护理管理学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护 理 管 理 学,第一章 管理学绪论,人类活动是多种多样的，管理就是人类最基本的活动之,一。管理是人类共同劳动的产物，自古有之。当人们开,始组成集体去达到共同目标时，就必须通过管理来协调集,体中各个成员的活动。管理活动作为人类最重要的活动领,域，广泛地存在于现实的社会生活之中。近几年的世界发,展变化更进一步表明：有效的管理是一个组织、一个国家,成功和兴旺发达的重要基础。,第一章 管理学绪论,概述,一.管理的基本概念:,1.管理:管理是根据一定的内外环境条件，通过科学的预测,制定组织的目标，并运用计划、组织、领导、控制等职,能，对人、财、物、时间、信息等资源优化组合、充分利,用，从而高效率地实现组织目标的活动过程。,2.管理学:是一门系统研究管理过程普遍规律、基本原理、,和一般方法的综合性应用学科。,第一章 管理学绪论,二.管理的性质,管理具有双重性质：即管理的自然属性和社会属性。管理,的自然属性反映出管理的必要性，管理的社会属性反映出,管理的目的性。,第一章 管理学绪论,三.管理学研究的对象,1.生产力方面 这是管理学研究的一个重要内容，主要研,究生产力的合理组织问题.,2.生产关系方面 管理学主要研究如何正确处理组织中人,与人的相互关系织问题，即劳动者与生产资料的相互结,合、组织问题。,3.上层建筑方面 管理工作不能离开政策、法律、管理,体制、规章制度，以及伦理道德和政治思想工作，这些就,是管理领域的上层建筑范畴。,第一章 管理学绪论,古典管理理论,1.科学管理理论 科学管理之父泰勒,2.一般管理理论 法国的亨利法约尔,3.行政组织理论 马克思韦伯,第二章 管理的基本原理和原则,一.管理的系统原理:,管理的系统原理强调把每个组,织、每个单位、每个人看成系统中的一个部分。掌握这一,管理的意义在于：在对任何一个护理部门进行管理时，都,应当把这个部门当成一个系统来看待，从整体上去观察问,题、考虑问题。,1.系统的概念:所谓系统是指由若干相互联系、相互作用的,要素组成具有一定结构与功能的有机整体。,第二章 管理的基本原理和原则,二.管理的人本原理,1.人本原理的基本概念:在一切管理活动中，应围绕调动人,的积极性、自觉性、创造性进行，让组织成员在实现组织,目标的同时，自身得到全面发展。这就是“人本”管理的,精髓。,2.人本原理的相应原则:人本原理的相应原则主要包括能,级原则、动力原则和行为原则等。,第二章 管理的基本原理和原则,能级原则,1管理能级必须分层 稳定的管理结构应当是三角形，上,面小下面大，基底有宽厚的基础。这种三角形的管理机构,又可分为四层，最高层是决策层；第二层是管理层；第三,层是执行层；最底层是操作层。,2能级的责、权、利相一致 在管理上，不是拉平或消灭,权利、物质利益和精神荣誉的差别，而是要针对不同的能,级，分别给与适当的责任、权利、物质利益和精神荣誉。,3能级管理的动态对应 能级原则要求各级人员的能力和,层级必须动态对应。,第二章 管理的基本原理和原则,动力原则,管理的动力机制是指一种引导、刺激、导,向、组织成员行为的条件机制。,1.物质动力:是根本的动力。,2.精神动力:精神动力是支柱，主要是指思想教育，包括信,仰，精神刺激等。,3.信息动力:信息包括消息、情报、指令、代码等。信息是,竞争的基础，通过信息交流，知道自己落后，则奋起直,追，这样信息就产生了巨大的动力。,第二章 管理的基本原理和原则,行为原则,管理的行为原则就是在掌握人的行为一般规律性和个体差,异性的基础上，对管理对象中的各类人员科学的进行心,理、行为分析，针对不同管理对象的需求行为类型实施相,应的管理方式，进行有效管理。行为原则是在行为科学及,有关行为管理理论指导下形成，用以规范、预测和控制人,类行为的准则。其目的在于发挥人的积极性和内在潜力，,改善人际关系，进行合理的组织劳动和分工协作，发挥,组织效能，以便提高员工的工作效率，达到最佳组织目,标。,第二章 管理的基本原理和原则,三.管理的效益原理,管理活动的目的在于以组织效益为核心，尽可能少的成本,投入，创造出更多的经济效益和社会效益。