头到脚防血栓,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第51页,惯用抗凝药品分类及其特点,出血并发症预防,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第52页,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第53页,住院患者血栓防治流程图,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第54页,2,4,1,3,VTE概念及流行病学,VTE发病机制与临床,VTE风险评定及标准预防,我院开展,VTE,工作和,年拟开展工作,CONTENTS,主要内容,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第55页,点击输入正文,1、制作,VTE,防护手册，宣传,VTE,防护知识。,2,、新入院评定单中,添加评定结,果。,3,、,进行深静脉血栓发生率监测，上报。,4,、,高危科室重点质控：肿瘤科、ICU、外科各科室。,5,、,延续护理，对极高危及发生下肢深静脉血栓患,者出院后定,期回访。,6,、,手术时间,3,小时术中应用动静脉泵。,年工作重点,VTE综合防控和标准预防专家讲座,第56页,