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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缺血性心肌病护理查房,12/11/2025,查房摘要,概念,病理特点,临床特点,实验室检查,病史简介,护理问题,12/11/2025,概念,缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型,是由于严重、长期的冠状动脉供血不足,使心肌组织发生营养障碍和萎缩,导致心肌纤维增生。,12/11/2025,病理特点,基础,过程,结果,心脏长期缺血,心肌营养障碍,纤维组织增生,12/11/2025,临床特点,心律失常,心力衰竭,酷似扩张型心肌病,心脏进行性扩张,12/11/2025,入院查体,生命体征:T:36.5,P:62次/分,R:17次/分,BP:120/60mmHg,专科情况:神清,精神欠佳,扶入病房,口唇发绀,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心律不齐,第一心音强弱不等,心前区可闻及4/6收缩期吹风样杂音,三尖瓣区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。,12/11/2025,实验室检查,心脏超声:全心增大,主动脉瓣退变伴大量反流,二尖瓣后叶钙化,左心室舒张功能减退,腹部超声:淤血肝,7.18生化全套:尿素16.22mmol/L,肌酐177.3umol/L,C-反应蛋白25.7mg/L,葡萄糖7.01mmol/L,12/11/2025,入科处理,气体交换受损,体液过多,活动无耐力,焦虑,知识缺乏,开放静脉通道,速尿静推,吸氧,卧床休息,急查床边心电图,入科处理,12/11/2025,12/11/2025,护理问题,气体交换受损:与心肌缺血缺氧引起的肺血流量减少有关,活动无耐力:与呼吸困难有关,疼痛:与心肌缺血缺氧有关,焦虑:与疾病经久不愈,病情反反复复有关,体液过多:与心灌注量不足导致心衰有关,心排出量下降:与心肌收缩力下降有关,潜在并发症:心力衰竭、心律失常、猝死,洋地黄中毒的危险:与洋地黄药物的使用有关,12/11/2025,P1:气体交换受损 与心肌缺血缺氧引起的肺血流量减少有关,I1:给予低流量的氧气吸入,I2:安置病人舒适的卧位,半卧位或端坐位,I3:保持患者呼吸道通畅,必要时及时清除口鼻腔分泌物,I4:密切观察患者的神志、呼吸、脉搏等,I5:保持病史环境整洁,温湿度适宜,O1:患者呼吸困难减轻,可以平稳呼吸,12/11/2025,P2:活动无耐力 与呼吸困难有关,I1:评估和记录患者对所有活动的耐受水平,I2:制定合适的活动计划,包括活动量和范围,I3:日常用品置于患者容易取放的位置,I4:评估与记录患者在活动过程中有无心悸、气急、大汗、晕厥、疼痛的出现,I5:指导患者正确掌握活动与休息的界限,以出现气急、头晕、胸痛或脉搏、呼吸较活动前加快10%作为停止活动的指征,I6:为患者提供便于活动又保证安全的设施,如床档、扶手、拐杖等,I7:活动耐力增强时及时鼓励,O2:患者能适当参加活动,且活动时心率、血压正常,无不适感,12/11/2025,P3:疼痛 与心肌缺血缺氧有关,I1:评估和记录疼痛的性质、部位、程度、持续时间、发作规律、伴随症状,I2:评估可减轻或加重疼痛的因素,I3:必要时给予氧气吸入,I4:协助患者采取舒适体位,I5:对患者进行精神安慰和心理疏导,I6:必要时可评估和记录非药物和药物性疼痛治疗的效果及副作用,O3:患者对疼痛的耐力增强,可述说疼痛减轻或消失,舒适感增强,患者和家属也能理解和有效运用缓解疼痛的各种措施,12/11/2025,P4:焦虑 与疾病经久不愈,病情反反复复有关,I1:对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估,I2:加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容,I3:帮助病人了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑,I4:对病人的询问要有耐心,I5:对病人焦虑症状发作时,可采用分散其注意力的方法缓解症状,O4:病人焦虑降低或消失,积极配合治疗,12/11/2025,P,5:体液过多 与心灌注量不足导致心衰有关,I1:评估静脉系统淤血程度:1.颈静脉怒张,外周或骶尾部水肿,腹水、腹围;2.内脏淤血的症状体征,I2:测体重qw,I3:必要时记尿量及24h出入量,I4:指导病人选择进食低钠饮食,I5:遵医嘱给予利尿剂,并注意观察有无乏力、低血钾、低血钠、肌痉挛等副作用,I6:肢体水肿者可抬高患肢,促进静脉回流,I7:避免刺激水肿部位皮肤的完整性,保持床单位清洁,无异物,O5:患者水肿减轻或消退,水肿部位皮肤完整、无感染,12/11/2025,P6:心排出量下降 与心肌收缩力下降有关,I1:评估反应心排出量的各项参数,I2:必要时给予心电监护或心电图检查,I3:遵医嘱给予改善心排出量的药物,观察其疗效及副作用,I4:指导患者避免诱因,I5:指导患者当出现劳累气急、皮肤湿冷多汗、尿量明显减少、水肿、黒矇、晕厥等症状和体征时应及时呼叫医护人员,O6:患者胸闷、心悸症状减轻或消失,12/11/2025,P7:潜在并发症 心力衰竭、心律失常、猝死,I1:严密观察患者的各项生命体征,I2:观察有无心衰症状,I3:备好抢救药品及器械,I4:避免引起诱发心衰和猝死的因素,O7:能自行避免诱发因素,未发生心衰、心律失常及猝死,12/11/2025,P,8:洋地黄中毒的危险 与洋地黄药物的使用有关,I1:评估患者有无洋地黄中毒的危险,以便重点观察,I2:正确使用洋地黄制剂,遵医嘱按时按量用药,用药前后测心率,禁止与钙剂合用,I3:监测血钾,持续评估有无低钾表现,I4:观察有无洋地黄中毒的早期症状,I5:必要时给予心电监护,I6:讲解洋地黄药物的作用、副作用,指导患者进行自我监测,O8:患者无洋地黄中毒发生并能自我检测洋地黄中毒的早期征象,12/11/2025,健康教育,注意休息,适当轻微活动,控制血压,减少饮食中胆固醇和脂肪的含量,禁饮浓茶,避免过饱,保证充足睡眠,保持大便通畅,多食新鲜蔬菜水果,冬季注意保暖,预防感冒,出现不适,及时就医,并定期复诊,12/11/2025,
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