因此，一切护,理管理活动都应围绕提高部门和组织效益这个核心进行。,第二章 管理的基本原理和原则,效益原理的相应原则,效益原理的相应原则主要包括价值原则和成本原则。,1.价值原则:是指经济价值和社会价值统一的原则。,2.成本原则：成本是产品和服务价值一部分的货币表,现。,影响组织效益的主要因素,组织机构的设计；分权与授权；人力资源管理；组织,文化；社会环境,第二章 管理的基本原理和原则,提高组织效益的基本途径,提高组织效益的具体原则主要有：有明确的目标；合,理的知识与技术结构；有效的咨询；严格的纪律；,公平竞争机制；可靠的信息系统；按计划开展工作；,技术操作力求标准化；工作要有进度安排；有良好,的环境；,有书面工作任务单及工作记录；,效率奖励。,第三章 管理的计划职能,计划是指在工作之前拟订的具体目标、内容、方法、流,程等，是管理工作的第一步。各种计划及其所有支持性计,划；应该有助于完成组织的目标。,第三章 管理的计划职能,概述,1计划,计划是指工作或行动之前预先拟定的方案，包,括要实现的具体目标、工作内容、方法和步骤等。计划的,内容可以用五个“W”和一个“H”来表示：Why-为什么,做?What-做什么?Who-谁来做?Where-在?When-,什么时候做?How-怎样做?,ihiuyhoi:,第三章 管理的计划职能,2.计划职能在护理管理中的作用,计划职能对护理活动具有直接的指导作用。科学性、准确,性强的计划，将使工作事半功倍；否则，行动盲目、杂乱,无章，往往偏离工作目标。,有利于减少工作中失误；有利于护理管理者把注意力始终,集中于组织目标；为管理的其他职能奠定良好基础；有,利于资源的合理使用；有利于进行有效控制,第三章 管理的计划职能,3.计划的形式:,目的或任务；目标；策略；政策；程序或规程；规则；方,案或规则；预算。,4.计划工作的基本原则,计划职能的根本要求是制定的计划具有切合实际的成效。,要想计划能对现实具有积极的指导意义，就应在行使计划,职能时，遵循以下原则：,第三章 管理的计划职能,计划目标的可考核性原则:,目标是行动的起点和终点，计划工作必,须自始至终坚持以目标为导向。目标要具体、要有目标值、可测量，,作为在计划执行过程和评价过程中的标准和尺度。,计划工作领先的原则:,计划职能应先于管理的其他职能，可以避免,无计划工作,计划的先进性和可靠性结合的原则：,计划是面向未来的，因此，,应当具有先进性，以创造性思维对以往的工作方法有所突破和创新。,计划的弹性原则：,计划是针对未来进行的预先安排，而未来中难,免会有意外事件的发生。因此，计划应当保持必要的弹性，,计划三维思想结构原则：,三维包括知识维、逻辑维、时间维。,第三章 管理的计划职能,制定计划的步骤,计划是计划工作的结果，是为了解决某个问题而安排的行,动方案。制定计划也要按照一定的步骤进行。了解制定计,划的步骤，可以提高计划的质量，使计划对实际工作更具,有指导意义。制定计划包括分析形势、确定目标、评估资,源、设立方案、比较方案、选择确定方案、确定计划预算,等基本步骤。,第三章 管理的计划职能,1.分析形势:对形势的分析也是收集资料的过程，是对计划对象的历,史、现状做全面了解的过程。,2.确定目标:这一步要说明计划要达到的成果目标。目标应包括时,间、空间、数量三要素，即一段时间内组织内的某项工作达到的具体,指标。,3.评估资源:评估资源就是确定一些关键性的计划前提条件或实施计划,需要的期望环境。按照组织的内外环境区别，可将前提条件分为外部,的和内部两种。,4.设立方案:探索制定可供选择的行动方案，要综合多种因素，设立几,个合适的方案，从中挑选出最优的方案。,5.比较、确定方案：在确定方案时，应考虑两个方面：一是选择可行,性、满意性、和可能的成果三者结合得最好的方案；二是少投入、高,产出的方案。,6.制定辅助方案：做出决策后，还要制定一些辅助计划来扶持基本的,计划。如护理部制定一份短期内提高护理人员素质的工作计划，这其,中要包括日程安排的计划、人员轮转计划、课程设置计划、资金使用,计划等。,7.编制预算：组织的预算是由数字表明的收入、支出和盈余的预算总,额，其实质是资源分配计划。