呼吸系统影像诊断(实习课2).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统实习课,2,肺炎、肺脓肿,、肺结核,1,Case 1,M,60y,Cough and fever for 6 day,5 days later,2,Another 5 days later,3,大叶性肺炎,好发人群：,青壮年,好发季节：气候变化剧烈的冬春季,病原体：肺炎链球菌,好发部位：右上、下叶、左下叶、右中叶,病情：,起病急，,高热、寒战,、咳嗽、,胸痛,、痰液粘稠、呼吸急促、,咳铁锈色痰,体征：叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减低、啰音,典型病理变化过程：,充血期,红色肝样变期,灰色肝样变期,吸收消散期,4,F,18y,Cough,rusty sputum,（铁锈色痰）,high fever,9 days after treatment,Case 2,5,M,28y,Cough,fever,8 days after treatment,27 days after treatment,Case 3,大叶性,肺炎,6,M,36y,high fever,Cough,Case 4,7,大叶性肺炎的,CT,表现,8,鉴别诊断,肺不张,-,周围结构的移位,阻塞性肺炎（肺癌）,-,肺门区肿块,-,同一部位,反复发作,的渗出性病变,9,右肺上叶大叶性肺炎,右肺上叶不张,？,？,10,右下叶大叶性肺炎,右下叶肺不张,11,浸润性肺结核,大叶性肺炎,12,反,S,征,右肺上叶大叶性肺炎,13,M,1y,Cough,high fever for 1 day,Case 5,小叶性肺炎,14,Bronchopneumonia ,支气管肺炎,(,小叶性肺炎,),好发人群,年老体弱患者,婴幼儿,其他疾病的并发症,好发部位：,两肺下野内、中带，心膈角区,形态：斑点状、斑片状，边缘模糊,15,M,1y,Cough,gasping,and fever repeatedly for 10 days,Case 6,小叶性肺炎,16,M,53y,Cough with sputum,fever,Case 7,1 week after treatment,小叶性肺炎,17,小叶性肺炎,CT,表现,18,M,，,57y,gasping and fever for 3months,Case 8,间质性肺炎,19,间质性肺炎,（同上一例）,6 days after treatment,20,F,54y,Cough with sputum,Case 9,9 days after treatment,间质性肺炎,21,M,37y,Cough with sputum,fever and bilateral crackles,湿啰音,Case 10,间质性肺炎,22,23,2009-10-29,Case 11,24,2010-02-22,25,肺脓肿,相关病史,误吸、上呼吸道感染灶、血源性凝固酶，溶血毒素,症状：,寒战、高热,；咳嗽咳痰；痰中带血；,脓痰,部位：,右肺多于左肺；上叶后段、下叶背段好发,特点,合并空洞,鉴别：,肺炎,（无坏死）、,癌性空洞,（壁厚薄不均，有壁结节）、,慢纤空,（结核症状、壁厚或薄、液少，一般无液平，周围见卫星病灶，播散灶）,26,M,19y,High fever,cough,sputum production and chest pain,Case 12,27,Case12 CT,表现,28,40 days after treatment,Case12,？,肺脓肿,29,30,？,31,M,8y,Cough for 5 days,fever for 3 days,Case 13,原发型肺结核,32,结核的分型（,98,分期）,原发型肺结核,原发综合症和胸内淋巴结结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,多态性、多种病变共存,渗出浸润为主型,干酪为主型,空洞为主型,结核性胸膜炎,干性、渗出性、结核性脓胸,其他肺外结核,骨结核、肾结核、肠结核,33,好发年龄：儿童,结核接触史（首次接触）,PPD实验,原发综合征：肺内原发病灶、引流淋巴管炎、胸内淋巴结结核,原发型肺结核,34,血行播散性肺结核,急性,婴幼儿和青少年，营养不良和传染性疾病、运用免疫抑制剂者,起病急、重，可合并脑膜炎,三均匀,（大小、分布、密度均匀）,亚急性和慢性,起病较缓，症状较轻,三不均匀,（大小不等、密度不同、分布不均）,35,继发性肺结核,浸润性肺结核,浸润渗出、纤维、干酪,结核球,24cm,，空洞、卫星病灶,干酪性肺炎,免疫力低和体质弱，受大,量结核菌感染，大叶性、虫蚀样空洞、,播散灶，常为上叶大片实变,纤维空洞性肺结核,慢性 薄壁 垂柳征,结核性胸膜炎,可以没有肺内结核表现,上叶尖、后段和下叶背段,36,鉴别诊断,肺炎,抗炎治疗后好转，,12,周内吸收,肺癌,分叶、毛刺，细胞学检查,肺脓肿,高热、浓痰，胸片可见液气平,面的空洞，周围渗出多,37,M,9y,Cough and fever,Case 14,38,原发型肺结核,Case 14,同一患者,CT,39,F,64y,Cough,high fever,renal tuberculosis history,Case 15,急性粟粒性肺结核,40,CT,表现,41,M,31y,Cough and low fever for 1 month,Case 16,慢性粟粒性肺结核,三不均匀,上重下轻,上旧下新,上密下淡,42,F,29y,Cough and low fever,Case 17,继发性肺结核,（有活动）,43,M,52y,Cough,Case 18,继发性肺结核,44,M,56y,Cough with sputum,Case 19,继发性肺结核,45,Case 20,继发性肺结核,46,M,Cough with sputum,fever,Case 21,干酪性肺炎,47,M,40y,Case 22,结核球,48,结核性胸膜炎,F,14y,Fever for 12 days,Case 23,49,F,21y,High fever,cough with chest pain for 5 days,Case 24,结核性胸膜炎,50,结核性胸膜炎,51,52,