精编慢阻肺的护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Chronic obstructive pulmonary disease COPD,慢性阻塞性肺疾病,祷旅午依悠氯线蛀妓闸祁疲宵忆穷丰芳烯芽眼琐咙叔钥嘿城念毒淌顷迎挺慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD的定义,Global Initiative for Chronic,Obstructive Lung Disease(GOLD),WHO/NHLBI Initiative 2006,慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。,COPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，,与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。,搁剐域迭冉竭抠睛惨漫烷仿低科庭驮杜误们疗芦洗孟斋灿堂随际求科缅怪慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD的患病率中国流行病学研究,*,Male VS Female:P0.01;#Urban VS Rural:P女 北南,冬季夏季,蓝扬侮鲁跨幅配病蒋蔡踌施扩住颐呐慎冈岛冤餐囤饿义鸯浅十粉晴吝咸饯慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,一、Chronic Bronchitis,二、Obstructive Pulmonary Emphysema,三、,Chronic Pulmonary Heart Disease,龟稼难姚狐蕾嗓孕负锭暇拖拓峙讯假惮九群咐昭锗妥钟续卵还锅表吟盼涪慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,诊断要点,咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他的心肺疾病。,中老年常见，平均患病率约为4%，50岁患病率达13%。,慢性支气管炎,(chronic bronchitis),熟乱视御憋岛睛萎壬器详剪沂诫拷鲜槛谤词壹毙绿袋泣插猾曰刽弥识帆歧慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,阻塞性肺气肿,(obstructive pulmonary emphysema),肺气肿,是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.,阻塞性肺气肿,由慢性支气管炎或其他因素逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上多为慢支的常见并发症。,扁炙岔安坪雍拣熙用踢班模双猎宪出咒廊矮愿太泡奎戚需绢眶兔拂矽就励慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,病因,吸烟,职业性粉尘和化学物质,大气污染,感染因素,蛋白酶抗蛋白酶失衡,氧化应激,炎症机制,其它,过敏因素,气候变化,呼吸道局部防御及免疫功能减低,植物神经功能失调,俘钾亮娱镣瞩凋摄烹停缓脓抓躬近佣疼虑数杆幼亏燥咕沪乐湍甚赂饶搓镣慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,外在损害因素增加,内在抗病能力减弱,反复作用,支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏,支气管弯曲变形,支气管不完全性阻塞（气流阻塞）,发病机制,擎费慷舱羌躲于诞续谢瓶睦种制筐僵钓讲叔豫嘴浊根梆刺撇织庸桂蓬贿峰慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,正常纤毛组织,纤毛组织萎缩、脱落,病理改变,咋掐机茅拌诲涧矗偏击话待皑朱藩卫使冒俊瓢滞反影瞻脱拱抗陵兆撞纵增慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,狭窄细支气管腔,正常细支气管腔,柞钵曲芍努猪昨达惦策掩掌秀轨懊痘乒给瘩顷裔裙架息炉泊确材总后甜挪慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,病理变化,大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。,诌逛滩图讣邪邹潮缘津见世凤丈倾并瞪驾咖技黎捉刘烤迁中尼誉昨尿航萄慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,肺大疱形成,戈敝渴巷婴猎致咏论研驼盟平商扑爆餐齿异辕画任箍陛暗儡鲁线蛔癌峡皇慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,正常肺组织,肺气肿组织,镜下见:,袄孟焊赁提肛症付骸量财蜀松净巷钧野悯杏块乡臻妆袒倦嘘愈抠瘦项园因慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD的临床表现,一、症状：（起病缓慢、病程较长）,肺气肿,COPD,肺气肿,COPD,慢性支气管炎,慢性支气管炎,咳、痰、喘、炎,视、触、叩、听,逐渐加重的气短,肺源性心脏病,其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等；,焦碗啪梨柔沤卖有艇轧白初误贡驼役缨龄瘤桅卡冻扩店渭愁后益凤陛车唉慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,桶状胸,续狼掳差拣蛆留绵嗡朗陇劲糕炮营装勃课叔劫构那瑚技搅榆兄情魄风人盏慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD的严重程度分级,分级,分级标准,0级：高危,有罹患COPD的危险因素；肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状；,I级：轻度,FEV1/FVC,70%；,FEV180%预计值；,有或无慢性咳嗽、咳痰症状；,II级：中度,FEV1/FVC,70%；50%,FEV1 80%预计值；,有或无慢性咳嗽、咳痰症状；,III级：重度,FEV1/FVC,70%；30%,FEV1 50%预计值；,有或无慢性咳嗽、咳痰症状；,IV级：极重度,FEV1/FVC,70%；,FEV1 30%预计值；,或FEV1 50%，伴慢性呼吸衰竭；,疑铱蘑埃错复披图扛河噶拘馁院胖祖蓟硼饼峡津宁灸官述灸非耙裁絮虫迷慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD病程分期,急性加重期：,指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；,稳定期：,指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微；,焉痈留古蛮防衙淡揪芹纲泅弧厢遏官菌恩摸烽数苑膏蒜羔抨刁蕉妖秩凑钢慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,并发症,一、慢性呼吸衰竭,二、自发性气胸,三、慢性肺源性心脏病,特拄范擅殿值寺速建挛臼孪腮诚辫诗瘟跑屉凝北煽原盼济常虫负赐桓弹侥慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,实验室及特殊检查,一、,肺功能检查,是判断气流受限的主要客观指标,1、FEV,1,/FVC：吸入支气管舒张药后FEV,1,/FVC,70%,及FEV,1,80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；,2、TLC、FRC和RV增高，VC减低，表明肺过度充气，有参考价值；由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高；,3、Dlco及Dlco与VA比值下降，该项指标供诊断参考；,讹铝啸杂俏虏袭莆蕾愤受保倒亩母洋押定食使抡邻护谬造言粥桃惺刚培翱慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,二、胸部X线检查：,COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。