,时间管理,护理工作节奏快而繁杂，常有意外情况发生，护理管,理者的时间常被一些非计划性事务所占用。由于时间紧张,而带来的压力，常常使管理者遗忘一些重要的工作。因,此，护理管理者应重视学习使用各种方法，管理有限的时,间，,提高时间的利用率，使管理工作更有效。,时间管理的意义,时间是由过去、现在和未来构成的,无形资源,，并具有,客观性、方向性、和无储存性,的特点。做好时间管理具有以下意义：,1提高工作效率，防止工作拖延,2有序地处理问题,3激发人的成就感、事业心,时间管理的措施,(一)评估时间使用情况：,1.了解目前自得其乐工作时间是如何消耗的。,2.评估浪费时间的因素并分析原因。,3.评估个人的最佳工作时间。一般在人感到精神、体力,最好的时区里，适于安排一些需高度精力集中和具有创造,性的工作，而在精力、体力较低落时，可以从事一些团体,活动，人际交往活动等。,(二)采取恰当的时间管理方法,1.ABC时间管理法 由美国的企业管理顾问莱金(Lakein)提出。他建议每个人都需要确定今后5年、今后半年及现阶段要达到的工作目标，并根据工作目标列出主要工作内容，再将不同目标下的工作内容分成A、B、C三个等级，A级为最重要的工作，即必须完成的工作；B级为较重要的工作，即很想完成的工作；C级为较不重要的工作，即可以暂时搁置的工作。运用这一方法，可以抓住主要工作，对重要的事件立即判断，及时处理。,ABC时间管理的步骤为：,每天工作开始时列出与自己有关的工作清单；,将工作分类，对常规性工作则按程序办理；,根据工作的重要程度和紧急程度，确定ABC级别顺序；,按ABC级别顺序设定时间分配方案，划出分类表；,全力投入A级工作，直到顺利完成，取得满意效果，再转向B级工作。对于C级工作，可以委派他人执行，尽量不直接插手，可以节省时间。,记录完成每一件事实际消耗的时间，填入分类表；,每天循环进行自我训练，并不断总结评价。,2拟定时间进度表,护理管理者可以事先拟定活动时间进度表，并尽可能详,细，在时间设立上留有余地，以保证正常工作进度，并能处理意外事件。,3.善于授权他人,作为管理者，有很多工作都不亲历亲为，而是通过适当的授权他人来增加自己的工作时间。授权就是在不影响自己工作责任的情况下，将自己的责任委派给他人，并授予必要的权力。,4.学会拒绝艺术,要想使时间得到充分利用，护理管理者应学会拒绝艺术，善于并敢于说“不”。尤其是在请求的事情不符合个人专业或职务目标，或非自己能力胜任，或花费太多的业余时间，或自己不感兴趣，或一旦应诺将影响另一件更有益于自己的工作时，应巧妙而果断地拒绝。,5避免浪费时间的主、客观因素,为了有效利用时间，管理者要养成确定工作目标和制定工作计划的习惯，并认真执行计划，保证工作目标的顺利完成。这样就可以分清主次，合理分配时间。,第四章 管理的组织职能,为了有效地实现计划目标，必须设计和维持一种组织结,构。通过这个过程将各种管理活动加以组合分类，授予各,类管理人员进行管理活动所必需的职权，协调各层次人员,的分工协作关系，并根据环境的变化，随时对组织结构进,行调整。,基本概念,1.组织：管理职能的组织是动词概念的组织。组织职能是对人、财、物、时间、信息有效组合，为实现目标而进行的活动。,2.,正式组织,正式组织是为了实现组织的目标而按一定程序建立、具有明确职责和协作关系的群体。,3,.,非正式组织,非正式组织是在组织成员之间感情相投的基础上，由于现实观点、爱好、兴趣、习惯、志向等一致而自然形成的小群体。,组织的要素,1组织目标,2组织任务,3职权与责任,4技术力量,5适应和变化,组织设计与组织结构,一、组织设计,1.概念：所谓组织设计，是将实现组织目标而需要完成的工作，不断划分为性质不同的业务工作，然后再把这些工作“组合”成不同的部门，并确定各部门的职责与职权。它主要解决的是管理层次的划分、部门的划分、和职权的划分三个主要问题。,2.原则,1主体协调原则 任何组织的设计都应以实现组织目标为标准，根据目标确定组织发展方向，以目标来协调统一各层次、各部门的工作。,2集权与分权相结合原则 集权是指组织的决策权相对集中于高层管,理者，而分权则是指有基层人员参与决策或自主决策。,3权责利相结合原则 也就是在设计组织职务时，各级人员的责任、,权限、利益三者应相适应。