家畜病理学第三章-水盐代谢及酸碱平衡紊乱.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章水盐代谢障碍及酸碱平衡紊乱,体内水的分布,细胞内（,40%,）,细胞外,血管内（,5%,）,组织间（,15%,）,概 述,（占成年体重,60%,）,水的来源,饮水,代谢产生的水,食物中水,水的排出,肺、肾,皮肤,重要的激素：,ADH,醛固酮,粪便,水平衡调节方式,下丘脑,-,垂体后叶,-,抗利尿激素：渗透压调节,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮：血容量调节,第一节 水、钠代谢紊乱,类 型,水潴留,脱 水,水 肿,水中毒,高渗性脱水,等渗性脱水,低渗性脱水,（5）淋巴回流受阻,（1）毛细血管流体静压升高：,炎性充血、静脉高压（心衰）,（2）微血管壁通透性增高：,炎症、变态反应,（3）血浆胶体渗透压降低：,白蛋白含量降低,（4）组织液渗透压升高：,血管壁通透性增高、组织细胞变性、坏死,营养，肝、肾功能等,2、体内外液体交换失平衡,-,钠、水潴留,（1）肾小球滤过降低，肾小管重吸收不变,（2）肾小球滤过正常，肾小管重吸收增加,远曲小管重吸收增强：醛固酮增多、,ADH,增多,近曲小管重吸收增强：,ANP,（房钠肽）减少。,ANP,抑制近曲小管重吸收,广泛的肾小球病变、有效循环血量减少,（,3,）肾小球滤过减少，同时伴有肾小管重吸收增多,注：,肾小球滤过取决于：滤过膜的通透性和总面积、有效滤过压、肾血流量。,（二）水肿的类型,特点：,水肿常出现于身体下垂或皮下疏松处，平卧后水肿减轻。,1、心性水肿,发生的中心环节：心衰,（1）血浆胶体渗透压降低：大量蛋白经肾丢失，如肾炎、肾功能不全等,2,、肾性水肿,特点：,属于全身性水肿。常出现于组织疏松部位，如眼睑，因疏松部皮肤伸展度大，易容纳水肿液,（2）钠、水潴留,发生的中心环节：低蛋白血症。,如肾炎，肾小球滤过下降，而肾小管对水、钠重吸收正常。,3、肝性水肿,指肝功能不全引起的全身性水肿，常表现为腹水生成增多。,4、肺水肿,在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液时称为肺水肿。,（1）肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤,（2）肺毛细血管流体静压升高,5、脑水肿,脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大，称为脑水肿。,（1）毛细血管通透性升高,（2）细胞膜钠泵机能障碍,（3）脑脊液循环障碍,6、淤血性水肿,7、恶病质性水肿,（,1,）原因：,慢性饥饿、慢性传染病、大量蠕虫寄生等慢性消耗性疾病。,（,2,）机理,血浆胶体渗透压降低：蛋白质消耗，血浆蛋白质含量明显减少；,毛细血管壁通透性增高：,有毒代谢产物蓄积损伤毛细血管壁。,8、炎性水肿,机理：,（,1,）毛细血管流体静压升高：淤血,（,2,）毛细血管壁通透性升高：炎症介质,（,3,）局部组织间液胶体渗透压升高：血管壁通透性升高、炎症局部组织分解代谢增强,(,三,),水肿的病理变化,1,、体积增大,2,、紧张度增加，弹性减小,3,、多贫血呈苍白色,4,、切面湿润，往往有透明无色或淡黄色液体流出,凹陷性浮肿,:,皮肤水肿时，因液体在组织间隙大量积聚，局部加压时，液体流向四周而出现凹陷，压力解除后凹陷不能立即平复,(,四,),水肿的结局及对机体的影响,1,、器官功能障碍,2,、组织营养障碍,3,、再生能力减弱,二、脱 水,概念：,各种原因引起的体液容量的明显减少称为脱水。