胸腰椎损伤分型课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,Click to edit Master,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,胸腰椎骨折分类主要进程,1,胸腰椎损伤评分系统,(TLISS,）,TLISS,评分系统包括：,1,、损伤机制,2,、后方韧带复合体,3,、神经功能,2,胸腰椎损伤分型及评分系,（,TLICS,）,TLICS,评分系统包括：,1,、损伤机制,2,、后方韧带复合体,3,、神经功能,骨折形态描述,该系统建议,:,1,、,=5,分者应考虑手术治疗,2,、,3,分者考虑非手术治疗,3,、,4,分者可选择手术或非手术治,疗。,3,骨折形态,：,(,应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加,),压缩形,1,分；爆裂型,2,分；平移及旋转,3,分；分离型,4,分；,神经损伤情况：,(,美国脊柱损伤协会分类,(ASIA,分类,),系统中,B,、,C,和,D,级是不完全性损伤,而,A,级为完全 性脊髓损伤,),。,无损伤,0,分；神经根损伤,2,分；,脊髓或圆锥损伤：,完全损伤,2,分；不完全性损伤,3,分；马尾神经损伤,3,分；,后方韧带复合体：,(,屈曲压缩性骨折伴,PLC,不确定损伤的,不归于分离性损伤,),无损伤,0,分；不确定,2,分；确定断裂,3,分。,胸腰椎损伤分型及评分系,（,TLICS,）,4,骨折形态,压缩,分离,平移,/,旋转,),5,关于,TLICS,可靠性的研究,1,、,Patel AA,Vaccaro AR(2010)Thoracolumbar spine trauma classification.J Am Acad Orthop Surg 18:6371,2,、,Vaccaro AR,Oner C,Kepler CK et al(2013)AOSpine thora-columbar spine injury classification system:fracture description,neurological status and key modifiers.Spine(Phila Pa 1976)38:20282037,3,、,Patel AA,Dailey A,Brodke DS et al(2009)Thoracolumbar spine trauma classification:the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples.J Neurosurg Spine 10:201206,4,、,Moore TA,Bransford RJ,France JC et al(2014)Low lumbar fractures.Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work?Spine(Phila Pa 1976)39:E1021E1025,5,、,Joaquim AF,Bastos DCDA,Torres HHJ(2015)Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system:a literature review of its safety.Global Spine J.(Epub ahead of print),引入了,PLC,“不确定”损伤的概念,此“灰色 地带”在诊断中没有很好的定义,导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重,(2,分,而,5,分就需要手术,),。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域,6,TL AOSIS,系统,2,013,年,Vaccaro,联合,AOSpine,提出了新的,TLICS,分类系统,。,该分类系统整合了,Magerl,分类系统和,TLICS,分类系统的优势，综合考虑了,骨折,形态,、,神经功能,、,患者既往疾病状况,等对手术决策的影响可能性，,为,指导临床实践，规范临床诊疗等提供参考。,7,TL AOSIS,系统,骨折的形态学分类,8,压缩骨折,张力带破坏,脱位或移位,9,骨折的形态学分类,：,A,型,10,骨折的形态学分类,：,B,型,11,骨折的形态学分类,：,C,型,特征,：,椎体前后方结构的完全分离,注意,：,合并相关的椎体骨折,和,相关的张力带损伤都应单独的分类。,如,C,型骨折伴,B3,和,A4,压型骨折,12,1,、,1,）,5,分者应考虑手术治,（争议类型：,A3N1M1,A3N2M1,A4N0M1,A4N1M1,A4N2M0,A4N2M1,B1N0,B1N1,B1N2,B2N0,B2N1,and B2N2,）,；,2,）,3,分者考虑非手术治疗,（争议类型：,A2N0 and A3N0,）,；,3,）,4,分或,5,分者可选择手术或非手术治,疗。,2,、对于,A3N1M1,型骨折和,B1N0,型骨折的说明,3,、本系统的局限性：对于得,4,分或,5,分病人没有明确的治疗方案的选择，比方说,A3N0M1,的病人。这主要是,PLC,完整性判断的困难。,The surgical algorithm for,TL AOSIS,13,理想的胸腰椎损伤分类,可,明确区分损伤的类型,易于理解和应用,可重复性好,可直接指导治疗方案选择并,判断,预后,14,不当之处请多多指正，谢谢！,