,4稳定性与适应性相结合的原则 是指组织的层次、结构和任务要做,到既保证组织工作的正常进行，又要对内外环境的变化作出适应性反应。,5执行与监督分开的原则 在设计执行机构的同时，要设立监督机,构，以利于及时发现问题，解决问题，保证组织部门机构的努力方向始,终朝着组织目标，避免出现偏差。,6精简原则 精简而高效是组织设计的基本要求。组织结构既要机,构健全，保证组织功能的充分发挥，又要避免部门机构重叠，人浮于事。,7信息沟通灵活原则 沟通灵活是组织目标实现的前提。应保证信息沟通的迅速、准确，并满足成员的心理需要。,8效能原则 效能是组织生存的关键。要根据自身的实情，以目标为中心进行设计，不拘泥于形式。,组织设计的步骤,1，职务设计与分析 这是基础。先将组织目标逐步分解，在此基础上，设计和确定组织内从事管理工作所需要的职务类别和数量，分析每个职务对人员知识和能力的要求、需承担的责任、具有的权力。,2，部门划分 根据各职务的工作内容和性质，以及工作间的相互关系，将各职务组合成部门。,3，形成组织结构 根据组织的具体工作要求进行职务设计和部门划分后，要根据能够获得的人力资源，对初步设计的各部门和职务的工作量进行平衡，并规定各部门的结构和人员职责、权限及相互间的义务，使组织结构实用合理，形成严密的网络。,二、组织结构,组织设计的结果是建立组织结构。组织结构是表现组织,各部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式及各要,素之间关系的模式，是整个管理系统中的框架。有了这个,框架，系统中的人、物、信息才能正常流通，才有可能实,现组织目标。,组织结构的基本类型,1，直线型组织结构 组织中各职务按垂直系统直线排列，各,层次管理者负责该层次的全部管理工作，对所属下级拥有一切直,接的职权，组织中的每个人只能向一个直属上级报告。,护理部主任,内科科护士长,外科科护士长,门诊科护士长,各病房护士长,各病房护士长,各病房护士长,2职能型组织结构,组织内除直线主管外，还设立了一些分担某些职能管理的业务机构，这些机构有权指挥下级。,护理部主任,临床护理副主任,护理行政副主任,护理科研副主任,护理教学副主任,内科科护士长,外科科护士长,妇产科科护士长,儿科科护士长,3直线参谋型组织结构,设置两套系统，一套是指挥系统，另一,套是参谋系统。指挥系统对下属指挥和发布,命令，并负全部责任。参谋系统只能对下级,提供建议和业务指导，没有指挥权。,护理部主任,内科总护士长,外科总护士长,门诊总护士长,质量管理委员会,各病房护士长,各病房护士长,各病房护士长,质量管理小组,质量管理小组,质量管理小组,4直线职能参谋型组织结构,这种结构结合了直线参谋型和职能型组织结构的优点，在坚持直线指挥的前提下，对承担某些特殊任务的部门授予一定的权力，他们可以在权限范围内直接指挥下属直线部门。,护理部主任,临床护理副主任,护理行政副主任,护理科研副主任,质量管理副主任,内科科护士长,外科科护士长,妇产科科护士长,儿科科护士长,5.矩阵型组织结构,这是将组织目标管理和专业分工管理相结合的组织结构。在这个结构中，指挥命令,的路线由纵横两向，纵向是直线管理者的指挥权，横向是智能管理部门的指挥权。为了,完成组织目标，又是需要多部门专业合作，组织内要成立项目小组。小组成员由各职能,部门派出人员参加，由此形成矩阵型组织结构。,院长,医务处,护理部,总务处,财务处,感染控制小组,质量控制小组,医院的组织结构,1.医院的概念：,医院是指对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治护理服务的医疗事业机构。其基本条件要求是：有一定数量的病床及休养护理配套设施、医疗设备、相应的工作人员，由医护人员运用医学科学及相关科学的理论和技术，通过医务人员的通力协作，对住院或门诊病人实施诊治与提供护理。,2.医院的分类,注：表中有些医院兼有几种类型。,医院的功能,全国医疗工作条例指出医院的任务是：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时，做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。