,类 型,高渗性脱水,低渗性脱水,等渗性脱水,（一）高渗性脱水,患畜表现：,口渴、少尿、尿比重增加、细胞脱水、皮肤皱缩等。,概念,失水大于失钠,血钠浓度超过正常值上限,血浆渗透压超过正常值上限,1,、原 因,主因是：饮水不足和低渗性体液丢失过多所致。,(1)饮水不足：,缺水、饮水困难、渴感消失,水源断绝时，饮水不足又消耗过多。,(2)低渗性体液丢失过多,出汗和呼吸蒸发,低渗性尿液,排出过多,咽炎、食道阻塞、破伤风等疾病不能饮水,长期在沙漠中跋涉,服用过多速尿、甘露醇、高渗葡萄糖等。,2,、病理生理变化及机制,失水失钠,细胞外液,渗透压升高,细胞外液,容量下降,血容量,下降,口渴,血钠浓度,升高,ADH,增多,细胞内水,外移,血压下降,尿量,下降,脑细胞,脱水,脱水热,3,、特点,基本发病环节：,细胞外液渗透压升高,细胞内、外液均减少,主要脱水部位是细胞内液,（二）低渗性脱水,患畜表现：,无渴感、早期多尿、细胞水肿、脱水征。,概 念,失钠大于失水,血钠浓度低于正常值下限,血浆渗透压低于正常值下限,1,、原 因,肾上腺皮质机能低下醛固酮分泌减少大量钠离子随尿排出体外。,长期使用排钠性利尿剂如速尿、利尿酸、氯噻嗪类，亦导致钠离子大量丢失。,（,1,）大量钠离子随尿丢失,（,2,）补液不合理,丢失消化液：呕吐、腹泻,出汗、或大面积烧伤,胸水、腹水,只补充水分或输入葡萄糖溶液，未注意补充氯化钠。,2,、病理生理变化及机制,失钠失水,细胞外液,渗透压降低,细胞外液,容量下降,血容量,下降,血钠浓度,降低,ADH,下降,细胞外水,内移,血压下降,尿量,增多,脑细胞,水肿,组织液,减少,脱水征,无渴感,醛固酮,增多,尿比重,下降,皮肤弹性减退，眼窝凹陷。,3,、特点,基本发病环节：,细胞外液渗透压降低,易出现脱水征和循环衰竭,主要脱水部位是细胞外液,（三）等渗性脱水,概 念,水、,钠等比例丢失,血浆渗透压正常,1,、原 因,丢失消化液：呕吐、腹泻,出汗、或大面积烧伤,胸水、腹水,2,、病理生理变化及机制,水钠等比例,丢失,细胞外液,容量下降,血容量,下降,血压下降,组织间液,减少,脱水征,ADH,增多,醛固酮,增多,尿量下降,尿钠减少,皮肤弹性减退，眼窝凹陷。,脱水征,3,、特点,基本发病环节：,细胞外液容量下降,主要脱水部位是细胞外液,可向高渗性脱水或低渗性脱水转变,如：腹泻患畜，肠液丢失，引起,等渗性脱水,发热，水蒸发，可转变为高渗性脱水。,只补水，未补钠，可转变为低渗性脱水。,（四）脱水的补液原则,1,、控制原发性疾病，口服补液或静注输液得以纠正。,2,、补液的基本原则：缺什么补什么，缺多少补多少。,高渗性脱水：,补水适当补钠。,低渗性脱水：,补钠适当补水。如只补等渗性葡萄糖液会危及生命,精神好转，脱水症状减轻或消失；,脉搏、呼吸次数恢复正常；,尿量恢复正常；,眼结膜由蓝紫色恢复正常色彩；,血清浓度,红细胞压积趋于正常。,脱水类型,等渗生理盐水,5%,葡萄糖溶液,高渗性,1,份,2,份,低渗性,2,份,1,份,等渗性,1,份,1,份,严重时用高渗盐水，若单纯输注葡萄糖溶液可能引起水中毒,输液量参考标准：,第二节 酸碱平衡紊乱,正常细胞外液,PH,值：7.357.45,酸碱平衡紊乱的概念：,（一）缓冲系统的调节,一、酸碱平衡的调节,细胞外液缓冲系统,细胞内液缓冲系统,骨盐溶解液缓冲,血液的缓冲作用强而迅速,(,二)肺脏的调节,调节肺泡,通气量。作用快而有效，,10,30min,发挥最大作用。