资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,病因,不甚明了,与慢性炎症、梗阻、结石等慢性刺激有关。,也有人推测可能存在维生素缺乏症,有毒代谢产物,激素失衡和特殊致癌物等因素。,病理,典型表现为发现有,BRUNN巢,慢性刺激使膀胱基底细胞增生,灶性生长,向固有层生长为Brunn芽,进而形成Brunn巢,接着巢中心腺性化生,粘液逐渐积聚而形成囊腔,与周围尿路上皮相延续,囊内液体为浅黄色粘液成分,称为,囊性膀胱炎,。,囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞,称为,腺性膀胱炎,。所以,囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种疾病的二个病理阶段,常在同一病灶同时存在,称为,囊腺性膀胱炎,。,膀胱镜下表现,滤泡状有核水肿型,为大多数表现。作者经验,囊腺性膀胱炎镜下的典型表现为:有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常的粘膜之中,其核常为淡黄色,类似“粉瘤”的内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊断。,慢性炎性型;,乳头状增生型;,混合型。,临床表现,症状:,尿频、尿急、尿痛;,排尿时尿道不适;,下腹部酸胀感;,肉眼血尿;,镜下血尿;,并发膀胱结石。,临床表现,病变部位:,单位于膀胱颈;,单位于三角区;,两者均有,为多数;,其它部位,侧壁或顶部,为少数。,转归,是粘膜的良性病变,但可能是恶性肿瘤的先兆。,Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌的典型病例。,Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生。,国内张志根等报道腺性膀胱炎150例,其中31例与膀胱肿瘤有关,腺性膀胱炎术后发生膀胱癌7例,(10),。,LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例腺癌组织中BCL-2的表达,发现BCL-2在二者中的表达均升高。,治疗,激光治疗;,单纯电灼或电切膀胱粘膜;,膀胱部分切除,甚至膀胱全切除;,也有主张单纯药物灌注,所用药物有浓酸水,1%硝酸银,普鲁卡因+庆大霉素,辣椒水,BCG,噻替哌,5-FU,丝裂霉素,羟基喜树碱 等。,作者主张的方法,应先去除与膀胱慢性刺激有关的病变,根据病变类型、部位、范围采取相应治疗方法。,是,电切加,化疗药物膀胱,灌注,。,谢 谢,
展开阅读全文