6.2医院膳食.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床营养学,医院膳食,第二节,医院常规膳食,一,二,治疗膳食、试验膳食,授课内容,教学目标,1,掌握医院常规膳食,种类、适用范围,2,熟悉医院常规膳食,的饮食原则,3,掌握治疗膳食的,适应症、配餐原则,营养治疗的作用,Text,根据疾病的病理生理特点，给患者制订各种不同的饮食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的，籍以增强机体的抵抗力，促进组织修复代谢功能，纠正营养缺乏。,医院常规膳食,第,3,章,流质饮食,4,普通饮食,1,软食,2,半流质饮食,3,普通,饮食,简称普食，与健康人饮食相似。,体温正常或接近正常。,咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。,恢复期病人。,在治疗上对膳食无特殊要求的。,内、外、妇产、五官等科病人均可使用。,适用,对象,饮食原则和要求,均衡营养和接近正常膳食为原则。,总能量,20002500kcal。,蛋白质约占总能量1214，7090,g,脂肪占2025，,44,55,g,碳水化合物占5565，,275,4,00,g,每日的蔬菜不应少于300,g。,食物烹调应科学合理，应清淡，多样化，注意色、香、味。,食物选择,可用的食物：基本同健康人，包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类,及制品。,少食用的食物烟熏、油炸、罐头类、刺激性食 品,。,医院常规膳食,第,3,章,流质饮食,4,普通饮食,1,软食,2,半流质饮食,3,软食,是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。,特点,是一种质软、容易咀嚼易消化的膳食,常作为半流质至普通饭的过渡膳食或从普食到半流质的中间膳食,每日供应,3-5,餐,低热、食欲下降、胃肠功能减弱。,咀嚼或吞咽不利者。,小儿、老年人。,手术恢复期。,适用,对象,食物加工和烹制要细、软、烂。,不选含粗纤维多的蔬菜,。,清淡、少盐。,主食以发酵类面食、软饭、面条为主,。,总能量,18002200,kcal/d,。,蛋白质及脂肪需要量与普食相同。,饮食原则和要求,主食不限量，除主食3餐外，另增加1,2餐如牛奶、点心等,长期采用软食的病人因蔬,菜切碎、煮软过程中水溶,性维生素和矿物质损失较,多，应注意适当补充菜汁、,果汁等饮料或食品,。,饮食原则和要求,主食选择：,馒头、包子、饺子、馄饨,软饭、面条,食物选择,食物选择,副食选择：,瘦嫩的肉类,蛋类可做成炒鸡蛋、蒸鸡蛋羹、卧蛋等,水果和蔬菜选择含食物纤维少的为宜,禁用食物：,煎炸的食物,生冷蔬菜及含纤维较多的蔬菜,硬果类,强烈的调味品,食物选择,烹调方法选择,适宜方法：,拌、蒸、炖、滑熘、急火快炒。,不适宜方法：,煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。,软 食 食 谱 举 例,早餐：大米粥（大米,50,克），花卷（面粉,50,克），煮鸡蛋（鸡蛋,50,克）,中餐：软饭（大米,100,克），清蒸鲫鱼（鲫鱼,100,克），西红柿炒鸡蛋（西红柿,150,克，鸡蛋,50,克）,晚餐：大米粥（大米,50,克），发糕（面粉,50,克），肉末土豆丝（猪肉,50,克，土豆,100,克),全日用油约,20,克,医院基本饮食,第,3,章,流质饮食,4,普通饮食,1,软食,2,半流质饮食,3,半流质,饮食,是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。,发热较高、身体软弱,口腔疾病、耳鼻咽喉手术后,咀嚼和吞咽困难，消化系统疾病,儿童、孕妇,适用,对象,饮食原则和要求,总能量为15001800,kcal,蛋白质 1215 5060,g,脂肪 2025 4050,g,碳水化合物 6065 250,g,餐次安排,每天5,6餐 其中两餐之间为加餐,能量分配为 早餐25，加餐5,午餐35，加餐5,晚餐30,各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，,易吞咽。,少粗纤维，无刺激性的半固体食物。