,具体体现,1医疗 是医院的主要功能。医疗工作以诊治疾病和护理服务两大业务为,主体，辅以医技部门的密切配合，为病人提供整体的医疗服务。,2，教学 任何医院都有教学功能，因为医院要承担培训医务人员的责任。,不同医院的教学功能比重不同，医学院校附属医院的教学功能的比重稍大。,3科研 医院是开展医疗实践的场所，在实践中发现的各类问题成为医学,科研的课题，通过科学研究解决一个个难题，为临床实践提供新手段、新方,法，从而推动医疗实践的发展。,4，预防和社区卫生服务 在“人人享有卫生保健”这一全球目标的引导下，预防保健工作和社区卫生服务成为医院工作的又一个重点。各级医院要面向全社会开展保健工作，普及卫生知识，进行全社会的健康教育，进行疾病普查、体格检查、妇幼保健指导、老人生活指导与咨询等。积极提高全民保健意识和为自身健康负责的意识，提高全民生活质量和健康水平。,医院组织结构,我国卫生部1978年在,综合性医院组织编制原则中规定了,我国综合性医院一般组织机构图，如下：,医院,医院办公室,医务处,护理部,财务科,总务科,医疗设备科,保卫科,科研教育科,人事处,统计室,病案室,图书资料室,内,科,外,科,妇,产,科,儿,科,中,医,科,眼,科,耳,鼻,喉,科,口,腔,科,皮,肤,科,传,染,病,科,防,保,科,药,剂,科,营,养,科,急,诊,科,检,验,科,血,库,放,射,核,素,科,科,放,射,科,麻,醉,科,手,术,室,挂,号,病,案,室,预,诊,室,门诊,临床,医技,科室,门诊部,护理组织结构,1.各级卫生行政部门的护理管理组织图,卫生部,医政司,省自治区直辖市卫生厅局,卫生部护理中心,护理处,医政处,地、市卫生局,护理专干,医政科,县市卫生局,医政股,护理专干,护理专干,乡镇卫生院,直属关系,业务关系,2.医院内的护理组织结构,根据卫生部的规定，县及以上医院和300张床位以上的医院设护理部，实行护理部主任、科护士长、护士长三级负责制；,300张床以下医院实行总护士长和护士长二级负责制。护理部主任或总护士长由院长聘任，副主任由主任提名，院长聘任；,100张床以上或包含3个护理单元的大科，可设科护士长1名，并由护理部主任聘任，由护理部主任和科主任进行业务指导，做好本科护理管理。病房护士长由护理部主任或总护士长聘任，在科护士长、病房主任的领导下工作，与病房主任配合做好全病房管理。,3.护理管理的参谋与咨询机构,中华护理学会 成立于1909年，是我国护理科技工作者的学术性群众团体，隶属于中国科学技术协会，受卫生部和中国科协双重领导，编辑出版中华护理杂志；,卫生部护理中心 成立于1985年，受卫生部领导，是卫生部领导全国护理工作的主要参谋和咨询机构。,医院护理人员工作模式,1.个案护理,2.功能制护理,3.小组护理,4.整体护理,5.小组整体护理,第五章 护理人力资源管理,在所有的管理对象中，人是组织活动力的首要因素，人的因素对组织的有效运转起着至关重要的作用。因此，护理人力资源管理在护理管理中占有重要地位。,概念,人力资源管理是近20年来管理学科中发展迅速的一个领域，对其内涵的认识仍然是仁者见仁，智者见智，至今尚无统一的标准。,但就其职能来说，人力资源管理就是通过采取措施，对组织的人和事进行合理安排，以达到调动员工的积极性，使组织成员的个人潜能发挥到最大限度，减低人员成本，配合其他管理职能，提高组织效率、实现组织目标的工作过程。,护理人力资源管理是将护理人员作为医院和卫生组织的生产力来看待，因为护理人力资源是医院和卫生组织生存和发展核心动力的重要组成部分，其工作内容涉及护理人员预测规划、选拔、使用、培训教育、考核维持，以及制定相关政策等。,目标和作用,1.建立护理人员招聘和选择系统,2.人力资源开发,3.维持组织的持续发展,基本内容,1.护理人力资源计划,目的是保证在组织需要的时候能够聘用到质量和数量满足护理服务需要的护理人员。,2.人员招聘,招聘是吸引足够数量的个人并鼓励其申请到组织工作的过程。,3.人员选择和录用,目标是确保医院能够从申请人中间选拔出最符合医院需要的护理人员。,4.