腰围越长、寿命越短？4C研究：“腹部肥胖”与中国人群过早死亡密切相关.doc

腰围越长、寿命越短？4C研究：“腹部肥胖”与中国人群过早死亡密切相关
2025-11-21 
4C研究发现：无论BMI是否达标，腹型肥胖均与死亡风险增加有关！
正常体重+腹部肥胖：75岁之前，全因死亡风险增加21%；
一般肥胖+腹部肥胖：75岁之前，因心血管疾病死亡风险增加89%！

什么是“早死亡”？
肥胖是全球范围内的重大公共健康问题，其与多种慢性疾病的发生密切相关。然而，关于肥胖与早死风险之间的关系，尤其是在中国人群中的研究仍相对有限。
2025年11月4日，《中国成年人一般肥胖和中心性肥胖与早死亡风险的相关性：一项全国前瞻性队列研究》于Diabetes, Obesity and Metabolism期刊发表，该研究利用中国心脏代谢疾病和癌症队列研究（4C研究）的数据，分析了体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）与早死风险之间的关系，为肥胖相关的健康干预提供科学依据。
早死亡：被定义为75岁之前因任何原因导致的死亡，包括心血管疾病（CVD）相关的早死和非心血管疾病相关的早死。

独立于BMI，腹部肥胖与过早死亡密切相关！
肥胖通常分为一般肥胖和中心性肥胖（又称中心性肥胖）。一般肥胖主要通过BMI来衡量，而中心性肥胖则通过WHR来评估。本研究共纳入了162,776名参与者，这些数据来自4C研究。研究中使用BMI来评估一般肥胖，BMI≥28 kg/m²被定义为肥胖；使用WHR来评估中心性肥胖，男性WHR≥0.95和女性WHR≥0.90被定义为中心性肥胖。研究的主要终点是过早死亡，即75岁之前的全因死亡，包括心血管疾病相关和非心血管疾病相关的早死。研究使用Cox比例风险模型来估算风险比（HR）和95%置信区间（CI）。
在中位随访时间为10.1年的研究期间，共记录到5,477例（3.36%）早死事件。
与正常体重（BMI 18.5至<24 kg/m²）相比，一般肥胖（BMI≥28 kg/m²）与心血管疾病相关早死风险显著增加相关，风险增加53%（HR：1.53；95% CI：1.30–1.82）。
与正常体重（BMI 18.5至<24 kg/m²）相比，中心性肥胖（WHR≥0.95或≥0.90）与全因早死（HR：1.20；95% CI：1.11–1.31）、心血管疾病相关早死（HR：1.51；95% CI：1.29–1.77）和非心血管疾病相关早死（HR：1.11；95% CI：1.01–1.22）的风险增加相关。
正常体重但中心性肥胖的个体表现出全因早死的最高风险（HR：1.21；95% CI：1.06–1.37），而一般肥胖和中心性肥胖同时存在的个体则表现出心血管疾病相关早死的最高风险（HR：1.89；95% CI：1.50–2.39）。
本文小结
本研究发现，正常体重但存在中心性肥胖的个体显著增加了早死风险，这强调了将WHR纳入肥胖评估的重要性。将WHR纳入肥胖评估可以改善风险分层和预防策略，从而更好地应对肥胖相关的健康问题。未来的研究需要进一步探讨肥胖与早死风险之间的潜在机制，并制定更有效的干预措施以降低早死风险。
参考文献
Hu, C., Zhang, J., Lin, L., Jia, X., Wang, S., Zheng, R., ... & Ning, G. (2025). Associations of general and central obesity with risk of premature mortality among Chinese adults: A nationwide prospective cohort study. Diabetes, Obesity and Metabolism. https://doi.org/10.1111/dom.70249