,饮食原则和要求,食物选择,主食选择：,大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨,面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏打饼干、小包子、小花卷、藕粉等,食物选择,副食选择：,选择瘦嫩肉类,蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、,炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等,乳类及制品,豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆,腐干等食用,水果及蔬菜须制成果冻、鲜果汁、,菜汁等,早餐：米粥200,ml，,蒸鸡蛋1个，热拌土豆丝50,g,午餐：清汤龙须面甩蛋25,g，,海米炖豆腐100,g,加餐：橙汁100,ml，,香酥鸡蛋饼干25,g,晚餐：八宝粥 200,ml，,葫芦卜丝炒肉丝,半流食谱举例,医院基本饮食,第,3,章,流质饮食,4,普通饮食,1,软食,2,半流质饮食,3,流质,为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物,为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。,能量低，营养素不足，只能短期(12天)使用。,特点,适用,对象,高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困,难者。,急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶,心、呕吐者。,体质重度虚弱者，手术后的第,1,次,进食,。,食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。,营养成分：总能量约,800kcald,左右，蛋,白质约2030,g，,脂肪约30,g，,碳水化合物,约110,g,。维生素和矿物质均不足。,每日供应67餐，每次容量200250,ml,。,饮食原则和要求,避免过咸或过甜，甜咸要间隔。,根据病情不同，调整流质内容：,腹部手术后免用,胀气的食物,口腔手术用,浓流质,咽喉部手术用,冷流质,胰腺炎患者用,无油清流质,饮食原则和要求,清流质饮食,1,选用不含任何渣滓及产气的液体食物，过箩肉汤、过箩牛肉汤及排骨汤、过箩菜汤及米汤、很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆浆及过甜的食物,浓流质饮食,2,以无渣较稠食物为宜。,鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦,乳精、牛奶、可口牛奶等均可食,冷流质饮食,3,可用冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷米汤、冷藕粉等。,不胀气流质饮食,4,忌甜流质，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品之外，其余同流质饮食,治疗、试验及代谢饮食,第,4,章,第,1,节,治疗饮食,治疗,饮食,根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾 病治疗对,营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。,基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须,限制的营养外，其他均应供给齐全，配比合理,。,限脂肪饮食,限钠饮食,少渣饮食,高能量饮食,低能量饮食,高蛋白饮食,低蛋白饮食,代谢亢进者如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦；,体重不足者、营养不良、吸收障碍综合症者；,体力消耗明显增加者，如运动员、重体力劳动者等,高能量饮食,适应症,配餐,原则,增加主食量,除3次正餐外，可分别在上,午、下午或晚间加23餐,点心,根据病情调整供给量,如成年烧伤患者每天约需,4000,kcal,能量，最高可达,5000,kcal,以上,平衡饮食,高能量饮食,食物,选择,宜用食物,各类主副食物均可食用，加餐,以面包、馒头、蛋糕、巧克力等含能量高的食物为宜。,忌用食物,无食物禁忌，需注意用高能量,食物代替部分低能量食物，低能量,食物体积较大，应用过多增加食物,体积，患者常难以接受。,高能量饮食,低能量饮食,适应症,需要减轻体重的患者，如单纯,性肥胖。,为控制病情减少机体代谢负担，,如糖尿病、高血压、高血脂症,冠心病等。,配餐,原则,低能量饮食,减少总能量,成年患者每天能量摄入量比平时,减少5001000,kcal，,但每天总能,量摄入量不宜低于8001000,kcal，,以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。,供给充足蛋白质,至少占总能量的1520，蛋白,质供应不少于1,g/kg，,优质蛋白质,应占50以上，以减少机体组织的,分解。,配餐,原则,低能量饮食,相应减少糖类和脂肪,糖类约占总能量的50，通常为100200,g/d，,脂肪占总能量的20左右。,食物,选择,低能量饮食,宜用食物,食物限量选用。,多选用粗粮、豆制品、蔬菜和低糖,的水果等，尤其是叶菜类。,烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖,忌用食物,肥腻食物和甜食,花生油、花生、糖果、甜点心、白,糖、红糖、蜂蜜等高能量食物。