人员保持和激励,目的是调动护理人员的工作主动性和积极性，对组织忠诚，减少护理人员的流失，保证和维持医院护理工作的高效率。,5.人员绩效考核和调整,目的是帮助护理人员把今后的工作做得更好，更加富有成效。同时，还是管理人员和组织作出对护理人员关于奖惩、调整、升迁等决策的依据。,6.人员培训和开发,是指通过对医院护理人员的工作指导、教育、和业务培训，使护理人员在知识水平、业务技能和工作能力方面得到不断提高和发展。帮助护理人员在工作岗位上保持理想的业务水平，并得到个人事业的全面发展和自我实现。,护理人员的招聘和选择,护理人力资源计划与医院护理工作的发展方向密切相关，因此，计划的决策者对医院发展战略目标明确的程度、对组织结构、对护理工作任务的认识和了解是合理有效招聘、选择和使用护理人员的基本前提。,护理人员招聘选择的基本要求,1.满足医院服务发展的需求,单位或部门人力资源计划是医院护理人员招聘的依据。护理人力资源计划应在组织发展总目标的指导思想下确定未来的护理发展目标、护理服务活动的发展趋势、理想人员结构与实际情况之间的差距等内容。进行护理人力资源计划时，管理者应考虑的几个基本问题是：目前的状况怎样?下一步的目标是什么?怎样才能实现目标?由此确认本单位本部门的护理人员需求情况，并指导护理人员的招聘决策。,2护理岗位工作分析,是通过收集数据，进而对特定工作(如专业护士、通科护士、护士长等)的实质进行评价的系统化过程。护理人员的招聘选择是在对空缺的护理工作岗位进行分析的基础上而进行的活动。只有在工作分析基础上进行的人员选择，才能做到事得其人，人尽其才。因此，对工作要求的分析和理解是护理部门实现有效招聘的前提条件。,3符合组织财力预算要求,人力资源管理的最终目的是实现组织的经营目标。从整体的角度看，医院的业务发展，护理服务范围以及由此涉及的护理人员数量的增加都是以该组织的综合财力状况为基础的。,护理人员招聘的程序,1组织招聘宣传、吸引候选人,2招聘考核(理论、操作),3.招聘面试,4资格确认,5健康评估(体检),6真实工作预览,7.录用决策,医院护理人员编配和排班,如何有效和高效的使用护理人力资源，是护理管理人,员管理工作的重要内容。护理人员编配是为具体护理单元,提供合理数量和质量的护理人员，保证为病人提供安全、,专业护理的过程。,护理管理者的职责和作用,1保证护理人员的质量和数量,2重视组织效率，有效使用护理人员,3公平统一,4排班依据,5护理人员的教育培训,6成本控制,编配依据,1.外部要求：,根据卫生部要求，医院护士编制要求的基本情况是：卫生技术人员约占医院人员总数的70，护士占其中的50；医院护士数量与医院床位的比例要求为0.4：l。各级医院在确定护理人员编制时应以此为依据，结合实际进行。,管理人员应根据各级卫生行政部门对护理质量管理提出的具体标准和要求，确定能保证护理质量的基本编制的护理人员的数量。,消费者(服务对象)的要求“人人享有卫生保健”，护理人员的编制，也应针对其服务内容和范围的不断拓宽，在数量和质量方面有所适应。,2.组织内部要求,1.医院政策 医院人事政策的依据是：组织服务经营范围、综合财力状况、发展规划、人员结构等因素。因此，医院护理人员编制的落脚点必须是本单位的实际情况。,2.护理服务宗旨(理念)在以病人为中心总的服务指导思想的指导下，护理部门的宗旨就是选择与之相适应的护理服务方式，满足病人需求。,3.护理服务结构 当今的医疗卫生市场的关键是合理高效率的使用护理人员。,4.医院支持系统 医院支持系统的建立健全，可使护理人员在真正运用专业技能的工作中发挥作用并减少护理人员编配数量。,5.护理工作量 病人分级系统是护理人力资源计划的主要资料来源。根据我国分级护理标准要求，计算出各级病人护理的日工作时数为：一级护理病人为45小时；二级护理病人为2.5小时；三级护理病人为0.5小时。实际操作时由于病种的护理特点和要求、病人病情危重程度、护理人员情况、医院辅助科室配合协调情况等诸多因素都可对上述分级护理时数有所影响，护理管理人员应综合考虑，以确定合理的护理工作时数和护理人员的数量。,6.病人需求(病人分级系统)随着人们对健康认识的加深以及自我保健意识的增强，对护理的需求无论从数量上还是质量上都提出了更高的要求。