肝功能衰竭.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝功能衰竭,人体内最大的腺体是什么？,有,一句广,告,台词这么说,肝,若坏了,，人生是黑白的；,肝若好，人生是彩色的。,肝脏有哪些功能呢？,代谢功能,:,分泌功能,:,免疫功能,:,合成功能,:,解毒功能、激素灭活,糖、脂肪、蛋白质,胆汁,吞噬、清除,（异物、病毒、细菌、毒素）,凝血因子、蛋白质,生物转化功能,:,感染,后,个,月,急性肝炎,约,感染,后,年,肝硬,化,感染,后,年,肝癌,感染,后,年,慢性肝炎,约,30,40,约,70,80,肝病进行曲,但是，你可能不知道,肝,脏,是人,体,唯一有再生能力的器官，就算,仅,剩五分之一仍能,维持机体,功能，所以,肝炎、肝硬化和肝癌初期可能,症状并不明显,。,肝,脏,沒有,痛觉神经,，通常要,破,坏,七、八成以上,无法运作,才,会被察觉,，此時,肿,瘤可能已,长,至,10,多公分，已,错失黄金治疗时机。,粪,口,传染,A,、,E,型肝炎病毒,体,液、血液,传,染,B,、,C,、,D,型肝炎病毒,生物性因素：,病毒、细菌、寄生虫等,不洁饮食的健康威胁,A,、,E,型肝炎的偷袭计划,绝,大部分,A,型肝炎都可,痊愈,，只有,极少,部分的急性,A,型肝炎,会转变成爆发性肝炎,，死亡率,极,高。,罪魁祸首毛蚶,血液接,触,的潛在危,机,B,、,C,、,D,型肝炎的人,体,攻略,生物性因素：,病毒、细菌、寄生虫等,约,57.6%,的人口过去曾或现在正受到乙肝病毒的感染,目前有,1.2,亿,人携带慢性乙肝病毒,目前慢性乙肝患者约,3000,万,慢性乙肝是,中国第一大传染病,每年有,9,以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化,每年有,5,以上的肝硬化患者进展为肝癌,每年有超过,35,万,人死于慢性乙肝的并发症如肝功能衰竭 和肝癌等,慢性乙肝及其并发症是我国主要致死因素之一,垂直感染（母子感染）,血液或乳汁,带,原的母,亲,在生,产前后传,給新生,儿,水平感染,血液或,体,液，透,过,有,伤口,的,皮肤,或黏膜,输血,、打,针,、,针灸,、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮,胡,刀、,不洁性行为,、共用針,头,注射毒品,化学性因素：,四氯化碳、药物、酒精,营养性因素,：饥饿、亚硝酸盐、黄曲霉毒素,五、遗传因素,遗传性因素,肝豆状核变性,血,-,脂蛋白缺乏症,半乳糖血症,糖原累积病,果糖耐受不良等,家族患病素质，如肥胖、,型糖尿病，原发性高脂血症等,精神、心理和社会因素,现代化的工作环境,多坐少动的生活方式,高脂肪、高热量的膳食结构,生活懒散、心理压力大,滥用农药、杀虫剂、食物添加剂、防腐剂等,物质代谢障碍,低血糖,低白蛋白血症,物质代谢障碍,白蛋白,(albumin),减少 球蛋白,(globulin),增加,两者比值,(A/G),1,提示：,慢性肝实质性损害,肝功能不全时，胆固醇的形成、酯化、排泄发生障碍，引起血浆胆固醇含量的变化。,脂类代谢障碍,物质代谢障碍,摄取,运载,酯化,排泄,胆汁分泌和排泄障碍,高胆红素血症,肝内胆汁淤积,胆酸,黄 疸,凝血功能障碍,出血、,DIC,凝血因子合成减少,生物转化功能障碍,（胰岛素、醛固酮、雌激素、,ADH,）,药物代谢障碍,解毒功能障碍,激素灭活功能减弱,肝损伤,+,侧枝循环建立,主要在肝脏代谢的激素,激素代谢障碍,雌激素,小动脉扩张,肝性腹水,腹腔内液超过,200ml,正常腹腔内液,50ml,腹水,肝功能障碍的主要表现,物质代谢障碍,激素代谢障碍,胆汁代谢障碍,凝血功能障碍,生物转化功能障碍,免疫功能障碍,水电解质代谢紊乱,继发于严重肝病的神经精神综合,征称为肝性脑病。,肝性脑病,意识障碍,分期,前驱期,轻微,精神症状,昏迷前期,性格行为异常,扑翼样震颤,昏睡期,昏睡,严重精神错乱,昏迷期,昏迷,轻微性格、行为改变,飘,睡眠障碍、行为失常,时、地、人,乱,扑翼样震颤,Flapping tremor(asterixis),精神错乱、昏睡,睡,肝性昏迷,(hepatic coma),昏,临床表现：兴奋 抑制,严重肝病,(severe liver diseases),脑病,(encephalopathy),发病机制,肝性脑病,综合学说,氨中毒,GABA,假性神经递质,血浆,AA,失衡,氨中毒,学说,氨升高的原因,氨清除不足,氨产生过多,门体侧枝循环的建立,氨对脑的毒性作用,干扰脑组织的能量代谢,脑内神经递质的的改变,氨对神经细胞膜的影响,假性神经递质学说,正常（脑干网状）神经递质：,去甲肾上腺素,多巴胺,假性神经递质：,苯乙醇胺,羟苯乙醇胺,血浆氨基酸失衡学说,氮负荷增加,蛋白饮食、消化道出血、氮质血症、碱中毒,血脑屏障通透性增强,缺血、缺氧、感染、饮酒、精神过度紧张、高碳酸血症,脑敏感性增加,止痛药、镇静药、麻醉药、电解质紊乱、感染、缺氧,诱因,宝贝我们的肝,肝功能检查前注意事项,1,、空腹检查,肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上,9,点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为,8,12,小时。,2,、禁止剧烈活动,肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息,20,分钟后再抽血化验,肝功能检查前注意事项,3,、尽量避免在静脉输液期间或在用药,4,小时内做肝功能检查,如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前,3,5,天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。,肝功能检查前注意事项,4,、不能食用含丰富胡萝卜素、叶黄索的食物,肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果,;,高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前,10,小时禁止食用含脂肪类膳食。,肝功能检查前注意事项,Thanks!,