,忌用油煎、油炸等烹调方法。,适应症,明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者,慢性消耗性疾病患者,其他消化系统炎症的恢复期,孕妇、乳母和身长发育儿童,高蛋白饮食,配餐,原则,高蛋白饮食,增加蛋白质,摄入量可按1.52.0,g/kg,供给，成人每天摄入量为100200,g。,营养素比例适宜,糖类摄入量400500,g/d,为宜。,脂肪适量，脂肪摄入量宜6080,g/d。,总能量摄入量约3000,kcal/d,增加钙供给,高蛋白饮食增加尿钙的排出，故饮,食中应增加钙的供给量,.,食物,选择,高蛋白饮食,宜用食物,可多选用含优质蛋白高的食物，如瘦肉、动物内脏、蛋类、乳类、鱼类、豆类及其制品,适应症,低蛋白饮食,急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症患者。,肝功能不全或肝昏迷前期患者。,配餐,原则,低蛋白饮食,蛋白质摄入量合适,每天蛋白质摄入量,40,g,蛋白质种类合适,在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物,足够能量,能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减少机体组织的分解。,可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类，如马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来源根据病情决定能量供给量。,.,食物,选择,低蛋白饮食,宜用食物,蔬菜类、水果类、食糖、植物油及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。,限用食物,含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类、蛋、乳、肉类等。,适应症,限脂肪饮食,急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。,配餐,原则,限脂肪饮食,减少脂肪含量,严格限脂饮食：,脂肪供能10,每天20,g,中度限脂饮食：,脂肪供能,20，每天40,g,轻度限脂饮食：,脂肪供能25，每天50,g,.,食物,选择,限脂肪饮食,宜用食物,不用油煎炸的瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果,限用食物,含脂肪高的食物,适应症,限钠饮食,心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，原发性高血压病，水肿，先兆子癫等患者。,配餐,原则,限钠饮食,低盐饮食,每天供钠1500,mg,左右。全天用盐23,g,或酱油1015,ml,无盐饮食,每天供钠1000,mg,左右。忌用一切咸食,低钠饮食,每天供钠不超过500,mg。,除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物,适应症,少渣饮食,消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，,各种急、慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠肿瘤、肠手术前后、痔瘘患者等；全流质饮食后，软食后正常饮食间的过渡饮食。,配餐,原则,少渣饮食,限制食物纤维的量,尽量少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果,含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等。,脂肪含量不易过多,腹泻患者对脂肪的消化吸收能力减弱，易致脂肪泻，故应控制饮食脂肪量。,烹调方法,将食物切碎煮烂，忌用油炸、油煎的烹调方法，禁用烈性刺激性调味品。,.,食物,选择,少渣饮食,宜用食物,精细米面制作食物,限用食物,各种粗粮，整粒豆、硬果,富含食物纤维的蔬菜、水果,油炸、油腻食品,辣椒、胡椒、咖喱等浓烈,激性的调味品,小 结,复习思考题,医院基本饮食种类、适用范围、饮食原则？,治疗饮食适应症、配餐原则？,复习思考题,3.,以下何种饮食不包括在医院基本饮食内,A.,普通饮食,B.,低脂饮食,C.,流质饮食,D,软饭,E,半流质饮食,复习思考题,4低蛋白膳食全日蛋白质的摄入量不超过,A20,克,B30,克,C40,克,D50,克,E60,克,复习思考题,5.以下食物中，哪种食物不能做为半流质膳食,A.,苏打饼干,B,面包,C,煎鸡蛋,D,豆腐,E,软烧鱼块,复习思考题,6.制作软饭时，以下哪组食物不能选用,A,鱼虾，牛奶,B,豆浆，土豆泥,C,芹菜，青豆,D,猪肉，香蕉,E,蒸鸡蛋，面条,Thank You!,