平均住院日的缩短，治疗护理时间更加集中，病人对直接护理的需求量增加。随之而来的是单位病房一级护理病人的绝对数量增加，从而增加了护理工作量。这一点，外科护理单元表现更为明显。,护理人员排班的基本原则,1满足病人需要,2人员结构合理,3最大限度发挥人力资源作用(人员的弹性调整),4公平对待所有人员,5按技术职称安排岗位，注重发挥护士个人特长,6不要忽略护士的需要,护理人员编制计划举例,各班次护理人员分配举例,护理人员排班基本方法,1.周排班法 排班以一周(7天)为一周期。根据护理单元病人数量和危重程度的变化每周进行一次排班。一般由病房护士长或具体护理单元的护理主管负责安排。目前国内许多医院采用周排班法。,护理人员周排班举例（床位数：60，各级护理人员22人）,优点,对护理人员的安排周期短，护士长可根据需要对护理人员进行动态调整，做到合理使用护理人员；,一些不受护士欢迎的班次，如夜班、节假日等由护士长安排所有病房护士轮转承担。从而减轻了护士长排班的压力。,局限性,较费时费力，较为频繁的班次轮转会给护士带来压力，护理管理人员在安排上应该考虑。,2.周期性排班法（循环排班法）,排班的时间相对较长，一般以四周为一个周期，以此循环。这种排班方法较适宜于病房护理人员结构合理稳定，病人数量和危重程度变化不大的护理单元。具体安排见下表。,医院护理人员8小时、12小时混合周期排班举例,注：白：白班时间为7am-3pm；晚：晚班时间为3pm-11pm；夜：夜班时间为11pm-次日7am；7/7指工作时间为7am-7pm，中间有用餐时间。,特点,排班模式固定，每位护士对自己未来较长时间（4周）的班次可以预测，并可提早做好个人安排。为满足护士在工作同时兼顾个人或家庭的需要提供了方便。同时，也节约了护士长每周排班花费的大量时间，从而节省开支。,3.自我排班法,是一种班次排班，由护理人员根据个人需要选择病房护理工作具体班次运转的方法。这种排班法适用于护理人员成熟度较高的护理单元。此排班法可较好满足护理人员的个人需求，但也带来问题。因为多数护士更愿意上白班，不愿意夜间和节假日值班。在这种情况下，一般由部门护理主管根据病房护理需求和护理人员的合理搭配协调安排谁上什么班。,不同日小时工作制介绍,1、8小时上班制 每周工作5天，每天工作8小时。这是国内外医院目前最为普遍的工作制。,2、10小时上班制 每周工作4天，每天工作10小时是一种方法。另一种方法是每天工作10小时，工作7天，休7天。,3、12小时上班制 每天工作12小时，每周工作3天。以7天为一周计算，个人工作三天，休4天。,护理人员的培训和开发,面对市场的挑战，要求组织在如何培训发展护理人力资源方面要有一个文化性、战略性的转变。,护理人员培训和开发的意义和作用,护理人员的培训教育对护士本人和用人单位都是人力资源管理中不容忽视的关键环节。,1.通过培训教育，帮助护理人员掌握作好本职工作所需的基本方法和程序，减少护士在工作中犯错误的机会，使护理工作更富有成效；,2.帮助护理人员了解组织的宗旨、价值观和发展目标；,3.帮助护理人员在组织中素质不断提高和职业技能的不断发展，实现自我完善。,护理人员培训教育的基本要求,根据卫生部关于医务人员的毕业后继续教育要求，在职护理人员每年要参与各种类型的教育培训，以适应工作和社会发展的需要，并明确规定在职护士每年每人参与继续教育的学分不少于25学分，从行政的角度对护理人员的培训教育提出了要求。,护理管理人员应根据本单位护理人员的实际情况，结合护理人员的业绩和培训需要评估作为护理人员培训的依据，对护理人员结合实际工作、有针对性地开展培训教育工作。同时，应注意培训效果的评估，使护理人员的培训真正起到促进护理队伍整体素质的提高，不断改进护理工作，提高护理人员的工作效率。,护理人员的培训和开发,随着医疗卫生技术的迅速发展和医疗保健市场,竞争的日渐激烈，护理人员的培训和开发也变得越,发重要，并需要持续不断地进行。,护士岗前培训,有效的岗前培训应包括下列内容：,1.提供护士成为正式成员的信息，帮助护士建立归属感；,2.帮助护士了解组织体制的信息，介绍医院组织的历史、经营理念和发展目标；,3.帮助护士熟悉自己岗位职责的信息。,通过培训，帮助拟就任新岗位的护理人员了解必要的知识、掌握必须的技能。