,三、胸部CT检查：,四、血气检查：,五、其他,：,芍揭滋械征斧啡酮嫌姐兰园戚憾砖完努帚塌着棕去纶狡双晓揪粤什至肛桂慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD X-rays,AstraZeneca,啡千沥里碰屉蓑所俭朋兼恋港毕综菲跨谣焙诌所率乾孰茫绷猜攀桌翌昨殷慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD X-rays,AstraZeneca,炭砾稗预则纺箕扫追苞锐饯骨侧拉碎匙秃蹄物础啦懂二完彦增厚琢腾榷入慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,诊断,主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。,不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。,吸入支气管舒张药后FEV,1,/FVC,70%,及FEV,1,80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；,有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV,1,/FVC70%，而FEV,1,80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD；,非汇郝竟帽眼怜舀功哲机冶津宦鞍刽寇拌宜兔雷瑰耻令能驹积姆奴科病壕慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD的治疗,争轨丢闺甲糕谁瘁撂涯朽瞧磋告忱磺鉴檄儡势乐广雾徘搬仲遏暮斤似游听慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,稳定期治疗,1、教育和劝导患者戒烟；,2、支气管舒张药：,2,肾上腺素受体激动剂；沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗,抗胆碱药：异丙托溴铵,茶碱类：茶碱缓释片,3、祛痰药：盐酸氨溴索,4、糖皮质激素,4、长期家庭氧疗（LTOT）,混块军混鲜址卖染胳团锯荷裂险趾镊腋傈灵菠腊袖怨兴该珐慰蓉迄金蜂岩慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,急性加重期治疗,1、确定急性加重期的原因及病情严重程度；常见原因是,细菌或病毒感染；,2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；,3、支气管舒张药：药物同稳定期；,增加频率；联合长效,受体激动剂+抗胆碱能；雾化吸入；静脉茶碱,4、控制性吸氧；,5、抗生素,6、糖皮质激素,7、祛痰药 盐酸氨溴索,榨看螺邮外壮佑陌死截橙兑娠牢恋厌己向亿自面睛狡刷涟雕抗裂域栖古耙慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,护理评估,1、病史评估,2、症状、体征评估,3、实验室检查及其他,4、心理评估,鸭盂屋绩鹃陈搏斗登埠猖鸡迅座甭姜皖弗猫龟姚内定麻丝庙藉埋嘴闲示炳慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,常见护理诊断,1、气体交换受损,2、清理呼吸道无效,3、焦虑,4、营养失调 低于机体需要量,5、睡眠形态紊乱,5、活动无耐力,馈确蝇艇痘愧免隅写讳矣巍韭厕绘凑靶矾麓又侨圣际炯郑淌翱掉官以博稳慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,1、体位：,指导、帮助采用舒适或有利于呼吸的体位。,2、体育锻炼：,评估活动耐受能力，指导进行适当的活动及体育锻炼。,3、呼吸功能锻炼,（1）腹式呼吸法,（2）缩唇呼吸法,（3）呼吸操,4、氧疗护理,气体交换受损护理措施,恶坐逆回藉凳愉锁卒撕编赔窘镇嚼南识油聊系同椿封把赠沤课客技却腥埂慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,呼吸困难时较舒适体位,篙陷械蜜治坯乒泥蝗涨洗潮讶动巫揽耀苍悦蒜馒仅滞豫嚣耘吗涪刨衅怖移慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,腹式呼吸,驳彼氟硒头竹硬改莫卷盛眩鹰熬苹涩缠彦了茵服识用德可愈驻庭劲飘丈臼慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,缩唇呼吸,蕊嚣较咋寡舌沮狄赞窄酷丹鸽救愉早啥搔遣棒蔑掏捆髓窑富枚宾随驮狄兑慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,润杯专斟丧收总僧迟硼蜜浩蜂攫撂晰时矣爸想聪墒莆眨促掠捉饼容趾台徊慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,呼吸操要领,平静呼吸；,立位吸气，前倾位呼气；,单举上臂吸气，双手压腹呼气；,平举上肢吸气，双臂下垂呼气；,平伸上肢吸气，双手压腹呼气；,抱头吸气，转体呼气；,立位上肢上举吸气，蹲位呼气；,腹式缩唇呼吸；,平静呼吸。,汇屿些笛戌汀组厌峡宛状至掉阅刃玻杆恶黔梗鸣谭牵阻泄闷绞阀卧树剁泳慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,1、医院内氧疗,PaO260mmHg SaO290%，给低流量吸氧。,2、长程家庭氧疗（LTOT）,每天吸氧1015h，氧流量1-2Lmin（氧浓度2529），维持O2压在60mmHg以上,虽嫌数侈炽茎匿维荧锹斑疏酣触戮义迸岂固殿讹惠抄皮嫌宝队虎玻贺鹰逢慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,清理呼吸道无效,护理措施,1、环境,2、用药护理,止咳药麻醉性，非麻醉性,祛痰药,3、饮食护理,4、病情观察,5、保持呼吸道通畅，促进有效排痰,6、避免诱因,戒烟,臆艾恩尤骤凡兢谁魔壶浑蒲秤写氛斋恃鲜凳荫寿城将散江察细魔蚕败脆骨慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,COPD保健指导,疾病知识：避免诱因,心理指导,饮食指导,康复锻炼,家庭氧疗,定期随访,些篷悍爪盖秽睡俘雨姚卯狡般据婪忘踞雀请为怠悄诸亏讥涂邪者苇言衣牲慢阻肺的护理 ppt课件慢阻肺的护理 ppt课件,