,（三）肾脏的调节,1,、碳酸氢钠重吸收,2,、氨的排泄,（四）组织细胞的调节,二、类 型,血浆,PH,值,升 高,降 低,碱中毒,酸中毒,呼吸性碱中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,（一）代谢性酸中毒,1,、原因和机制,（,1,）入酸增加：,氯化铵、水杨酸,（,2,）产酸增加（是主要原因）,（,3,）排酸减少,肾功能障碍,乳 酸：,瘤胃酸中毒、休克、贫血、缺氧,酮 病：,糖尿病、酒精肝等分解脂肪,（,5,）高血钾,（,4,）碱性物质丧失过多,碱性肠液丢失,随血浆丢失,随尿丢失,腹泻、肠手术引流,烧伤,醛固酮减少、某些利尿性药,经,血浆缓冲体系中的缓冲，生成的,CO,2,由肺排出。,2,、机体的代偿调节,（,2,）肺脏的代偿调节,（,1,）血液的缓冲调节,（,3,）肾脏的代偿调节,肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶的活性均升高,约有,60,的 氢离子在细胞内被缓冲。引起血钾浓度升高。,（,4,）组织细胞的代偿调节,血浆,PH,维持在正常范围内（多偏于正常值的下限）。,经过上述代偿调节，如果能使,代谢性酸中毒,血浆的缓冲,呼吸的加快,细胞内外氢、钾,离子交换,肾排酸保碱,即刻,发生,1-3m,发生,2-4h,后,发生,3-5,天,发生,代偿性,代谢性酸中毒,如果体内固定酸不断增加，碱储不断消耗，,PH,低于正常。,失代偿性,代谢性酸中毒,ATP,生成不足：,细胞内氧化酶活性降低,一氨基丁酸增多：,血浆,pH,降低时，脑组织中谷氨酸脱羧酶活性增高。,临床表现：精神沉郁、感觉迟钝、嗜睡，甚至发生昏迷。,3,、对机体的影响,（,1,）抑制中枢神经系统,（,2,）对心血管系统的影响,微循环发生淤血性缺氧,血浆,PH,值降低，可使毛细血管“前门开放，后门关闭”。,心肌收缩力降低,ATP,生成不足氢离子与钙离子竟争,继发性高血钾：,心脏传导受阻，心律失常,4,、治疗原则,（,3,）对骨骼系统的影响,骨内磷酸钙释放入血以缓冲氢离子，引起幼畜生长迟缓和佝偻病，导致成年动物骨软化症。,（,1,）积极治疗原发病,找出发病原因，如制止腹泻、消除高热、改善血液循环等。,在纠正酸中毒的过程中注意点：,可能出现低钾血症,避免动物抽搐,(2)及时补充碱性药物,碳酸氢钠和乳酸钠,酸中毒时常伴有高钾血症，但在纠正酸中毒过程中会出现低钾血症,应用碱性药液的同时补充葡萄糖酸钙以免发生抽搐。,不可使,PH,值过快地恢复正常。,（二）呼吸性酸中毒,呼吸中枢抑制,1,、原因和机制,（,1,）二氧化碳排出障碍：,颅脑损伤、脑炎、脑膜脑炎等疾病，全身麻醉用药量过大，或使用呼吸中枢抑制性药物（如巴比妥类）等。,胸廓和肺部疾病,呼吸肌麻痹,呼吸道堵塞,喉头粘膜水肿,异物堵塞气管,食道严重阻塞压迫气管,气胸,肺脏呼吸面积减少,如肺炎、肺水肿、肺肉变等。,有机磷农药中毒、脊髓高位损伤、脑脊髓炎等。,。,2,、机体的代偿性调节,，。,（,1,）血液的缓冲调节,（,2,）二氧化碳吸入过多,畜舍过小、通风不良、畜禽饲养密度过大等。,呼吸系统,肾脏,代偿作用减弱或失去意义,与代谢性酸中毒时代偿调节作用相同。,主要由血浆蛋白缓冲对和磷酸盐缓冲对缓冲。,（,2,）组织细胞的代偿调节：,通过上述代偿反应,代偿性呼吸性酸中毒,失代偿性呼吸性酸中毒,3,、对机体的影响,与代谢性酸中毒相似。但呼吸性酸中毒时脑脊液,PH,值下降更快，更显著。因为：,CO,2,为脂溶性,脑脊液内缓冲物质比血液少,NaHCO,3,是水溶性,自由透过,不易透过,4,、治疗原则,以治疗原发病为主,，,如排除通气障碍的原因，治疗肺部患以改善肺的通气能力。,酸中毒严重时，可应用碱性药,。,通气功能障碍时不能用，因为 有加重呼吸性酸中毒的危险。,P,CO,2,分压增高,中枢神经系统麻痹，脑血管扩张，发生脑充血、水肿、颅内压上升。,