使护理人员上任后顺利开展工作，提高工作效率打下专业基础。,护士在职培训,是指在日常护理工作环境中一边工作一边接受指导、教育的学习过程。在职培训可以是正式的，也可以是非正式的。多为导师制培训方法，是指由处于职业生涯的高年资护士指导处于职业起点护士的一种工作支持和帮助的教育培养过程。这种指导关系不仅体现在操作技能方面对低年资护士进行帮助，同时，对价值观的形成、人际关系的建立、合作精神等方面都有责任进行指导。,此外，护士工作岗位轮转也是在职培训的主要方式。通过岗位轮转，使护理人员在工作经历方面积累更多的临床护理经验，拓宽专业知识和技能，增强解决临床护理 问题的能力，使其胜任多方面的工作，并为今后的职业发展打下良好的专业基础。也为在组织内形成护理人才的合理流动，更加有效地安排护理人力资源创造了条件。,护理管理人员的培训和开发,对管理人员的培训是十分迫切的任务。护理管理人才开发的主要目的是向管理人员提供管理岗位所需要的知识和技能，使管理人员的管理能力得以不断提高。各层次的护理管理人员都可以通过不同形式的培训教育达到提高个人素质的目的。,最新研究结果显示，管理人员培训最普遍的内容有管理技能、人才开发、基本的计算机能力、交流能力、监控能力、相应知识和技术能力、新方法、顾客服务关系、个人发展等。,护理人员的职业计划和职业发展,1.了解成人的学习特点,2评估学习需求，确立培训目标,3制定培训教育计划,4论证培训内容与现任工作的联系,5实施培训计划,6评价培训效果,护理人员的绩效评价,1.概念：,绩效评价：是指通过多种途径收集被评价人员在工作岗位上的工作行为和成果的信息、并对其结果进行总结、分析、反馈的过程。,护理人员绩效评价：是对各级护理人员工作中的成绩和不足进行系统调查、分析、描述的过程。护理人员绩效评价需要获得的信息包括被评价人员在工作中取得了什么成果，有多大的成果；取得这些成果的组织成本投入是多少；取得这些成果对组织的经济收益和社会收益带来多大影响。换言之，就是评价护理人员工作的效果、效率、效益。,2.作用,1.促进护理人员的合理使用和开发,2.确定培训需要,3.提供奖惩依据,4.改进工作绩效，促进与维持组织的高效率,3.基本原则,1.评价指标客观化并与工作密切相关,2评价内容明确，有业绩期望,3评价标准化,4考核的区别化原则,5合格的评价者,6评价结果公开化原则,7考核结果反馈，有效进行评价面谈,注意,整个绩效评价过程应该是所有员工的一次积极的经历。,让护士带着对科室、医院、工作和他们自己都较为积极的情绪结束面谈。因为过去的结果已不能改变，而未来的业绩却能够改变。,护理管理者在评价面谈过程中要做好以下工作：,做好面谈的充分准备；,把谈话重点放在护士的工作表现和今后的发展方面；,对评价结果给予具体解释；,对理想的工作表现给予充分肯定；,确定今后发展所需要采取的具体措施；,考虑在护士今后发展方面管理者应担任的角色；,重点强调未来的工作改进和发展。,绩效评价的程序和方法,程序：,1建立绩效评价标准(以工作说明书和组织目标衡量)标准的制定以工,作岗位的基本要求为依据，应根据岗位职责的要求制定出相应的评价标,准，一般包括两类基本内容，第一方面应明确护士应该做什么，第二方,面是明确护士应做到什么程度。,2绩效评价(技能和行为)在有各级护理人员绩效评价标准的基础上，,将具体护理人员或护理管理人员的实际工作表现与所制定标准进行比,较，并加以分析评估。,3结果反馈和使用 管理者的重点是既强调护士工作表现中的积极方,面，同时必须就护士在工作中需要改进的方面进行讨论，并共同制定改,进计划。,形式,1.直接领导评价,2.同行评价,3.自我评价,4.下属评价,5.组合评价,方法,1.业绩评价表,2.排序法,3.比例分布,4.叙述法,5.关键事件法,6.目标管理,护士业绩评价表（部分）举例,排序考核表,比例分布,5%,差等,5%,差等,20%,低于,平均水平,50%,平均水平,20%,高于,平均水平,5%,优秀,护理人员的奖励原则,1以组织文化和资源为基础,2将奖励与出色的工作表现和业绩紧密结合,3奖励制度要符合组织内外环境发展,4了解职工对奖励的期望值,5奖励报酬应与护理人员的基本工薪保持独立,谢谢聆听！,